角膜塑形镜对青少年泪河高度和泪膜破裂时间的影响研究

角膜塑形镜对青少年泪河高度和泪膜破裂时间的影响研究

刘亚丹

北京新世纪儿童医院  北京 100045  

【摘要】目的：探析青少年佩戴角膜塑形镜（OK镜）对泪河高度（TMH）和泪膜破裂时间（BUT）的影响效果。方法：选取本院在2022.4至2023.3收治的青少年近视患者60例，均采用OK镜矫正，对比患者在矫正前、矫正第1周和第3个月的TMH、BUT指数变化情况。结果：在三个时间点检测的患者TMH指数无明显变化（P＞0.05）。与矫正前相比，矫正第1周时患者的BUT指数有明显下降（P＜0.05），在矫正第3个月患者的BUT指数与矫正前对比数据差别不大（P＞0.05）。结论：对青少年近视患者使用OK镜进行矫正治疗会在短期内影响患者的泪膜稳定性。

【关键词】角膜塑形镜；青少年近视；泪河高度；泪膜破裂时间；

近些年来青少年由于学习压力过大且用药习惯不当等原因，导致青少年发生近视的情况越来越多。如果没有得到及时矫正，青少年的视力情况会越来越差，眼睛度数和散光度增加导致患者视物越来越模糊，严重者甚至会诱发眼部病变，诱发出血、视网膜脱落等，给青少年带来不可逆的视力下降现象[1]。临床上一般采用普通的框架眼镜来矫正视力，但框架眼镜虽然能够起到一定的改善视力和减轻视疲劳不适的作用，但其作用效果不显。随着医疗技术的发展，角膜塑形镜被更多地应用到了青少年视力矫正的治疗中[2]。本文通过观察青少年近视患者使用OK镜后的效果进行分析。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院（2022.4至2023.3）收治的青少年近视患者中选取60例患者（均采用OK镜矫正）进行观察。其中，男33例，女27例，年龄区间9～16岁（13.52±1.14岁）。经伦理委员会审批通过。患者及监护人均签署研究同意书。

1.2方法

使用OK镜进行矫正主要包括四个步骤：（1）初次配置前对患者进行电脑验光检查、裂隙灯检查、角膜地形图检查、角膜厚度测量、眼底检查等项目，检查完成后与患者及监护人谈话，再通过试戴来确定镜片度数。（2）取镜当日需对患者再次核对镜片参数，并进行镜片配适程度的评估，同时对青少年患者及监护人进行日常佩戴与护理的健康宣教，告知患者每晚睡前正确佩戴OK镜，白天起床后摘下OK镜。（3）戴镜后首日复查需对患者进行戴镜检查和摘掉眼镜后检查裸眼视力，并进行裂隙灯检查、角膜地形图检查和眼压检查，以确保戴镜的有效性和安全性。（4）配镜后复查项目包括患者佩戴体验询问、电脑验光、镜片检查等。需提醒患者与监护人需在初次佩戴后的当天、第1周、第2周、第1个月、第3个月、第6个月定期进行复查。

1.3 疗效标准

    对比矫正前、矫正第1周、矫正第3个月时患者的泪河高度（TMH）、泪膜破裂时间（BUT）。

1.4 统计学方法

在SPSS17.0软件中，计量资料t检验，（）表示，计数资料χ2检验，（%）表示，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

研究组的TMH指标在三个时间点均无明显变化（P＞0.05）。BUT指标矫正第1周远低于矫正前（P<0.05），在矫正第3个月时已基本恢复矫正前水平（P＞0.05）。如表1：

表1对比不同时间患者的TMH、BUT指标（n=60，）

3. 讨论

我国青少年近视患病率较高，且存在持续上涨趋势。根据眼球是否有器质性病变为依据将近视分为真性与假性近视，对于真性近视目前尚无明确的自我康复方式，而假性近视则可以通过一些手段进行视力矫正。

泪河也称泪带，是上下眼睑的边缘区域，泪河高度低至0.35mm时，患者容易出现干眼症等风险。泪膜破裂时间是检验患者泪膜稳定性的一个关键指标，当BUT数值小于10s时，患者罹患干眼症的风险增加[3]。本研究中患者夜戴OK镜矫正前和矫正后两个时间点患者的泪河高度并未发生明显变化，说明OK镜对患者的泪河高度没有直观影响。研究结果中，患者矫正第1周的BUT指标比矫正前有明显下降（P＜0.05），而矫正后第3个月的BUT指标与矫正前相差无几（P＞0.05）。在第1周BUT指标有明显下降，表示患者的泪膜破裂时间受OK镜影响较为明显，导致患者的泪膜稳定性有一定下降，患者更容易发生干眼症等并发症[4]。而在矫正第3个月对BUT指标检验发现患者已恢复到矫正前的水平，表示OK镜对患者泪膜破裂时间的影响是短期的，不会产生长期影响。

综上所述，对青少年近视患者使用角膜塑形镜进行矫正治疗，不会对患者的泪河高度产生影响，但会短期内对患者的泪膜破裂时间造成一定影响，增加患者泪膜功能不稳定性。因此青少年使用角膜塑形镜矫正近视时需要做好定期复查工作，以预防并发症发生。

参考文献

[1]唐琴,熊洁,李尚鹏等.角膜塑形镜对青少年泪河高度和泪膜破裂时间的影响研究[J].重庆医学,2023,52(14):2089-2093.

[2]张丽,马建霞,王锋等.夜戴型角膜塑形镜对青少年眼表功能的影响[J].国际眼科杂志,2020,20(11):1987-1990.

[3]赵榕萍,张运江,李欣等.角膜塑形镜对青少年近视的矫治效果及对眼表泪膜功能影响的临床研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(04):585-587.

[4]王婷婷.角膜塑形镜配合感知觉训练对间歇性外斜视患儿眼表及视觉质量的影响[J].黑龙江医药,2023,36(02):456-458.