社区脑卒中高危人群5年随访干预研究

社区脑卒中高危人群5年随访干预研究

刘文静

北京市顺义区木林镇卫生院 北京101314

【摘要】 目的：观察分析对社区脑卒中高危人群实施5年随访干预的应用效果和应用价值。方法：选择实施随访干预之前社区服务中心筛选的135例社区脑卒中高危人群作为对照组，2018年5月至2023年5月进行随访干预，将社区预防综合随访干预后的135例社区脑卒中高危人群作为实验组，收集分析干预效果。结果：实验组生活质量评分更高，依从性评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：随访干预有助于改善社区脑卒中高危人群依从性，提升生活质量，有较高应用价值。 

【关键词】社区；脑卒中；高危人群；随访干预

脑卒中的特点是发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、疾病负担重，多发于有慢性基础疾病的中老年群体。随着我国人口老龄化不断加剧和人们不健康生活习惯的增加，发病率逐年提升，严重影响了生活质量、加重了经济负担。对诱发脑卒中的危险因素进行早期筛查和干预、过早地改变不良的生活方式，降低脑卒中的发病风险。[1]。本研究针对社区脑卒中高危人群实施5年随访干预的应用效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择未实施随访干预的135例社区脑卒中高危人群作为对照组，将135例社区脑卒中高危人群作为实验组，从2018年5月至2023年5月进行综合管理随访干预。45-75岁之间，均为常住居民。所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2方法

1. 通过问卷调查（个人信息  生活行为方式 健康状况 健康相关生活质量  情绪与睡眠量表）
2. 体格检查血压测量、身高、体重、腰围
3. 实验室检查：空腹静脉血血糖 血脂四项（甘油三酯 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高      密度脂蛋白胆固醇）

4.针对脑卒中患者另有病史调查及诊疗资料收集

A脑卒中患病史及治疗史：发病时间、脑卒中类型、诊疗医院名称、后遗症及残疾程度 遵医嘱情况

  B认知功能评分

  C发病时治疗资料收集清单：病历  影像学检查  实验室检查等资料

筛查完成3个月后，对社区脑卒中高危人群进行短期干预随访，对生活方式或药物等方面进行干预，或者提供相应的建议。以后每年一次，对高危对象进行长期干预随访管理，对干预效果进行综合评估，改善干预措施，优化干预方案。

对存在高血压、血脂异常、糖尿病等疾病，在生活方式等常规干预的基础上可为社区脑卒中高危人群提供针对性的血压、血脂、血糖控制方案和相关的健康知识，从而减少不良事件发生率，降低患病风险。通过随访发现的疑似患者建议到医院进行进一步诊治。如果已患有脑卒中等脑血管病，可根据病情、实际状况等提供个体化的药物治疗和康复计划，避免复发，避免病情未得到控制甚至进一步发展。

1.3 疗效标准

通过简易生活质量评分表(SF-36)对两组生活质量评分情况进行数据搜集和分析。通过依从性问卷对两组患者的依从性评分情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组生活质量评分对比

根据数据结果分析可知，实验组生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组生活质量评分对比（）

2.2两组依从性评分对比

根据数据结果分析可知，实验组依从性评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组依从性评分对比（）

3. 讨论

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组临床综合征。脑卒中既是急症也是慢病。及时有效的防治工作是降低脑卒中威胁的重要手段。针对诱发脑卒中的危险因素实施全面风险评估，对高危人群进行随访管理从而及时提供相应的干预措施，降低发病风险。根据脑卒中高危人群存在的可控的危险因素，制定个性化、有针对性的干预方案，进行心理干预、饮食指导、纠正不良生活方式等，例如戒烟限酒、合理膳食、减少脂肪、糖、盐的摄入、控制体重、适当运动。通过宣传手册、定期讲座等方式对脑卒中预防、治疗等相关知识进行宣教，提升自我管理能力，建立对脑卒中的正确认知，提升配合度，加强自我保健意识

[2]。通过定期随访提升依从性，对干预方案落实情况进行监督，引导坚持，纠正不良生活习惯，提升健康知识掌握程度，养成健康作息，降低不良事件发生风险[3]。本研究结果显示，实验组生活质量评分更高，依从性评分更高。随访干预有助于改善社区脑卒中高危人群依从性，提升生活质量，有较高应用价值。

综上所述，对社区脑卒中高危人群实施5年随访干预的应用效果良好，有助于降低发病率或避免复发，提升生活质量。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]曾国庆,操宝林,李卓文等.医联体信息平台下的社区脑卒中高危人群初步干预研究[J].上海医药,2022,43(20):43-45.

[2]许亚婷,张英,陶微微等.基于电话随访的社区延续健康教育在农村空巢老年脑卒中患者中的应用效果[J].医疗装备,2023,36(17):134-136+139.

[3]秦凤银,张绮珊,赖锦佳等.广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J].中国全科医学,2023,26(34):4283-4289+4307.