琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的研究

琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的研究

张伟波

湖北省武汉市黄陂区前川街环城社区卫生服务中心  湖北武汉430300

【摘要】目的：探析冠心病（CHD）心绞痛行琥珀酸美托洛尔缓释片+曲美他嗪治疗的效果。方法：2023年1月~2024年1月，于我院CHD心绞痛患者中选110例，随机分组，55例选琥珀酸美托洛尔缓释片划入对照组，55例选择琥珀酸美托洛尔缓释片+曲美他嗪纳入观察组，分析组间效用。结果：观察组疗效、SAQ评分、不良反应均较对照组更优（P<0.05）。结论：曲美他嗪+琥珀酸美托洛尔缓释片治疗CHD心绞痛所获疗效显著，具较高安全性。

【关键词】曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔缓释片；不良反应；疗效

CHD具复杂发病机制，其表现呈现多样性，随之发展可引发诸多并发症，心绞痛最为常见。CHD心绞痛是因心肌短暂性、急性供氧不足所致，可见胸痛、胸闷等表现，心肌供氧供血改善为治疗该症的重点。琥珀酸美托洛尔缓释片为常用治疗该症的药物，可使心肌耗氧量、收缩力降低，减少发生心绞痛次数。曲美他嗪利于细胞内环境改善，于心肌缺氧缺血改善上效用理想。本文将琥珀酸美托洛尔缓释片+曲美他嗪给予我院患者，疗效显著，现汇总如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2023年1月~2024年1月，于我院CHD心绞痛患者中选110例，随机分组，对照组55例，男：女=28:27，年龄54~72岁（62.64±4.56）岁，观察组55例，男：女=29：26，年龄53~75岁（62.90±4.62）岁，组间一般资料分析（P>0.05）。

1.2方法

两组均行常规治疗。

对照组加琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字H20213849 ，南通联亚药业有限公司， 47.5mg*30片 ），1次/d，23.75 mg/次，14d连续给药后， 可酌情调节药量，剂量最大1 次/d ，95 mg/次，

观察组于对照组基础上加曲美他嗪（国药准字H20055465，施维雅(天津)制药有限公司，20mg*30片 ），3次/d，20 mg/次。

两组均行180d持续给药。

1.3观察指标

（1）疗效：显效（经治疗，临床体征均消失，检查心电图可见T波倒置正常，或ST段正常，使用硝酸甘油量减少超80%）、有效（经治疗，各体征均改善明显，ST段回升，幅度超0.05mV，或T段变迁幅度超50%，使用硝酸甘油量减少50%~79%）、无效（体征无变化或加重，心电图变化不明显或加重，使用硝酸甘油量减少低于50%，或加大）[1]。

（2）病症程度：以SAQ评定病程程度，含DL（躯体受限程度）、SP（心绞痛稳定状态）、AF（心绞痛发作情况）、TS（治疗满意度）、DP（认知疾病水平），100分满，病症越轻，分值越高[2]。

（3）不良反应：含消化系统不适、头痛等。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0处理，定量、定性资料进行t、χ2检验，各表示%、（x±s），P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1疗效

组间疗效分析（P<0.05），见表1。

表1 疗效（例，%）

2.2SAQ评分

治疗后，组间SAQ评分分析（P<0.05），见表2。

表2  SAQ评分（x±s，分）

2.3不良反应

组间安全性分析（P<0.05），见表3。

表3  安全性（例，%）

3讨论

CHD心绞痛多见于临床，患者可见压榨性胸骨疼痛，伴易怒、焦虑等情绪，进一步增加心肌耗氧量，少数患者症状隐匿，但若情绪过激，可致昏厥。特别是老年CHD患者，明显加大发生心绞痛频次，甚至危及生命安全[3]。

琥珀酸美托尔洛缓释片为常用治疗药物，为β 受体阻滞剂，具选择性，可降低儿茶酚胺收缩血管能力，明显扩张冠脉血管，所以，利于心肌缺氧缺血体征改善。亦可使心肌耗氧量降低，心率缓解，冠状动脉血流增加，保护心肌细胞、心功能。其可重新分配缺血心肌血供，加速血液循环，冠状动脉破裂、堵塞等症状减少，具较高生物利用度、吸收度，代谢途径较广，但单用价值有限

[4]。

曲美他嗪在临床较为常用，可对释放去甲肾上腺素、肾上腺素发挥抑制效果，血管阻力降低，冠状动脉血流量改善，血液微循环改善，心肌细胞代谢提高，心脏负荷减轻，心肌缺氧缺血改善。口服后迅速吸收，药效时间持续较长，具确切心肌缺血缺氧改善作用，亦可减少心绞痛发生。将其与琥珀酸美托尔洛缓释片联合可发挥协同效用[5]。本文结果：经治疗，观察组疗效、病症程度、不良反应均较对照组更佳，即联合治疗效用更好。

总之，CHD心绞痛治疗时选择琥珀酸美托尔洛缓释片+曲美他嗪疗效显著。

【参考文献】

[1] 马清华,范平. 丹芪通脉胶囊联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛患者临床疗效分析[J]. 中外医疗,2023,42(25):116-120.

[2] 王超. 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2023,17(1):82-83.

[3] 张杰群. 丹红注射液联合常规西药治疗对冠心病PCI术后再发心绞痛的影响[J]. 中外医学研究,2023,21(10):60-63.

[4] 胡伟. 单硝酸异山梨酯联合双联抗血小板疗法对冠心病心绞痛患者的治疗效果[J]. 中国药物经济学,2023,18(10):94-97.

[5] 皇甫海全,黄慧春,于海睿,等. 加味柴胡桂枝汤治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛伴焦虑/抑郁的临床研究[J]. 南京中医药大学学报,2023,39(11):1122-1128.