便秘患者的营养管理

便秘患者的营养管理

吴利霞

乐山市人民医院，Department of Clinical Nutrition, People's Hospital of Leshan

四川 乐山614000

便秘是一种常见的症状，是指食物残渣在肠内滞留的时间太长,水分过多的被大肠吸收。使粪质过于干燥坚硬，正常的排粪频率消失，粪便在肠内停留时间超过48 小时，则可认为发生便秘，也有健康人的排便习惯间隔为2~3天。

一、便秘的分类：

按照便秘的发病原因可分为三种:

痉挛性便秘 过多摄人粗糙食物和强烈调味品等，引起自主神经营能亢进，引起痉挛性收缩,使类便不易排出。

弛缓性便秘  也称无张力性便秘，由于排便动力缺乏，如多次妊娠、肥胖、年老体弱,久病及营养不良等导致的肌肉松弛引起便秘。

阻塞性便秘  因肠粘黏、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道，使肠内容物运行受阻而引致便秘。

二、便秘的原因：

食量过小  胃肠的运动是需要动力的，正常的饮食是保证其正常运转的基础动力，否则体内的废物很难被排出体外。

不喝水  如果没有充足的水分，膳食纤维的作用会受到限制，难以刺激肠道蠕动。

脂肪摄入过少  脂肪吃得太少，也会让肠道缺少脂肪的润滑导致排便困难。

缺乏膳食纤维  摄入足量的膳食纤维有助于增加粪便体积，促进肠道的蠕动功能，从而帮助缓解便秘。

一次性摄入过多膳食纤维  尽管摄入足量的膳食纤维有助于缓解便秘，但过量食用也会引起胀气和腹痛，导致便秘。这是因为肠道一时之间无法适应大量膳食纤维的摄入，排便能力跟不上。

重中之重——查找原因！

在便秘这个问题上，并不需要太抗拒求医问药。如果便秘已经困扰到你坐立难安的时候，真的倒不如求助医生，一些简单的药物就能完美替代。常见的比如聚乙二醇、乳果糖等，是针对慢性便秘患者，安全可长期使用的药物。还有少数的便秘，背后可能存在疾病隐情。比如说排便除了困难还变细中断，时不时有便血出现，体重也逐渐减低，那就更有必要就医了。所以，找出根源，对症下药非常有必要！

三、便秘的营养管理

排除器质性因素之后，日常饮食中合理摄入以下食物，可有效缓解便秘！

蔬菜和水果

安全健康长期有效，但起效会比较慢。除了药物等医疗干预，便秘了自己能做的主要还是食物调整。很多人便秘，可能是因为粪便量不够，身体就会一直囤着那一点点集结了再出来。这时候，膳食纤维可能就是通便关键了。它可以帮助粪便吸收更多水分增加体积。建议便秘的人每天要吃够20~35克的膳食纤维（100g梨大约可提供7g膳食纤维，100g西蓝花大约提供5g膳食纤维），尤其是可溶性膳食纤维通便效果更为明显，蔬菜水果则是不错的选择。

一些水果除了富含膳食纤维外，还含有一种叫山梨糖醇的物质，所以通便能力格外强，比如西梅、火龙果等。山梨糖醇是一种不易被消化的碳水化合物。被我们吃进肚子里的山梨糖醇大部分会进入结肠，在肠道局部形成高渗环境，吸收更多水分到肠道，促进发酵，增加粪便的重量和含水量，进而有效缓解便秘。

杂粮

与蔬菜水果相比，一些杂粮（如黑米、小米、糙米、玉米渣）的膳食纤维含量更加优越（100g玉米渣含膳食纤维约15g），如果把日常所食用的精米精面部分换成杂粮（精米：杂粮=1:1），可缓解便秘的痛苦。

豆类和坚果

与杂粮相似，豆类的通便能力也很优秀（100g红豆含膳食纤维约12g）。同时，豆类不但膳食纤维含量远超蔬菜水果，还含有其他有利于缓解便秘的营养物质，比如钾、叶酸、锌和维生素B等，都有利于增强营养，改善肠道环境。

坚果中除了膳食纤维还含有多种其他营养成分，比如维生素 B、蛋白质、亚油酸、维生素 E、亚麻酸等，可以增加肠道中双歧杆菌的含量，刺激肠道蠕动。最重要的是，比起其他干巴巴的食物，坚果中富含的油脂成分，还可以起到润滑肠道的功能。

酸奶与益生菌

酸奶及益生菌可调节肠道环境，促进肠道蠕动，有助于改善肠道健康和软化粪便，进而起到缓解便秘的作用。但是乳糖和乳蛋白不耐者请慎重考虑，因为食用含乳制品后导致的腹泻可能会破坏肠道菌群环境，让便秘在腹泻后变得更加严重。

养成定期排便的习惯

很多人觉得这条假、大、空。如果我能定时上出来，我就不是便秘了呀!

别急，这是个长期改善方案。从已有的研究来看，人的确存在一个相对更容易排便的时机，早上起来的起立反射可以促进结肠运动，有助于产生便意。

喝水是关键

每天保证至少1500ml的饮水量，使肠管保持足够的水分，有利粪便排出。

适当运动

缺乏运动会导致胃肠道蠕动功能减退，从而导致便秘。所以要定期进行适当运动，如每天30分钟慢跑、快走、跳舞、游泳、打球等。平时还可做一些腹部按摩和提肛运动，促进肠蠕动，缓解便秘症状。

便秘营养小妙招，你学会了吗？