低剂量缩宫素联合小剂量米索前列醇对预防剖宫产产后出血的临床效果

低剂量缩宫素联合小剂量米索前列醇对预防剖宫产产后出血的临床效果

张灿美   李育康*

云南省保山市人民医院产科   云南 保山   678000         云南省保山市人民医院骨二科  云南  保山  678000

摘要：目的：分析在剖宫产产妇临床过程中采用低剂量缩宫素与小剂量米索前列醇进行联合治疗所取得的临床效果。方法：在2021年1月~2021年12月期间入院进行剖宫产的产妇中随机选取108例作为研究对象，其中，对照组产妇单纯给予缩宫素治疗，研究组产妇采用低剂量缩宫素与小剂量米索前列醇进行联合治疗，对比两组产妇的产后指标。结果：研究组不同时间点的出血量均低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无统计意义（P>0.05）。研究组治疗满意度高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：在剖宫产产妇临床过程中，通过采用低剂量缩宫素与小剂量米索前列醇进行联合治疗，医疗人员可以有效帮助产妇实现对于产后出血问题的合理预防，对于产妇健康的保障具有良好的促进作用。基于此，在妇科临床期间，医疗人员应积极做好对于相关治疗方案的关注与合理探索。

关键词：剖宫产；缩宫素；米索前列醇；产后出血；临床价值

相关调查显示，近年来，随着大量鼓励生育政策与配套制度的落实与完善，人民群众对于孕产问题的关注程度得到了显著提升，从而合理促进了我国生育率的上涨[1]。在这一趋势的影响下，妇科医疗工作的负担逐渐加剧，基于此，为了合理促进广大孕妇孕产工作安全性的提升与优化，大批医疗工作人员针对孕产工作期间存在的相关问题进行了全面分析与探索，旨在合理促进新时期我国孕产研究工作水平的全面提升，继而为孕妇妊娠安全的充分维系提供强劲的助力[2]。在此过程中，研究人员指出，作为我国妇科临床过程中常见问题，产后出血往往会对产妇造成不良影响。大量研究数据显示，该病往往是导致妊娠期女性死亡的首要因素，在我国，该病的致死率约在25%左右，在部分偏远地区，其致死率甚至可高达40~50%，从而对广大女性造成了严重影响[3]。大批妇产科医疗人员表示，产后出血问题往往具有病情急重、病情变化快以及病情程度严重等问题，因此，如果不能及时进行积极干预，则往往会导致产妇错过最佳治疗时期，从而对其产后恢复造成了不良影响与阻碍[4]。针对这一问题，大量临床数据将剖宫产产妇产后出血的标准界定为产后24h内出血量大于1000ml的情况。对于产妇而言，由于刚刚完成分娩，其身体综合水平往往相对较差，且体质较为虚弱，因此，如果出现大量失血问题，就往往不利于其体内各项组织功能的充分保障，进而增加了产妇产后的风险性。从产后出血问题的诱因角度考虑，在临床过程中，较为常见的诱因主要包括胎盘因素“”子宫收缩乏力、软产道损伤以及产妇凝血功能障碍等。在临床过程中，由于受到该问题影响，多数产妇往往可出现精神烦躁、面色苍白、头晕乏力以及四肢湿冷等问题。与此同时，多数剖宫产产妇多数可出现胎盘剥离面广泛性出血或切口处持续出血等问题。基于此为了进一步实现产妇健康的合理维系，搭配医疗工作者针对产妇治疗模式进行了相关分析探究，从而合理促进了临床治疗方法的多元化发展，在此过程中，传统疗法主要采用缩宫素对产妇进行干预。总的来看，该药物可以进一步帮助产妇实现对于子宫组织功能性的可以恢复，有助于帮助子宫收缩乏力问题的产妇合理实现产后胎盘剥离面血窦的充分关闭，对于出血问题的科学控制具有重要的促进作用[5]。近年来，大批妇产科医疗人员在缩宫素治疗的基础上，对于产妇治疗药物进行了相应探究，从而进一步促进了联合用药方案在临床过程中的大幅推广。在此过程中，部分临床报道表明，作为重要的妇产科临床药物，米索前列醇可以有效实现对于产妇产后出血问题的合理控制与预防，对于产妇健康的维系至关重要。本文针对在剖宫产产妇临床过程中采用低剂量缩宫素与小剂量米索前列醇进行联合治疗所取得的临床效果进行了分析与研究，旨在进一步促进新时期我国妇科临床治疗综合水平的全面提升，继而为广大女性健康的充分保障提供强劲的助力。现将相关研究内容整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2021年1月~2021年12月期间入院进行剖宫产的产妇中随机选取108例作为研究对象，其中，对照组年龄在27~39岁间，平均年龄（32.15±0.59）岁；孕周38~41周，平均（39.77±0.27）周；体重58~94kg，平均体重（71.21±2.14）kg；在生产经验方面，初产妇40例，经产妇14例；研究组年龄在28~38岁间，平均年龄（32.07±0.61）岁；孕周39~41周，平均（39.82±0.25）周；体重57~95kg，平均体重（71.45±2.17）kg；在生产经验方面，初产妇38例，经产妇16例；在基本资料方面，经专业统计软件计算，以P>0.05，表明产妇组间差异在统计学领域中无实际意义。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准  （1）产妇及其家属对于本次研究内容知情同意且签署了相应的知情同意书。（2）产妇精神状态良好，可以有效配合医疗人员进行治疗工作。（3）产妇无其他重大器质性疾病。（4）产妇可以满足相关研究指标的调查与随访需要。

