常熟市179例新报告HIV/AIDS病例首次CD4 T淋巴细胞检测结果分析

常熟市179例新报告HIV/AIDS病例首次CD4 T淋巴细胞检测结果分析

顾艳红

常熟市疾病预防控制中心  江苏  苏州  215500

摘要：目的 分析常熟市2019-2021年新报告HIV/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞检测结果，为开展抗病毒治疗及制定艾滋病防治策略提供科学依据。方法 采用流式细胞仪对采集的血样进行CD4+T淋巴细胞计数，并统计分析检测数据。结果179例新报告HIV/AIDS病例中男性占89.39%（190/179），女性占10.61%（19/179）。首次CD4+T淋巴细胞计数中位数为255.37个/μl，其中＜200个/μl的67例（37.43%），200~349个/μl的54例（30.17%），350~499个/μl的32例（17.88%），≥500个/μl的26例（14.53%）。首次CD4+/CD8+T淋巴细胞比值最低为0.004，最高为1.47，平均0.31。结论 通过对常熟市2019-2021年新报告HIV/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞检测结果的分析，发现常熟市新报告的HIV/AIDS病例的晚发现比例较高，应采取措施加强艾滋病知识的宣传，扩大检测，争取早发现，早治疗，提高病人生存质量。

关键词：新报告HIV/AIDS病例；首次CD4+T淋巴细胞

CD4+T淋巴细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，同时也是艾滋病病毒攻击的对象，所以准确可靠的CD4+T淋巴细胞检测可以评价艾滋病病毒感染者的免疫状况，评估疾病进展及机会性感染的风险，辅助判断是否需要进行预防性治疗，为抗病毒治疗效果评价提供基础指标。

1  对象与方法

1.1对象 选择常熟市2019-2021年新报告HIV/AIDS病例中完成首次CD4+T淋巴细胞检测的患者共179例。

1.2方法 从“艾滋病防治基本信息系统”下载报告卡，随访表，应用SPSS17.0对常熟市2019-2021年新报告HIV/AIDS病例的首次CD4+T淋巴细胞检测结果及其性别、年龄、婚姻状况、文化程度及感染途径等变量进行分析。

2  结果

2.1基本情况 2019-2021年常熟市新报告HIV/AIDS病例中179例完成了新发CD4+T淋巴细胞检测，其中男性占89.39%（160 /179），女性占10.61%（19/179），婚姻状况为已婚占55.31%（99/179），未婚占27.37%（49/179），离异或丧偶占17.32%（31/179），文化程度为小学及以下占24.02%（43/179），初中占41.34%（74/179），高中或中专占16.76%（30/ 179），大学及以上占17.88%（32 /179）。

2.2 首次CD4+T淋巴细胞检测结果 179例患者的CD4+T淋巴细胞计数最小值2，最大值1363，中位数为255.37。其中＜200个/μl的67例（37.43%），200~349个/μl的54例（30.17%），350~499个/μl的32例（17.88%），≥500个/μl的26例（14.53%）。见表1。

2.3首次CD4+/CD8+比值 179例检测者中，首次CD4+/CD8+比值最低为0.004，最高为1.47，平均为0.31。CD4+/CD8+比值＜0.10的占10.61%（19/179），0.1≤CD4+/CD8+比值＜0.30的占40.78%（73/179），0.3≤CD4+/CD8+比值＜0.50的占35.75%（64/179），0.5≤CD4+/CD8+＜0.80比值的占3.35%（6/179），0.8≤CD4+/CD8+＜1.00比值的占3.35%（6/179），CD4+/CD8+比值≥1的占1.12%（2/179）。见表2。

2.4 不同性别、婚姻状况、年龄、文化程度、感染途径病例首次CD4+T淋巴细胞检测计数比较。见表3。

注：CD4+T淋巴细胞数据呈偏态分布，采用中位数

3讨论

本研究显示，常熟市179例新报告HIV/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞检测计数中位数为255.37。低于全国很多地方的数据[1-9]。同时本次结果显示，常熟市的HIV感染者首次CD4+/CD8+比值小于1的占98.88%（177/179），这部分人的T细胞亚群比例出现了倒置。这些结果提示常熟市新报告的艾滋病病毒感染者大多数发现时已经感染艾滋病病毒有相当长一段时间了。经检验，不同性别、不同文化程度、不同感染途径的病例CD4细胞检测结果差异无统计学意义。不同婚姻状况、不同年龄组的差异有统计学意义，进一步分析可以得出，未婚组与已婚组和离异或丧偶组之间的差异有统计学意义，≤30岁年龄组与其他年龄组之间的差异有统计学意义。≤30岁年龄组的CD4细胞数最高，这与国内其他地区的情况一致[1-3，6]。婚姻状况与年龄本身是有一定关系的，未婚的大多数是≤30岁的年轻人。年轻人本身基础免疫力要更强一些，他们的知识面相对也要广些，检测的意识就会强一些，必然首次CD4+T淋巴细胞检测结果会相对较高，早发现率会高一些。

CD4+T淋巴细胞绝对值计数小于200个/μl的病例占37.43%，高于射阳县的34.15%[10]深圳市的33.83%[1]，杭州下城区的24.15%[11]，连云港市的22.2%[4],沈阳市的17.5[3],宿迁市的15.20%[5]。这部分感染者已经进入AIDS期，免疫系统严重受损，很容易发生机会性感染，已经错过了抗病毒治疗的最佳时期。

综上所述，常熟市艾滋病流行形势依然严峻，今后应大力加强艾滋病防治宣传力度，鼓励更多的有过高危行为的人主动到医疗机构进行咨询检测，同时进一步推行PITC策略，提高医务人员主动提供HIV的检测和咨询的意识，做到早检测、早发现、早治疗，降低晚发现率，提高病人的生存质量和延长生命。

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