了解膀胱癌的病理诊断：为什么组织检查对诊断如此重要

了解膀胱癌的病理诊断：为什么组织检查对诊断如此重要

李红

自贡市第一人民医院病理科   四川自贡   643000

   膀胱癌在临床上也是常见的一种恶性肿瘤，该病初期症状不显著，常会被人们所忽视，在病症明显的时候前往医院进行检查，一般会是中晚期的情况，此时人们会感觉到心理紧张和恐惧，医生则是建议进行进一步的检查，也就是膀胱癌活检，但是人们对此基本不了解，但确实明确该病的一项重要手段，可对肿瘤分期进行明确的诊断，还可确定是否存在肿瘤细胞扩散的情况。本次就膀胱癌的病理诊断情况进行介绍。

组织病理检查的内容

一般来讲，肿瘤的诊断需要经过五个步骤，分别为临床诊断、影像诊断、手术诊断、细胞病理学诊断、组织病理学诊断。这五各步骤的准确性是依次递增，组织病理学诊断为最高级别、最可靠的诊断依据，是确诊癌症的金标准。膀胱癌病理检查就是将有病变的组织切取下来，经过一系列过程，制成切片，放在显微镜下直观观察疾病的细胞或组织结构的直接变化而作诊断的过程。

在诊断中若是怀疑有膀胱癌的时候，医生可能建议做影像检查。不一定都能发现，特别是像B超，甚至有些CT、核磁共振，对于小的膀胱肿瘤，并不是很敏感，它可能发现不了。膀胱镜检查，是一个镜子，直接经过尿道，进入人体自然腔道，进入膀胱里，在只是下面看膀胱里看有没有形成肿瘤。我们取活检是为了实证膀胱部分异常长出防护的组织，是不是肿瘤，所以才能明确是不是一个膀胱癌。恶性肿瘤的确诊需要足够充分的证据，医生从不会仅凭临床诊断或影像学检查就给患者“下判决书”。

为什么组织病理诊断对患者的治疗意义重大？

组织病理学诊断是采用空芯针对肿瘤病灶进行穿刺、并采用钳子将其取出，进行切取或者是切除活检组织，并将其制成病理切片，之后给予组织学检查，最终得出诊断。并不是活检就可以得出结果了，在活检之后医生还需要进一步进行综合性的检查才能给出最终的诊断结果。

活检标本需要保存在有水和福尔马林或者是其他液体的容器内，医生可通过肉眼对其进行观察，并进行基本的描述。然后将其制作为冰冻切片、永久切片或者是涂片，将其放在载玻片上进行染色处理，将其细胞、结构等进行颜色的改变，并在显微镜下进行观察，利于发现肿瘤细胞。在活检之后的第二天，医生可对显微镜下的组织样本进行观察和诊断，并给出病理报告。一般在术后或者是活检后10天可给出组织病理学报告。

组织病理检查的重要信息

1 为肿瘤定性  膀胱癌患者进行病理诊断最直接的意义就是对赘生物或者是肿块的良恶性进行明确的判断，若是不进行组织检查的话，对于肿瘤的判断仅仅是看上去很像、疑似这样的情况，却并不能对肿瘤进行确诊，也就像是法官在断案的时候没有真凭实据，光凭借眼睛和感觉来审判是一样的情况，没有丝毫的说服力。

2 指导治疗  对于疑似病症需要定性的情况，除了组织病理学诊断，还需要对其进行分期、类型诊断等。如对于肺癌来说到底是鳞癌还是腺癌，这对于药物选择和治疗效果都有较大的影响。现阶段临床医学上在病理诊断方面还会进行分子水平的生物标记，也就是基因检测和免疫组化，这在预测用药，特别是免疫治疗药物和靶向药物的反应方面具有重要的作用。同时病理组织诊断可有效评价肿瘤的发展状况，包括肿瘤的浸润程度、生长部位、是否存在远处转移、是否存在区域淋巴结转移的情况，从而可对肿瘤的病理分期进行明确，这些都可作为治疗的前提和基础检查项目。

3 评估预后  病理组织检查对于指导治疗方面来说属于一个关键的参考依据，同时也可对治疗预后的情况进行有效的预测，属于一个重要的指标。如在评估预后中肿瘤是否存在转移、浸润程度等都是重要的指标，或者是Grade分级可对肿瘤的恶性程度进行很好的反映，可作为预后预测的重要指标。

哪些情况下会进行组织病理会诊

病理科的一项重要的工作就是病理会诊，主要是为了征询多种意见，将会诊的质量进行提高，有效的治疗患者的病情。病理学的组织切片是可以进行永久保存的，目的是为了让不同的医生在不同的时间可对患者的病况进行明确的分析，进而对存在疑点的情况进行会诊，提出不一样的意见。病理诊断是较为复杂的一个过程，会诊也是较为复杂的，需要从中选择最佳的治疗方案。若是在组织病理检查中遇到以下情况需要进行会诊：一是膀胱癌这种疾病是非常复杂的，不管是在哪个医院进行检查的，若是出现这种情况都是需要会诊的。二是医院的医疗条件较差，不能对切片进行染色处理、免疫组化、电镜检查以及分子生物学检测的时候不能进行病理诊断，从而需要进行会诊。三是医生对于病理诊断之间存在不同的意见，或者是患者的疾病本身存在争议的情况，也是需要会诊的。四是组织存在变形或者是损伤的情况难以进行诊断，但患者不同意再次活检的情况，通过会诊也可以解决很多的问题。五是标本的数量较少，属于小活检标本，可增加诊断的难度，此时也需要进行会诊。六是患者对诊断结果存在异议，想要经验更为丰富更加权威的专家进行诊断，此时也需要进行会诊。

膀胱癌组织检查的优点

1 安全性高。组织检查在膀胱癌临床诊断中得到广泛性的应用，在目前来看，是安全性较高的一种诊断方式，在采集病理标本中患者一般是没有疼痛感的，而且组织取量之后是可以进行反复性的检查的，因此可减轻患者的心理压力，使其积极配合检查工作。

2 可信度高。组织病理检查是采集一定量的肿瘤组织将其制作成病理切片，采用显微镜进行观察，最终得出检测结果。这种检查方式是非常直观的，也是非常可信的，通过显微镜可观察到肿瘤细胞的形态分化程度，可对肿瘤进行分期。

结束语

组织病理学检查是诊断膀胱癌的金标准，可明确肿瘤分期、类型以及发展程度等，从而采取最佳的治疗方案，便于控制病情或者是对病灶部位进行切除，提高患者的生存率。需要注意的是在病理诊断之后要注意休息，多喝水，若是疼痛的话可进行冰敷或者是给予止痛药物，减轻患者的痛苦。