临床护理在社区老年高血压健康教育中的应用

临床护理在社区老年高血压健康教育中的应用

郭新兰

新疆生产建设兵团第七师一二七团医院，新疆 胡杨河 833209

摘要：目的：探析与研究社区老年高血压患者采取临床护理效果，为社区高血压患者的护理干预方法提供一定依据。方法：将社区卫生服务中心2022年1月—2023年8月管理的80例社区老年高血压患者作为研究对象，用随机方法将其分为对照组和观察组各40例，对照组采取常规护理，观察组采取临床护理。比较两组患者护理干预前后血压护理依从性评分、疾病知识知晓评分及生活质量评分。结果：干预后，两组患者收缩压、舒张压低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理依从性和疾病相关知识知晓评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者生活质量水平评分高于干预前，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于社区医院管理的社区老年高血压患者，使用临床护理管理不仅可以提高血压异常者对高血压诊断和治疗的认识，还能有效降低血压，提高患者依从性，预防或延缓临床高血压的发展，能明显改善高血压高危人群的生活质量和预后。

关键词：高血压;临床护理;依从性;护理效果;

高血压属于临床上常见病，近年数据显示，高血压发病率上升，且发病年龄趋于年轻化。高血压若无法及时控制，可能造成严重并发症，影响甚大。临床护理为临床护理工作的延伸，临床护理质量将与社区患者的健康质量和康复进程相联系，尤其是与社区高血压患者的健康管理相联系。本研究将对社区老年高血压患者实施临床护理效果进行探究，报告如下。

1资料与方法

1.1基线资料

将我中心2022年1月—2023年8月管理的80例社区老年高血压患者作为研究对象，用随机方法将其分为对照组和观察组各40例。纳入标准：此次研究入组高血压患者均符合《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中诊断标准；高血压高危人群包括肥胖和超重、糖尿病家族史、高血压家族史以及高脂血症患者；知晓且同意本次研究，患者及家属签署知情同意书。排除标准：严重器官功能不全者；伴有恶性肿瘤者；生命体征不稳定者。其中对照组男性22例，女性18例；年龄40～75岁，平均（65.50±1.55）岁；病程1～30年，平均（11.25±3.50）年。观察组男性23例，女性17例；年龄43～75岁，平均（64.25±1.50）岁；病程1～32年，平均（11.45±3.25）年。此次研究在医院护理部同意批准下执行，两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理时间为6个月。调查患者基本资料，为其创建独立的健康记录，患者进行常规心理咨询、体检、宣传等。观察组在对照组基础上进行临床护理干预，干预时间为6个月，具体措施如下。

1.2.1成立临床护理干预小组

由社区医院护士组成，对患者一般资料采取问卷调查的方式收集个人信息，对患者进行简单的体检，收集患者数据并建立个人健康档案，小组成员根据患者治疗情况收集资料，为患者制订相应的护理措施。

1.2.2集中健康教育

组织患者在社区进行集中健康教育，由护理小组成员进行讲解，1次/月，90min/次，合计6次。将高血压相关知识（症状、预防与治疗、损害、测量高血压方法及生活方式等）对患者进行讲解，让患者了解到治疗、生活方式在高血压治疗中的作用，向居民分发刻度油盐的用具，指导患者戒烟、避免被动吸烟和限制饮酒。对患者采取各类宣教方式，使患者形成健康信念并指导进行健康行动。

1.2.3心理干预

患者情绪变化可导致血压改变。患者血压要稳定，首先其情绪需稳定。护理人员及时留意患者的心理变化，了解患者的心理防御，为其制订心理辅导方案，教会患者进行自我心理调节，以控制情绪波动，稳定情绪。鼓励及帮助患者培养新的生活乐趣，减轻患者精神压力，保持最佳的开放性、稳定性、良好的精神状态和睡眠。

1.2.4饮食护理

护理人员帮助患者改变其不健康的生活方式，引导他们平衡饮食，实现适度饮食，以素食为主，辅以肉类食品，指导患者评估膳食营养的比例和重量，掌握食物交换的方法。

1.2.5血压监测指导

指导患者正确的测量血压时间，早晨8:00～10:00服药前、药效峰值、晚上睡觉前测量血压，并根据24h血压的峰值及最小值，测定患者的最高血压值与最低血压值。教会患者与其家人学会自测血压，并叮嘱患者高血压的注意事项。叮嘱患者定期来医院进行复查，了解高血压的动态变化情况，进而采取合适方法治疗及预防高血压。

1.2.6运动干预

建议患者选择适合个人的散步、慢跑、太极拳、健美操等慢节奏和强度较小的运动。运动时间>30min/次，≥5次/周，最好是饭后1h在运动。晨间避免剧烈运动，避免高强度运动。

1.3观察指标

(1）患者血压状况：干预前后，对两组患者血压情况（舒张压、收缩压）进行记录并进行比较。（2）患者护理依从性：采用高血压护理依从性量表，包括4个维度和25个条目。分值25～125分。分数越高则护理依从性越好。该量表Cronbaeh's为0.862，各因子的Cronbaeh's系数为0.827～0.869。护理干预6个月后，经过培训的研究人员采取统一指导，通过家访进行现场调查，调查80份，回收80份，回收率为100%。（3）生活质量：采用健康调查简表（SF-36）的量表对干预前后患者的生活质量进行评价，总分100分，评分越高表示生活质量越好。医疗团队向患者发放生活质量分级量表，逐项向患者解释，然后由患者本人进行填写。（4）疾病相关知识知晓评分比较：采用我院自制的疾病相关知识知晓问卷进行调查，评分越高表示知晓率越高。问卷总分为100分，>65分为及格。问卷由患者本人或其家属填写，护理人员在旁指导进行填写。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件对本次纳入的数据进行分析，进行t检验，计数资料采取n（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血压状况比较

干预前，两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者收缩压、舒张压低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者依从性及疾病相关知识知晓评分比较

观察组护理依从性评分和疾病相关知识知晓评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者生活质量评分比较

干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者生活质量评分高于干预前，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，临床以防治高血压为主，主要目的为控制患者的血压水平，以降低相关并发症，减少患者死亡情况。预防患者高血压，首先应评估其风险因素，根据患者疾病情况及风险情况，为其制订抗高血压计划。而社区医疗服务是高血压防治一线，有着重要作用。高血压患者进行社区标准化管理有助于提升其治疗与护理依从性，患者确诊为高血压应当及时进行生活方式干预，帮助患者降低血压及维持血压稳定。

目前，部分患者仍不清楚高血压疾病相关知识，多数患者根据医嘱在家服药控制血压，以缓解病情，预防并发症。多数高血压患者缺乏专业的医学知识，其自我护理意识不足，患者的病情控制欠佳。临床护理干预是患者出院后护理的延伸，其可利用社区资源，通过社区卫生服务提高患者的健康水平，从而促进和维护社区居民的健康。

参考文献：

[1]陈娟.家庭医生签约服务在老年高血压患者临床护理管理中效果分析[J].妇幼护理, 2022(13):3099-3101.

[2]陈连伟.强化健康教育在高血压患者临床护理中的应用推广[J].东方药膳 2021年3期, 215页, 2021.