1.2.2 排除标准 ①产妇经诊断为完全型前置胎盘。②产妇患有青光眼与哮喘问题。③产妇患有恶性肿瘤。④产妇存在出血性休克问题。⑤产妇对本次研究涉及的药物存在过敏问题。⑥产妇患有精神类疾病，无法有效实现与医疗人员的合理沟通。

1.3 方法

所有入选的产妇均给予剖宫产治疗，相关治疗内容如下：首先对产妇进行腰硬联合麻醉，待麻醉药物起效后，在产妇子宫下段进行手术切口的制作，通过切口帮助产妇实现对于新生儿的分娩。新生儿娩出后，采用人工剥离的方式对产妇胎盘进行剥离，剥离时间应控制在5min左右。术后采用双层缝合的方式对产妇子宫肌层进行缝合处理，相关操作用时应控制在10~20min间。

1.3.1 对照组  使用缩宫素对产妇进行治疗，具体方法如下：药物由四川美科制药有限公司生产，国药准字：H20020045，药物用法用量如下：在分娩结束后，对产妇子宫进行缩宫素的注射，给药途径为静脉注射，药物用量为20U。

1.3.2 研究组  采用低剂量缩宫素与小剂量米索前列醇进行联合治疗，具体方法如下：产妇缩宫素静脉注射内容同对照组。在此基础上，使用5U缩宫素对产妇进行静脉滴注。与此同时，使用米索前列醇进行治疗，药物由湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字：H20033551，药物用法用量如下：引导产妇将200µg药物放于舌下含服。

1.4 观察指标

1.4.1 产妇研究组出血量  包括产妇产后2h与24h时的出血量指标，依据产妇实际情况进行记录与对比。

1.4.2 产妇不良反应率  包括体温异常、恶心呕吐以及腹部不适。

1.4.3 产妇治疗满意度  采用满意度量表调查，根据产妇对于治疗护理工作的态度进行评定，分为满意、基本满意以及不满意。

1.5 统计学方法

本次研究中，为了合理实现对于相关数据的分析，研究人员采用专业统计软件SPSS23.0处理相关资料，在此过程中，使用“%”表示计数资料，给予χ2检验，使用（x±s）表示计量资料，给予t检验，以P<0.05，证明数据差异在统计学领域中具有意义。

2 结果

2.1 产妇研究组出血量

研究组不同时间点的出血量均低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。数据见表1。

表2 产妇出血量疗指标

2.2 产妇不良反应率

两组患者不良反应发生率无统计意义（P>0.05）。数据见表2。

表2 产妇不良反应率

2.3 产妇治疗满意度

研究组治疗满意度高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。数据见表3。

表3 产妇治疗满意度

3 讨论

总的来看，对于女性群体而言，怀孕与妊娠往往是大多数女性在一生中的重要阶段，其对于女性具有重要的意义。基于此，为了可以促进产妇妊娠过程中安全性的保障，大批医疗工作人员结合临床治疗模式对于产妇治疗方法进行了深入探索，从而进一步促进了临床过程中产妇药物治疗工作的全面推广。针对这一问题，大量研究资料表明，对于剖宫产产妇而言，产后宫缩乏力往往是导致其出现产后出现问题的重点因素[6]。针对这一问题，妇产科医疗研究人员指出，通常情况下，在妊娠工作结束后，正常的子宫收缩可以帮助产妇进一步实现胎盘剥离面血多的科学冠军，从而达到控制出血的目的[7]。然而，在剖宫产产妇妊娠过程中，由于部分产妇的精神压力相对比较大期，往往容易出现紧张焦虑等出现心理情绪。与此同时，对于高龄产妇而言，由于受到肥胖、身体营养不足以及慢性全身性疾病等客观因素的影响，其容易出现产后子宫收缩乏力的问题，进而增加了产后出现问题的发生几率。对于这一问题，大批医疗工作者结合临床治疗经验对产妇治疗方法进行了相应分析。在此过程中，研究人员表示，通过在产后帮助产后对子宫进行按摩，可以促进子宫收缩，但是，一旦停止按摩，则促进宫缩的效果可出现不同程度的减弱。因此，为了进一步实现对于产妇产后健康的初步疗效，医疗人员应合理使用相关药物帮助产妇有效实现促工作效应的合理维持。针对这一问题，传统疗法主要采用缩宫素对产妇进行干预，总的来看，此类药物可以进一步促进产妇子宫释放钙离子，从而推动子宫的强直性收缩

