南宁市2023年噪声作业人员职业健康检查结果分析

南宁市2023年噪声作业人员职业健康检查结果分析

覃念虚、卢静梅、雷程远、韦利珍

广西南宁市疾病预防控制中心  530023

摘要:目的 通过噪声作业人员职业健康检查结果分析，探索讨噪声所致不良后果，为我市的职业病防治工作提供科学依据。方法从“职业病及健康危害因素监测信息系统”中导出南宁市2023年各职业健康检查机构网络直报的在岗及离岗时噪声作业人员职业健康检查资料，使用SPSS 26.0软件对不同年龄、工龄、行业、性别、接触危险因素个数、企业规模、企业类型等噪声作业人员的双耳高频平均听阈升高情况、胸片、心电图的结果进行统计分析。结果噪声作业人员的双耳高频听阈升高率、胸片异常率、心电图异常率分别为11.92%、2.42%、8.86%，不同年龄、工龄、行业、性别、接触危险因素个数、企业规模的劳动者的双耳高频听阈升高率差异有统计学意义(均P<0.05)。结论噪声对人体听力、心血管系统有较为显著的影响，应采取积极措施，减少对员工身心健康的影响。

关键词：噪声，听阈，职业健康

毛细胞是听觉的重要组成部分，而噪声是引起耳蜗毛细胞损伤的主要因素，当耳蜗毛细胞受到损伤后，则会产生永久的听力损害。目前，噪声是继尘肺病之后的第二位职业危害，对人体的危害是全身性的。为探讨噪声对作业人员听力系统和心血管系统损伤的特点，更好地预防和减少噪声对人体健康的损害，通过收集2023年南宁市噪声作业人员职业健康检查数据，进行综合分析，为进一步制定我市相关干预措施提供科学依据。

1.资料与方法

1.1资料来源从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“职业病及健康危害因素监测信息系统”中导出南宁市2023年网报的在岗及离岗时的噪声作业人员35907人，涉及企业892家，其中男性26953人，占75.06%，女性8954人，占24.94%，年龄为17-76岁，平均年龄为( 41.07 土9.34)岁。

1.2 方法

1.2.1职业健康检查按照GBZ188—2014《职业健康监护技术规范》和《职业健康检查管理办法》等文件要求进行。检查项目包括职业史,既往史、一般情况、内科常规检查、耳科检查，心电图、纯音听阈测定等。

1.2.2诊断标准职业禁忌证参照GBZ188—2014《职业健康监护技术规范》进行诊断;听力损失参照CBZ.49—2014《职业性噪声聋的诊断》进行计算;心电图评定标准以张新民主编的《临床心电图分析与诊断》(第2版)为准。

1.2.3统计学处理采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计数资料用率(%)表示，组间数据比较用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各检查指标异常情况噪声作业职业禁忌证检出率为1.00%（359/35907）,双耳高频听阈升高检出率为11.92%（4279/35907） ,胸片异常检出率为2.42%（896/35907） ,心电图异常检出率为8.86%（3182/35907）。

2.2不同年龄、工龄的噪声从业人员检查结果 随着年龄的增长，双耳高频听阈升高率、胸片异常检出率、心电图异常检出率总体呈逐渐升高趋势，各年龄组、工龄组检出率比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

表1 不同年龄、工龄噪声从业人员检查结果

2.3不同行业、性别、接触危险因素个数的噪声从业人员检查结果 南宁市接触噪声的行业主要是制造业，占总人数的66.51%，但双耳高频听阈升高率最高为建筑业；劳动者主要是男性，占75.06%；不同行业的双耳高频听阈升高率、胸片异常检出率、心电图异常检出率差异有统计学意义(均P<0.01)；不同性别的双耳高频听阈升高率、胸片异常检出率差异有统计学意义(均P<0.01)；但在心电图异常检出率

差异无统计学意义（P＞0.05）；在双耳高频听阈升高率的结果中，接触噪声及其他有害因素比单独接触噪声更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)，但接触危害因素个数在胸片异常检出率、心电图异常检出率差异无统计学意义(均P＞0.05)。见表2.

