产后不同时期的生物电刺激对产后盆底肌恢复的临床意义

产后不同时期的生物电刺激对产后盆底肌恢复的临床意义

李妍

兰州市第二人民医院 甘肃兰州 730000

摘要：目的：探讨产后不同时期生物电刺激对产妇盆底肌恢复的临床意义。方法：选取2021年7月至2023年7月收治的足月妊娠产妇回我院门诊进行产后访视的患者100例，根据患者的情况将其分为联合组、电刺激组、训练组，对其不同干预后的临床意义进行观察。结果：研究结果显示，在产妇产后不同时期进行康复训练+生物电刺激，可有效改善女性产后压力性尿失禁，阴道松弛，性生活质量等问题，且P＜0.05，有统计学意义。结论：对产后不同时期的产妇实施生物电刺激，对其产后盆肌底恢复有积极临床意义。

关键词：产后不同时期；生物电刺激；产后盆肌底恢复；临床意义

引言：

盆底肌是一种覆盖着骨盆底的肌肉，像一个挂网一样紧紧悬挂着尿道、膀胱、子宫、肛门等，从而保证这些组织和器官的正常运转。女性患有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁及性功能障碍的发病机制与女性生殖健康密切相关。这是因为妊娠或者生产的过程中，子宫的增大，会对骨盆产生长期的拉伸，从而对软组织产生一定的损伤[1]。除此之外，在分娩的过程中，盆底受胎儿头部的压迫，使得子宫被拉长，肌肉高度扩张，使得盆底出现去神经改变，结缔组织之间连接的脱离等改变，在难产、器械助产等情况下，很容易造成盆腔和尿道周边组织的损伤，膀胱颈位置和活动度的改变，会造成压力性尿失禁。所以，对于盆底肌的损伤，需要对病人进行直接、高效的术后康复运动，以促进女性的盆底肌功能的重建，从而降低其盆底功能性障碍的发病率。基于此，本研究选取部分患者展开干预，对其干预效果进行分析，详细研究内容如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月至2023年7月收治的足月妊娠产妇回我院门诊进行产后访视的患者100例，根据患者的情况将其分为联合组（33例）、电刺激组（34例）、训练组（33例），所选患者年龄为（26.85±3.06）岁，所选患者均符合本次研究要求，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

电刺激组采用盆底电刺激治疗。

训练组采用 Kegel 运动和阴道哑铃进行康复训练治疗。

联合组综合其他2组方法治疗。

训练组采用盆底肌训练恢复治疗，其具体操作方法是：指导患者收紧肛门、阴道，维持3秒钟后，再进行以上操作15-30 min,2次/日，同时配合阴道哑铃进行持续4周的治疗。

电刺激组以盆底肌训练为主，配合盆底肌电刺激的方式进行治疗。在进行治疗前，先将病人的膀胱清洗，在治疗期间取膀胱截石位，若已经脱出引导，则应将脱出物放入阴道；将探头置于在阴道的位置；将3块表面电极贴于双侧髂前上棘及下腹部，根据仪器内的器官脱垂处理方式，根据病人的不同情况，每周进行三次的治疗，每次30分钟，共4个疗程。联合组主要采用康复训练+电刺激的方式进行干预。

1.3观察指标

评估产后早期不同时间段开始进行的个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的作用，主要观察其干预后对女性压力性尿失禁、阴道松弛及性生活质量的情况

1.4统计学方法

本研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组干预前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证不同干预方式在产后盆底肌恢复中的意义。

二、结果

2.1两组患者干预后性生活情况的比较

联合组干预后的性生活质量情况优于单纯康复训练或电刺激组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者干预后性生活情况的比较（例/%）

2.2两组患者压力性尿失禁、阴道松弛发生情况比较

联合组干预后压力性尿失禁、阴道松弛发生情况低于单纯康复训练或电刺激组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者压力性尿失禁、阴道松弛发生情况比较（例/%）

三、结论

生物电刺激的的原理：利用电刺激提高神经和肌肉的兴奋性，使局部由于受压功能暂停的细胞被激活，增强肌肉收缩力，预防肌肉萎缩，使神经元的功能恢复，增强盆底肌的张力。利用植入阴道的盆底肌治疗头，将病人的盆底肌的收缩状态传送给计算机控制系统，并以影像、声学信号等方式进行反馈。护理人员需要配合影像及声学信号灯资料，引导病人做好盆底肌的练习，以帮助病人更好地了解盆底肌的收缩动作。从而实现对臀部肌肉的真正训练。其基本作用是通过对神经和肌肉的刺激来加强肌肉的收缩，加强骨盆的力量和弹力，并且对膀胱的收缩功能进行反射性的抑制，减少通尿肌的代谢，提高膀胱的容积，改善膀胱的储备功能

[2]。此外，还可以通过设置镇痛电流，用于性交痛、会阴切口疤痕疼痛等病人。盆底肌肉分为1类和2 a、2 b三种类型，需要设定不同的电压，如频率、脉宽、强度、波形、时间等，因为盆骨的电刺激属于低频电刺激，强度没有一个统一的规范，要根据病人的情况，将其施加到病人感到放在阴道的探头朝耻骨和头部的位置，并在此基础上增加一个最大的电流强度，实现个性化的电刺激。通过对病人进行适当的自主的盆底肌锻炼，可以有效地抑制尿失禁、子宫脱垂和阴道松弛，加速阴道、会阴肌的弹力的恢复，增加肌的收缩力及肌收缩的时长，达到减轻盆底肌张力的目的[3]。所以，通过对盆底和膀胱颈尿道括约肌的损害进行适当的干预，可以防止和治疗产后的压力性尿失禁。通过生理反馈机理，可以实现对疾病过程的动态调节，具有较高的靶向性。该种方式还具有无痛苦，无创伤，无药物副作用，操作简便等特点。对降低女性患者的发病率和手术率，维护女性的身心健康，改善女性生存质量具有重要意义。

本次研究对部分患者实施单纯康复训练+生物电刺激，其临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 马小艳,刘艳秋,贺龙风,等.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼应用于产后盆底肌力康复的临床效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10(20):1-3.

[2] 汪群,宗新慧.盆底肌筋膜手法联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者盆底肌力恢复的影响[J].反射疗法与康复医学, 2023.

[3] 姚美凤,谢春艳.生物电刺激联合凯格尔训练对产后盆底肌功能恢复及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2022, 9(10):1835-1838.

项目名称：产后不同时期的生物电刺激对产后盆底肌恢复的临床意义

项目编号：2022-5-136