家庭参与式4R危机管理模式在老年压疮患者护理中的应用

家庭参与式4R危机管理模式在老年压疮患者护理中的应用

冯岩

吉林市中心医院  吉林吉林  132000

摘要：目的：分析研究在老年压疮患者护理中实施家庭参与式4R危机管理模式的应用效果。方法：选取72例在我院治疗的老年压疮患者作为研究对象，研究时间为2022年3月至2023年12月，同时根据时间顺序分组，最终分配为两组，即对照组、观察组，在护理期间分别对其实施常规护理、家庭参与式4R危机管理模式，比较两组的压疮愈合情况、精神状态和生活质量。结果：经压疮愈合积分量表（PUSH）评估看，干预3个月后观察组PUSH评分明显低于对照组（P＜0.05）；同时观察组的精神状态改善情况也均更优（P＜0.05）。结论：将家庭参与式4R危机管理模式用于老年压疮患者护理中可促进压疮愈合、减轻精神压力，并可提高预后生活质量。

关键词：老年压疮患者；家庭参与；4R危机管理模式；愈合情况

压疮是老年患者常见并发症，与长期我才有关，据统计数据显示，居家实施护理的患者压疮风险发生率大约为20%-50%，住院患者压疮发生风险大约为3%-14%。由于压疮问题影响，患者身体会受到明显损伤，还会增加经济负担。压疮的持续发展将会导致深部肌肉组织坏死，甚至会并发感染。鉴于老年压疮患者的特殊性，必须重视护理干预，尤其要根据老年压疮患者的实际情况优化护理措施。4R危机管理模式是一种新型护理模式，可基于家庭成员参与实施，具体分为缩减力、预备力、反应力和恢复力四个方面[1]。有研究表明，家庭参与式4R危机管理模式在老年压疮患者护理中可以起到比较理想的干预效果，以下研究便对此进行简单探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2022年3月至2023年12月，选取72例研究对象，均为老年压疮患者。以对照实验形式开展研究，最终将72例患者分配为对照组、观察组，每组36例，具体包括38例男性、34例女性，年龄62-81岁，平均（70.05±4.15）岁，BMI为17.21-26.44kg/m2，平均（22.06±1.07）kg/m2；从压疮分期情况看，包括30 例II期、23例III期、17例IV期。

纳入条件：①所有患者均符合压疮诊断标准；②临床资料完整；③病情稳定。

排除条件：①中途退出研究；②存在急性或慢性皮肤病；③无法耐受药物治疗。

1.2 方法

于对照组内实施常规护理，包括定期翻身、皮肤清洁、室内消毒。

观察组需基于常规护理实施家庭参与式4R危机管理模式。①缩减阶段：护理管理方面，护士长、主治医生可查阅相关文献资料，结合过往老年患者压疮护理经验，并基于患者个体化情况制定护理管理流程；护士、家属在护理期间均应严格遵循护理管理流程；可为患者使用波浪形水垫、翻身专用三角针，指导家属每2h协助患者翻身1次，并需同时调整水垫方向；护士需指导家属尤其要加强对皮肤死角、肛门、阴部等位置的卫生清洁、消毒擦拭，并保持干燥，护士则需每日多次检查。②预备阶段：为提升患者家属的护理能力，护士可每周组织家属进行1次培训，重点围绕压疮护理知识、技能开展培训；同时，可成立专门的护理风险管理小组，定期或不定期抽查每一病房的护理风险隐患。③反应阶段：护理期间，家属、护士均是护理工作的参与者、实施者，不仅需要互相配合对患者实施护理干预，还需加强关注，一旦发现护理期间的问题应及时反馈，并采取针对性改进措施[2]。④恢复阶段：对于已经发现且落实改进措施的问题，还要在后续阶段继续关注，护士可每周与家属沟通，了解该过程中的问题改进情况，还需再次组织家属进行培训，以便于减少问题发生。此外，共需对患者实施3个月的护理干预。

1.3 观察指标

1.3.1 压疮愈合程度

通过PUSH评估压疮愈合程度，分值越低越优。

1.3.2 精神状态

使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者精神状态，分值越低越优。

1.4 统计学处理

实验期间的统计学处理均使用SPSS21.0进行，使用（x±s）表示计量资料，通过“t”检验；对于计数资料，可通过“%”表示，由“X2”进行检验，对于符合正态性分析，且数据间存在明显统计学意义的情况可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 压疮愈合程度

经PUSH评估结果看，在干预3个月后观察组PUSH评分明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 PUSH评分对比（分）（x±s）

2.2 精神状态

从HAMA、HAMD的评估结果看，在干预3个月后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。

表2 HAMA、HAMD评分对比（分）（x±s）

3 讨论

老年患者身体状态不佳，治疗期间往往需要长时间卧床，这一过程中很可能增加压疮风险。现如今，对于压疮的防治研究已经比较深入，在本次研究中便探究分析了家庭参与式4R危机管理模式在老年压疮护理中的应用。在这一理论指导下，将整个护理过程分为4个阶段，每一阶段均有其工作重点，共同为降低压疮风险、促进愈合为目的。例如在缩减阶段，需基于患者个人实际情况制定护理管理流程，指导家属每2h协助患者翻身；在预备阶段，将提升家属的护理能力为重点，并构建护理风险管理小组，加强巡视，及时排除风险。如结果中表1可见，在护理3个月后，观察组PUSH评分明显低于对照组（P＜0.05）；并且再如表2，观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。

从本次研究数据分析可见，将家庭参与式4R危机管理模式用于老年压疮患者护理中可有效促进压疮愈合，还可减轻患者精神压力。

参考文献：

[1]武晓茹,颜巧元,刘雪等. 居家失能老人照护者压力性损伤风险认知与照护体验的质性研究 [J]. 护理学杂志, 2022, 37 (22): 71-74.

[2]江小香,郜萍,柯秋亭. 压疮风险预警护理在重症患者压力性损伤中的预防效果 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8 (11): 13-16.