全身麻醉会影响智力吗

全身麻醉会影响智力吗

唐剑铭

四川省达州市达川区中医医院   635000

麻醉是临床史上重要的发明之一。随着麻醉技术的发展，全身麻醉方式临床应用广泛。

但是，很多人开始担心全身麻醉会对智力造成影响吗？实际上该种担忧是完全没有科学依据的。下文对全身麻醉是否会影响智力进行科普介绍。

一、全身麻醉概述

全身麻醉，主要是指经过呼吸道吸入患者体内，或者是经过静脉、肌肉注射到患者体内，抑制中枢神经系统。在临床中，具有全身疼觉丧失、神志消失、遗忘、反射抑制、骨骼肌松弛等表现。在麻醉过程中，抑制中枢神经系统的程度和血液内药物浓度相关，且可以控制与调节。该种抑制是完全可逆的，在药物被排出体内，或者是被代谢后，患者神志和各种反射都会慢慢恢复。

二、全身麻醉的有点

全身麻醉是通过药物使病人进入麻醉状态，优点如下：

1、全程麻醉，质量较完整。2、效果较确切，基本上所有的病人都能够被全身麻醉。其它的麻醉比如局麻、神经阻滞、椎管内麻醉，可能都有一定的失败率，病人是清醒的，可能会体验到不完全麻醉下的状态，比如疼痛或者有其他感觉。3、全身麻醉后可能会进行气管插管，由机器机械通气，非常大的优点是能够确保呼吸道。呼吸、心脏如果有问题，非常紧急。全身麻醉进行呼吸道保护后，至少通气能保证，就有时间来处理心脏或者血压的问题。这也是全麻中的非常大的优点，它的掌控性非常好，如果在麻醉中，一旦呼吸、循环有问题，处理起来就会比较麻烦，既要处理呼吸又要处理血压。4、全身麻醉病人全程无知晓，有些麻醉状态下病人清醒，可能会对噪音或者声音有不同的刺激，病人可能会承受心理的压力跟乱七八糟的想法，而全身麻醉就不会有任何问题。

三、全身麻醉对智力的影响

智力，主要是指人认识、理解客观事物，且利用知识和经验等对问题进行解决的能力，其中包括思考、想象、观察、记忆、判断等方面。临床研究显示，早期获得阶段越多，智力发育越快。

麻醉药，主要是阻断痛觉传导，并不会对大脑产生较为显著的作用。在手术中，麻醉师结合手术需求，不断给患者追加麻醉药物，在手术结束时会马上停止使用麻醉药物。全身麻醉，主要是阻断痛觉向大脑传导，对患者痛觉反射、意识传导进行暂时性的抑制。在手术过程中，麻醉师会密切关注患者的血压和心率等基础生命体征，进而保证重要脏器血供，如果出现差异会及时进行干预和纠正。临床研究显示，不管是局部麻醉，还是全身麻醉，在手术中没有重要脏器，尤其是脑缺氧问题，通常是不会影响到智力发育的。

但是临床研究显示，对婴幼儿仍处在神经系统发育的高峰期，其神经系统可塑性较高，容易被外界因素所影响，因此如果一年中长时间、多次接受全身麻醉，有可能会改变中枢神经系统结构与功能。从中可以看出，儿童如果仅仅接受一次全身麻醉，通常是不会影响智力的，但是也是具有一定风险的，和成年人麻醉风险相比，儿童麻醉风险要相对较高。低领儿童，特别是婴幼儿，各个器官发育还不够完善，身体代偿功能相对较差，特别是氧储备相对较差，血液总量相对较少，因此更加容易出现麻醉意外。并且，在解剖层面来看，儿童脖子小、头打、舌头打，这导致儿童呼吸道通畅度相对较差，容易导致插管困难；儿童麻醉管理难度也要相对较大，这些情况也致使儿童麻醉风险较高。在手术过程中，儿童如果出现呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、大出血、喉痉挛发生窒息、心搏骤停等问题，容易导致大脑缺氧，进而损害到脑细胞，该情况发生和全麻是没有直接联系的，主要是因为麻醉过程操作不规范引起的。因此，在手术中，麻醉师需要仔细对患儿手术中药物反应和手术反应，如果有不适情况，需要及时利用有效手段，进而降低和避免麻醉意外发生。

此外，如果麻醉药物选择不当、麻醉药物超剂量用药，患者有可能会出现一些脏器损害或麻醉意外。部分肝肾功能不良的患者，或者是特异体质患者，以及对麻醉药物耐受能力较差或不耐受的患者，也有可能会发生脏器损害或麻醉意外。但是，只要麻醉师在工作中认真对待患者，精心、熟练、正确的操作，且做好麻醉中各项管理工作，是可以避免麻醉意外与危险的。随着麻醉学科不断发展，麻醉技术也得到不断提升，麻醉药品不断增多，且变得越来越先进，各种麻醉器械与监测仪器也在更新，尤其是微电脑在医疗检测仪中的应用，有效提升了监测人体各项生命体征的灵敏度、可靠性、自动化程度，麻醉危险性与意外事故发生率不断降低。在治病需求层面来讲，全身麻醉是不会影响到智力的。

在现代医学中，麻醉是不可缺少的，虽然在其副作用方面还有很多争议，但是对大部分人来讲，在正规麻醉操作情况下，是不会影响到智力的。