产妇难产时的应急方法有哪些？

产妇难产时的应急方法有哪些？

唐小花

 四川省交通医院 四川成都 611731

难产如果处理不当，不仅会让产妇受到损害，胎儿也会受到不同程度的伤害，甚至危及母婴的生命安全，但很多人对难产的相关知识却不甚了解。本文将科普难产应急的相关知识，希望能给大家提供一些帮助。

一、什么是难产？

1、定义

难产，又称异常分娩，其主要影响因素为产力、产道、胎儿以及母体的精神心理因素。其中任何一个或者一个以上因素发生异常，或者各因素之间相互不能适应，使分娩进程受到阻碍，称为难产或异常分娩。

2、病因

难产最常见的致病因素包括产力异常、胎儿异常、母体的情绪因素以及其他高危因素。

(1)产力异常：包括各种参与分娩的肌肉(如子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力)异常，其中主要为子宫收缩力异常。子宫收缩力是分娩的主要力量，而分娩过程是依靠子宫收缩力来克服宫颈阻力、挤压胎儿使胎儿下降而完成的，若子宫收缩力异常，则会导致胎儿无法顺利娩出。

(2)产道异常：包括骨产道异常和软产道异常，其中以骨产道异常多见。骨产道为孕产妇的形成入口、中骨盆以及出口，胎儿的正常娩出需要经过上述三个平面，若其中任意一个路径狭窄，都会导致胎儿娩出困难；软骨道异常包括阴道异常、子宫异常、盆腔肿瘤等。

(3)胎儿异常：胎儿能否顺利娩出，与胎儿本身条件有关。主要取决于胎儿大小、胎位以及有无胎儿畸形等。如巨大儿、胎位异常(常见的胎位异常包括臀位、横位、枕后位等)、胎儿畸形等，都会造成胎儿无法顺利通过产道娩出。

(4)母体的情绪因素：如恐惧、过度紧张、忧虑等不良精神因素可引起交感神经兴奋、子宫缺氧、缺血。导致胎儿死亡或新生儿窒息。

(5)其他高危因素：如羊水过多、多胎妊娠、高龄产妇、宫颈粘连、宫颈水肿、子宫畸形、扁平骨盆、卵巢囊肿、前置胎盘等都可能导致难产。

3、症状

(1)母体表现的症状：产妇烦躁不安、体力衰竭、进食减少，严重者会出现脱水、宫颈水肿、胎膜早破、代谢性酸中毒、肠胀气、尿潴留、子宫收缩乏力或过强、子宫收缩过频等。

(2)胎儿表现的症状：胎儿未衔接或延迟衔接、胎位异常、胎头水肿、胎儿颅骨缝过度重叠、胎儿窘迫等。

二、应急处理方法

1、医护人员方面,医生会根据具体情况，采取合适的方法进行处理。

包括改变孕妇体位、吸氧、使用药物、进行适当的阴道或会阴切开术、使用胎头吸引或产钳术助产、采取剖宫产术等。

(1)若发生胎儿宫内窘迫，医生会指导产妇采取左侧卧位、吸氧、静滴维生素C等措施来缓解症状。情况严重时，可能还需要采取剖宫产术。

(2)对于产道裂伤较轻的产妇，可以进行简单的缝合术;对于裂伤较严重的产妇，可能需要进行更复杂的手术。对于子宫破裂的产妇，应该立即进行手术修复；对于产后出血的产妇，可以采取按摩子宫、使用宫缩剂、填塞宫腔等方法来止血。若情况严重，可能需要进行手术切除子宫。此外，针对酸中毒的产妇，医生会进行补液治疗。

(3)在分娩过程中，如果出现胎儿心率异常、羊水胎粪污染等情况，医生会根据具体情况采取相应措施，如吸氧、改善孕妇体位等。

(4)对于无法纠正的胎位异常、母体骨盆异常等情况，医生可能会在分娩前或分娩过程中采取剖宫产术来结束分娩,以免发生更严重的后果。

2、产妇及其家属方面应积极配合医生治疗和建议。

(1)分娩过程中，首先要保持冷静，对医护人员要信任，如果产妇过度紧张或恐慌，可能会影响产程进展和胎儿的健康。难产发生时不要惊慌失措，同时要尽量避免大喊大叫，听从医生和护士的指挥。

(2)难产发生后要保持乐观的心态和情绪稳定。这有助于缓解紧张情绪和减轻疼痛感。同时要积极配合医生和护士的治疗和建议。

(3) 如果在分娩过程中出现任何异常情况，要及时向医生求助并听从医生的建议。不要盲目坚持自己的想法或拒绝医生的治疗方案。

(4) 对于有并发症的产妇，如产后出血、感染等，需要进行相应的治疗和护理。还要注意预防并发症的发生和发展。

(5)在恢复期要注意休息和调养身体。要保证充足的睡眠和休息，饮食要均衡，营养摄入要充足，可多进食一些优质蛋白质和膳食纤维的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、新鲜蔬菜等;避免过度劳累和剧烈运动，如提重物上楼等;注意个人卫生和清洁，尤其是外阴部的清洁，一定要做到位，如用温水清洗外阴，避免感染;定期回医院复查,一般情况下，产妇应在产后42天回医院进行复查。

(6)家属还要注重产妇的心理健康，多关心、理解产妇。

三、预防措施

1、在孕期要注意定期进行产前检查和监测，及时发现和处理异常情况。如发现胎位不正的，要积极配合医生进行调整胎位。

2、同时要注意保持良好的生活习惯和健康状态。不可大量进食油腻，动物脂肪含量高的食物，如肥肉等，以免体重过大，对分娩不利。

3、要调整好自己的情绪，不可过度紧张、焦虑、抑郁，保持良好心态，积极面对分娩。

总之，难产虽然是一种常见的分娩并发症，但通过采取及时有效的应急方法，也可以最大限度地保障母婴安全和健康。因此，在孕期要做好预防措施。分娩过程中，产妇和家属要积极配合医生的治疗和建议，保持冷静、信任。在恢复期要注意休息，做好日常管理，定期复查，保持良好心态，这样才能预防难产的发生和发展。