颅脑损伤颅内血肿患者实施急诊微创手术治疗的研究

颅脑损伤颅内血肿患者实施急诊微创手术治疗的研究

吴建国

河北省遵化市人民医院064200

【摘要】目的：探讨急诊微创手术治疗颅脑损伤并发颅内血肿的疗效。方法：将我院64例颅脑损伤致颅内血肿患者纳入研究，采用随机数表法分为实验组和对照组，每组32例。对照组采用常规开颅手术，实验组采用微创手术，比较两种治疗方法的疗效。结果显示，实验组在临床表现和并发症发生率方面均优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：急诊微创手术治疗可有效清除颅脑损伤颅内血肿患者血肿，并降低并发症发生风险。

【关键词】颅脑损伤；颅内血肿；急诊；微创手术

颅脑损伤是一种常见疾病，可以独立发生或与其他损伤同时出现。与此相关的残疾和死亡率较高，而手术后患者的残疾比例约为75%。这对患者的生活质量造成了严重威胁，并给他们带来了巨大的心理和经济负担。因此，对颅脑损伤颅内血肿患者应用有效治疗方法具有重要意义。本文研究了颅脑损伤颅内血肿患者实施急诊微创手术治疗的效果，具体如下：

1.资料和方法

1.1资料

选取了64例外伤性脑损伤后颅内血肿患者参与研究。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组32人。对照组男性15例，女性17例，年龄25 ~ 85岁，平均年龄44.87±5.26岁;实验组男性13例，女性19例，年龄24 ~ 86岁，平均年龄43.25±3.17岁。两组患者一般特征比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均接受常规术前治疗，例如针对低血糖、低血压和预防感染等进行处理。参考组采用传统的开颅手术方式：在全身麻醉下，通过使用马蹄形切口进入颅内血肿并将其清除，并随后插入引流管。或者，也可以选择在小型骨窗上直接进行切口，以创建一个2.5cm大小的开口，然后将颅内血肿抽取出来并放置引流管。之后，再缝合硬脑膜，在缝合切口之前撤回或完全移除骨瓣。

试验组采用微创手术治疗：主要手术包括采用微创技术来消除颅内血肿。在手术前，患者将进行CT扫描以确定准确的血肿位置于大脑中。根据最大血肿的中心确定手术干预部位，并同时确保不会对大脑关键功能区域造成损伤。我们会精心选择距离血肿仅3cm的钻孔切口。一旦到达颅骨，在切开和处理任何表面血管之前，我们将使用骨蜡控制出血并进行电凝止血操作。按照规定方案，我们会将抽吸针插入患者体内，在负压下抽吸和引流血肿。然后放置引流管并用缝线固定以关闭切口。术后，我们会给患者注射尿激酶，并定期冲洗引流管。

1.3观察指标

对两组脑实质内血肿量、水肿带体积、颅内压等临床症状指标进行检测对比；对两组感染、静脉血栓、电解质紊乱等并发症发生率进行记录对比。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n,%”表示计数资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状指标对比

试验组脑实质内血肿量为（25.26±8.33）ml、水肿带体积为（8.03±2.01）cm3、颅内压为（13.04±1.87）mmHg；参考组脑实质内血肿量为（31.03±6.56）ml、水肿带体积为（11.33±3.03）cm3、颅内压为（16.03±2.05）mmHg。试验组临床症状指标显著低于参考组，组间对比明显（t=3.078，P=0.003；t=5.134，P=0.001；t=6.096，P=0.001）。

2.2并发症发生率对比

试验组感染1例、静脉血栓0例、电解质紊乱1例，发生率为2（6.25%）；参考组感染3例、静脉血栓2例、电解质紊乱3例，发生率为8（25.00%）。试验组并发症发生率显著低于参考组，组间对比明显（x2=4.267，P=0.039）。

3.讨论

由于颅脑损伤引起的生活质量和预后较差，早期有效治疗至关重要。在颅脑损伤的治疗中，不同的手术方法会产生不同的效果。过去，主要采用开颅手术来清除血肿以取得良好临床效果。然而，这种手术技术对患者造成更大创伤，并增加失血量；此外，切口较大还导致了高发率的术后切口感染和其他并发症。

本研究发现，在颅脑损伤后出现颅内血肿的患者中，急诊进行微创手术干预可以有效消除血肿并减少并发症。与对照组相比，实验组的临床症状指数和并发症发生率显著降低(P<0.05)。这些结果强调了采用该治疗方法改善此类患者预后的重要性。这是因为微创手术在血肿抽取方面展现出优异的效果。其迅速的手术时间和最小化的伤害有助于快速清除血肿，从而减轻对脑组织的压迫，有效缓解颅内压力。此方法还能减少全身麻醉治疗相关不良影响，提升患者福祉水平[1]；微创手术采用负压吸引来保持颅内压力平衡，确保患者脑功能达到最佳状态。此外，该手术技术高度重视止血措施，并运用了骨蜡止血和电凝止血等有效方法。这些措施成功地降低了手术过程中可能发生的出血情况，提升了手术的安全性，并最大限度地减少了对患者造成的潜在伤害

[2]。

综上所述，急诊微创手术已被证实可以有效地消除颅脑损伤患者的颅内血肿，从而降低并发症的风险。

参考文献

[1]王彪.探讨微创手术治疗颅脑损伤的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(1):5-7.

[2]庞劲宏.微创手术治疗颅脑损伤的临床效果研究[J].当代医药论丛,2023,21(17):58-60.