院外延续管理在癌痛患者口服镇痛药管理中的运用

院外延续管理在癌痛患者口服镇痛药管理中的运用

刘允

（山东第一医科大学附属肿瘤医院，250117）

【摘要】目的：对院外延续管理在癌痛患者口服镇痛药物管理中的应用展开研究。方法：以我院出院癌痛患者128例作为观察对象，选择随机平均分组的方式进行分组，观察组用院外延续管理，对照组用常规出院指导，对比患者口服镇痛药的科学性与效果，评价护理管理手段。结果：院外延续管理模式下患者各项指标优势明显（P＜0.05）。结论：院外延续管理能够有效实现对癌痛患者口服镇痛药用药的管理，镇痛效果好，管理价值高。

【关键词】院外延续管理；癌痛患者；口服镇痛药物

对于肿瘤患者来讲，伴随肿瘤严重程度的影响，在肿瘤生长压迫组织、血管等情况时，患者会感受到不同程度的疼痛，此类疼痛将严重影响患者的生活质量。癌性疼痛可通过镇痛药物进行控制与缓解，在临床中也得到有效的认可【1】。近年来，我国癌痛患者镇痛治疗呈现出规范化趋势，且属于慢性病管理条例，院外镇痛自我管理作为患者镇痛的主要方式，需要专业人员进行引导。患者出院后，癌痛患者受到疼痛影响时，患者自我在缺乏规范化引导时，存在盲目用药等不良情况，甚至会导致药物依赖等现象的出现。院外延续管理属于对延续性护理，能够对患者院外口服镇痛药的用药进行规范化指导，是保障患者安全用药，强化镇痛疗效的主要途径。研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院院外接受口服镇痛药物的患者128例作为观察对象，以2022年6月-12月为研究区间，观察组用院外延续管理，对照组用常规出院指导。128例患者中男性80例、女性患者48例，患者年龄均值在（65.48±3.97）岁，患者一般资料无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组用常规出院指导。在患者出院前，对患者进行出院指导，对患者口服镇痛药物的使用方法、使用时间等进行告知，并普及盲目用药的相关影响。

观察组在对照组的基础上进行电话随访、微信患者群聊等方式，进行院外延续管理。措施如下：1.成立院外延续管理小组。选择护理责任心强的护理人员成立院外延续管理小组，要求小组成员掌握口服镇痛药的用药知识，且具备工作组织能力。在患者入院后积极参与到护理管理中，确保良好护患关系的构建，由此为后续院外管理工作奠定基础。2.建立癌痛患者管理档案。在患者出院前，建立患者管理档案，对患者电话、住址、微信等信息进行收集，结合患者情况，按照三阶梯镇痛原则进行用药指导，对患者口服镇痛药的用药计划进行告知，并进行监督。在制定管理档案的过程中，要细致对患者情况，疼痛性质、部位等进行汇总，同时也要对患者口服镇痛药物的名称、剂量、药物反应等进行记录，确保患者心理状态的稳定性，帮助其对口服镇痛药基本用药进行了解【2】。制定随访日期、内容等。3.督促患者进行自我用药管理。在患者明确自我身体情况与用药需求的情况下，护理人员要告知患者在居家用药期间，定期对用药情况进行反馈，同时在出现身体健康状况的情况下，也要告知患者及时与延续性院外护理人员沟通，对用药情况进行调整，必要时返回医院进行专业护理。护理人员还要与患者家属进行沟通，对药物服用时间进行控制，以确保患者用药的合理性。4.落实随访工作。在患者同意的情况下，护理人员要通过以下三种方式落实随访工作。第一，患者出院前加入出院患者用药随访群，患者可在群内对自我用药问题进行反馈，同时护理人员也要对患者问题进行回复，也要将相关患者口服用药相关细节性内容通过分享的方式让患者进行了解【3】。第二，为方便随访的精准性与针对性，护理人员要以每周2次的频率对患者进行电话随访，确保一对一随访，主要是对患者镇痛药物的用药及效果进行了解，适当对患者用药进行调整。第三，上门家访，家访主要是对患者身体健康状况的评估，也是三阶梯用药调整的关键行为，以针对性的对患者生活习惯、行为习惯进行了解，保障用药管理的科学性与规范性。

1.3观察指标

对两组患者规范服药、镇痛效果进行对比，评价护理管理方式的应用价值。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料(总有效率)以率(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者规范用药指标对比

以按时用药、按剂量用药计算用药依从性进行指标数据对比，观察组患者数据优势明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者规范用药指标对比

2.2两组患者镇痛效果对比

观察组患者镇痛效果好（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者镇痛效果对比

3 讨论

WHO关于癌症镇痛治疗的基本原则:口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意细节。随着医院癌痛治疗的科学化与规范化, 住院期间患者的疼痛大多可以依赖药物得到有效的控制和缓解, 但是患者出院后, 由于缺乏医护人员的用药监督和指导, 加上镇痛药物的不良反应大、患者癌痛和镇痛药物知识淡忘等因素, 患者的服药依从性会逐渐降低, 从而大大降低了镇痛药物的治疗效果【4】。因此, 医护人员需要强化出院后患者的用药指导和管理, 普及用药知识, 及时发现患者用药问题并正确处理, 才能减少患者的痛苦【5】。

院外延续管理小组成员通过建立患者管理档案、督促患者自我管理、电话随访或上门家访等方式, 采取多项针对性措施开展院外患者口服镇痛药物的延续管理。对患者强调规范服药的重要性, 进行药物副作用知识宣教, 指导患者及家属如何处理药物不良反应, 强化镇痛药物的规范化治疗知识, 及时解决患者用药过程中存在的问题。同时在院外延续管理期间, 要及时了解和关注患者的心理状态和服药情况, 纠正患者及家属对镇痛药物的错误认知, 耐心倾听患者及家属的用药情况反馈, 给予患者必要的心理疏导与支持, 减轻患者的负面情绪, 以增加患者对医护人员的信任感, 和谐医患关系。

综上所述，院外延续管理在癌痛患者口服镇痛用药管理中的应用价值明显，临床管理价值高。

【参考文献】

[1]杨宏女,朱桂琴,徐莹.院外延续管理在癌性疼痛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(20):66-68.

[2]黄珍珍,陈娟.延续性护理对癌痛患者居家自我管理的应用效果[J].中国继续医学教育,2018,10(27):181-183.

[3]王婷婷,吴贤翠.院外延续管理在癌痛患者镇痛治疗中的应用[J].川北医学院学报,2018,33(02):291-293.
[4]文仪,张虹,李欣妍等.综合护理在妇科癌痛患者镇痛治疗中应用效果的研究[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(04):580-582+596.DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2023.04.008.
[5]王景芳.临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响[J].中国当代医药,2019,26(24):214-216.