表2不同行业、性别、接触危险因素个数的噪声从业人员检查结果

2.4 不同企业规模、企业类型的噪声从业人员检查结果 南宁市接触噪声的企业以中小规模、内资企业为主，不同企业规模的双耳高频听阈升高率、胸片异常检出率、心电图异常检出率差异有统计学意义(均P<0.01)。不同企业类型的双耳高频听阈升高、胸片异常检出率差异无统计学意义(均P＞0.05)，但在心电图异常检出率差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 不同企业规模、企业类型的噪声从业人员检查结果

3.讨论

噪音对人体的主要危害是损伤听觉系统，如长期反复处于高强度噪声环境，会导致耳蜗毛细胞损伤。它对听力的损害是缓慢的、隐匿的，这种特性导致很多人忽视了噪声的早期危害，最终导致不可逆的听力损失甚至噪声聋。此外，噪声还可以对心血管、神经与精神、免疫、心理、生殖系统等可产生非特异性损害。

在35907名体检者中，检出噪声职业禁忌证检出率为1.00%，高频听阈提高检出率为11.92%，高频听阈提高检出率与本地往年研究基本持平[1],可见噪声对作业工人的听力损失有着较大的影响。根据结果所示，随着年龄、工龄的双耳高频听阈升高、胸片异常检出率、心电图异常检出率总体呈逐渐升高趋势，可能原因如下：（1）随着年龄增大，长期反复多次的高强度噪声刺激，累加效应引起耳蜗毛细胞损，同时机体修复能力下降、体器官老化导致听觉敏感性降低，所以随着年龄、接噪工龄的增加，高频听力损失越来越严重。（2）建筑业的双耳高频听阈升高率明显较其他行业高，可能与建筑施工过程中有土方爆破，打夯，打桩，挖掘沟道等作业，会大量使用各种不同性能的动力机械，噪声大且具有冲击性、突发性等特点，对听力损伤更大。（3）在本次研究中,男性双耳高频听阈升高率明显高于女性，与多项研究结果相近[2]，考虑与男性多位于噪声危害较严重的车间和工作岗位、防护意识不够、防护措施不完善、不规范佩戴防护用品、抽烟等不良生活习惯等因素有关，目前未找到男性存在噪声易感基因的依据。（4）在本次统计中，在双耳高频听阈升高率，接触噪声及其他有害因素比单独接触噪声更为显著，与其他研究结果一致[3]。（5）在不同规模的企业中，微型企业劳动者双耳高频听阈升高率较大中小型企业升高更为显著，与其他地区调查结果相一致[4-5]，考虑与微型企业缺乏完善的职业病危害防治管理制度、缺少相关的健康教育培训、不重视监察管理、劳动者健康意识薄弱有关。

噪声除了影响听力，还可能对心血管、免疫、内分泌、神经等系统等产生慢性、非特异性损害。本次统计显示噪声劳动者胸片、心电图异常检出率分别为2.42%和8.86% ,心电图异常检出率与邱星元等人结果相近

[6]，但较钟松更的研究结果低[5]。在本研究中，随着年龄的增长，胸片异常检出率、心电图异常检出率总体也呈逐渐升高趋势；在不同行业、不同性别及微型企业的胸片异常检出率、心电图异常检出率与噪声引起高频听阈提高检出率一致，与噪声引起其他系统的损害结论相一致[7-8]。随着工业化的进展，噪音一直是全世界最受关注的问题[9]，

做好噪声防治是降低劳动者听力损害的重要预防措施。应加强防护接触噪声的职业人群，改善工作环境和条件，加强对劳动者职业健康素养的培训，增强劳动者的自我保护能力，持续跟踪噪声职业禁忌证劳动者的处理情况，为劳动者提供个性化的干预措施，降低职业性噪声聋的风险和危害，保护劳动者身心健康。

参考文献

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[2]朱文静,张峻,高茜茜等.2006—2015年江苏省职业性耳鼻喉口腔疾病特征分析[J].江苏预防医学,2017,28(06):695-696.DOI:10.13668/j.issn.1006-9070.2017.06.32

[3]曾瑞坤,曾祥栋,黄伟明等.噪声作业人员在岗体检听力检查结果分析[J].海南医学,2019,30(14):1844-1846.

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[5]钟松更,刘常林,郑艳芳.8713名噪声作业人员职业健康检查结果分析[J].中国卫生工程学,2023,32(06):766-769+771. DOI:10.19937/j.issn.1671-4199.2023.06.013

[6]邱星元,邱奕冰,马忠元等.2016年深圳市宝安区10915名噪声作业人员在岗职业健康检查结果分析[J].实用预防医学,2018,25(08):1002-1005.

[7]孙贵范.职业卫生与职业医学［M］.北京:人民卫生出版社,2012:217－220.

[8]郭桂梅,邓欢忠,韦献革等.噪声对人体健康影响的研究进展[J].职业与健康 2016,32(05):713-716.DOI:10.13329/j.cnki. zyyjk.2016.0277.

[9] Sun X .Occupational Noise Exposure and Worker's Health in China[J].中国疾病预防控制中心周报, 2021(018):003.

基金项目：1.广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费课题（Z20211523）

          2.广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费课题（Z-A20221266）

作者简介：覃念虚，女，主治医师，主要从事职业卫生工作。