小儿如何合理应用抗菌药物

小儿如何合理应用抗菌药物

陈启宏

崇州市妇幼保健计划生育服务中心

小儿常见感染疾病是家长和医生面临的常见问题之一。在这些情况下，抗菌药物可能是治疗的一部分，但其合理应用对于小儿健康至关重要。抗菌药物的不合理使用可能导致耐药性的增加，增加治疗难度，甚至对小儿的健康产生负面影响。因此，了解如何合理应用抗菌药物至关重要，这既是家长的责任，也是医生和医疗保健提供者的重要工作。

1、抗菌药物的作用机制

抗菌药物的作用机制因其类型而异。抗生素主要通过抑制细菌细胞壁合成、蛋白质合成、核酸合成或代谢等方式来抑制或杀灭细菌。例如，青霉素类抗生素抑制了细菌细胞壁的合成，导致细菌的死亡。抗病毒药物则主要通过抑制病毒复制或入侵宿主细胞的过程来治疗病毒感染。抗真菌药物则作用于真菌细胞壁或细胞膜，抑制其生长和繁殖。抗寄生虫药物则干扰寄生虫的生理功能或代谢途径，导致其死亡或不能继续感染宿主。

2、小儿常见感染疾病及抗菌药物应用原则

①上呼吸道感染

上呼吸道感染是小儿常见的疾病之一，通常由病毒引起，但也可能由细菌感染。对于由病毒引起的感染，抗生素无效，应通过休息、补充水分、适当的退烧药等支持性治疗进行管理。而对于由细菌感染引起的情况，如严重的细菌性扁桃体炎或中耳炎，医生会考虑使用抗生素，例如青霉素类或头孢菌素类药物。

②耳部感染

耳部感染在小儿中相当常见，通常是由细菌感染引起的中耳炎。在确诊为细菌性中耳炎的情况下，医生会推荐使用抗生素来治疗感染。一般而言，头孢菌素类药物或阿莫西林等常用于治疗中耳炎的抗生素。然而，对于轻度的中耳炎，会选择观察和等待方法，而不是立即使用抗生素。

③喉咙感染

喉咙感染通常由病毒引起，而抗生素对于病毒性喉咙感染无效。通常，对于轻度的症状，如喉咙痛、咳嗽和鼻塞等，可以通过休息、饮食调整和适当的药物缓解来进行管理。然而，在一些特定情况下，如链球菌感染引起的链球菌性喉炎，可以使用抗生素，如青霉素类药物。

④腹泻和肠道感染

小儿腹泻和肠道感染通常是由病毒或细菌引起的。对于绝大多数的病毒性肠道感染，抗生素不起作用，治疗主要侧重于补充水分和电解质。然而，对于某些特定的细菌性感染，如沙门氏菌或大肠杆菌引起的严重感染，医生可能会考虑使用抗生素，但这应该由专业医生来判断。

⑤尿路感染

小儿尿路感染通常是由细菌引起的，而且对抗生素敏感。常见的治疗药物包括头孢菌素类、阿莫西林等，根据具体情况和病原体的敏感性来选择。然而，对于轻度的尿路感染，如单纯的膀胱炎，医生有时会考虑延迟使用抗生素，而先采用支持性治疗。

3、小儿抗菌药物使用的注意事项

①避免滥用抗菌药物

小儿抗菌药物的滥用可能导致多种问题，包括抗生素耐药性的增加、不必要的药物副作用以及微生物菌群的失衡。家长应该避免在感染没有明确证据的情况下使用抗菌药物，不要将抗菌药物视为常规的感冒或其他轻微疾病的治疗手段。

②根据医嘱正确使用

家长在给小儿使用抗菌药物时必须严格按照医生的建议和处方进行。医生会根据具体的病原体、感染类型、年龄和体重等因素来确定药物的类型、剂量和疗程，家长不应自行调整或停止药物的使用，以免影响治疗效果。

③注意药物剂量和频率：

小儿的药物剂量需要根据年龄、体重等因素进行调整，家长应该仔细阅读药品说明书或咨询医生，确保正确计量和使用药物。此外，按时按量给药也是非常重要的，家长应该严格遵守药物的给药频率，不要随意增减或延迟用药时间。

④注意药物副作用和不良反应

家长在给小儿使用抗菌药物期间应该密切关注可能出现的药物副作用和不良反应，如过敏反应、消化不良、皮疹等。如果出现任何不良反应，应立即停止药物使用并咨询医生，以便及时处理和调整治疗方案。

⑤按照疗程完成用药

完成整个治疗疗程是确保抗菌药物治疗有效性的关键。即使在症状缓解后，家长也不应提前停止药物使用，而应该按照医生的建议完成整个疗程，以充分杀灭病原体并预防复发。提前停药会导致感染未完全清除，从而增加复发的风险，并可能导致抗生素耐药性的发展。

4、家长应该知道的小儿抗菌药物相关常识

①如何正确保存抗菌药物

家长应该确保正确储存小儿抗菌药物，以确保药物的有效性和安全性。一般来说，抗菌药物应该储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和高温环境。药品瓶子应该紧闭，避免受潮和污染。家长应该按照药品说明书上的建议来储存抗菌药物，并且遵守药物过期日期，过期的药物应该及时丢弃。

②如何正确测量和给药

家长在给小儿使用抗菌药物时应该准确测量药物的剂量，并按照医生或药品说明书上的建议进行给药。使用专用的药剂量匙、滴管或针管来测量液体药物的剂量，避免使用家庭常用的餐匙或茶匙，因为它们的容量不一致。对于固体药物，如片剂或颗粒剂，应该按照药品说明书上的剂量来给药，避免自行分割或压碎药物。

③如何识别抗菌药物过敏反应

家长应该密切观察小儿使用抗菌药物后是否出现过敏反应的症状，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、咳嗽、嘔吐、腹泻等。如果出现任何过敏反应的症状，应立即停止药物使用，并及时就医。家长在给小儿使用新的抗菌药物时，应该特别留意是否有过敏史，必要时告知医生。