[8]。在临床过程中，该药物的起效速度相对较快，可以在短时间内达到止血目的，但是，其半衰期相对较短，与此同时，由于受到个体差异性的影响，不同产妇对于该药物的敏感性存在不同，基于此，单纯缩宫素治疗的效果往往存在一定的上升空间。在给药途径方面，缩宫素的给药途径相对较为丰富，其包括静脉滴注、静脉推注以及肌肉注射[9]。

在药物治疗问题上，近年来，随着医疗研究工作的不断深化，大批研究人员对于米索前列醇正这一药物的治疗效果表现出了高度的关注，从而有效推动了缩宫素与米索前列醇联合用药方案的合理推广。总的来看，该药物的保质期较长且价格亲民，与此同时，其保存条件往往不受其他客观因素的限制，可以在临床过程中进行广泛推广与普及。对于剖宫产产妇而言，通过应用该药物进行治疗，有利于促进其子宫收缩的持久控制，对于产妇止血目标的达成具有重要的促进作用。与此同时其可以通过黏膜进行吸收且相关吸收效应较为明确，在给药方式方面，该药物的给药方式包括直肠给药、阴道给药以及舌下含服等不同临床给药方式，且其效果无显著性差异，可以根据产妇实际情况进行治疗方法的科学选择。另一方面，相关研究资料显示，米索前列醇在临床治疗过程中可以促进产妇游离钙数量的合理提升，其对于产妇产后创口剂的速度的提升具有良好的作用意义，可以从根本上实现产妇产后出血问题的充分预防，有利于强化产妇产后健康的进一步恢复，对于剖宫产产妇产后健康的合理保障是有良好的促进作用。与此同时，大量研究资料显示，基于联合用药方案下，患者血压与心率等指标的波动幅度相对较小，由此可以证明，该稿法对于产妇产后康复的影响相对较小，具有较高的药物使用安全性。对于产妇而言，通过这一联合治疗方案的科学应用，医疗人员可以帮助产妇在康复期间进一步实现对于产后出现问题的充分预防，有助于促进产妇产后生活水平的全面提升，对于产妇救治工作水平的合理优化具有重要的促进作用。近年来，随着妊娠问题逐渐受到社会公众的高度关注，大批研究人员从临床工作的角度对于产妇产后出血的预防与治疗方法进行了分析。针对相关问题，大量研究资料显示，通过合理做好对于米索前列醇药物的充分应用，有助于帮助产妇在产后实现不良事件的充分规避，对于产后出现问题的有效预防与产妇妊娠结局的优化具有重要价值。

本次研究资料显示，在剖宫产产妇临床干预期间，通过采用低剂量缩宫素与小剂量米索前列醇进行联合治疗，有利于实现产妇产后出血量的充分控制，对于产后出血问题的预防具有良好的促进作用。从治疗安全性的角度分析，产妇在接受单纯缩宫素治疗与联合治疗期间均未出现严重不良反应，且相关症状均可自行恢复。在此过程中，联合治疗组的不良反应率为1.85%，单纯缩宫素治疗组的不良反应率为3.70%，由此证明，两组产妇组间数据差异无统计意义，由此可以得出，低剂量缩宫素与小剂量米索前列醇联合治疗具有较高的安全性。从产妇的角度来看，基于联合用药模式下，产妇产后出血问题可以得到合理改善，基于此，其对于治疗工作的满意度水平相对更高。

综上，在剖宫产产妇临床过程中，为了帮助产妇进一步实现对于产后出血问题的合理预防，医疗人员可以采用低剂量缩宫素与小剂量米索前列醇对其进行联合治疗。

参考文献：

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[3]卢运萍,钟向真,王洁文,等.足月妊娠口服低剂量米索前列醇引产母婴结局临床分析[J].医学理论与实践,2020,33(3):442-444.

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[6]黄祥娟.小剂量缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产高危产妇产后出血的效果评价[J].中外医学研究,2021,19(1):12-15.

[7]吴琼琼,杨玲玲.不同剂量缩宫素用于预防产后出血对产后出血发生率及不良反应的影响[J].智慧健康,2020,6(33):53-54.

[8]苏燕敏.小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响[J].系统医学,2019,4(16):114-116.

[9]李小燕,罗超.卡贝缩宫素与缩宫素预防剖宫产产后出血疗效对比[J].吉林医学,2019,40(10):2249-2251.

作者简介：张灿美 (1987年07月-)；女；汉族；云南保山人；本科；主治医师；主要从事产科临床诊治工作。

通讯作者：李育康(1984年10月-)；男；汉族；云南保山人；本科；主治医师；主要从事骨科临床诊治工作。