基于CiteSpace对国内PICC护理研究热点的可视化分析

基于CiteSpace对国内PICC护理研究热点的可视化分析

徐燕1    朱丽娜通讯作者童慧

南京大学医学院附属鼓楼医院  210000      南京大学医学院附属鼓楼医院 210000    南京大学医学院附属鼓楼医院 210000

 摘要：目的：基于citespace分析我国2013年至2023年PICC护理领域的发展趋势和前沿热点，旨在为国内该领域的护理研究提供借鉴与参考。方法：以“PICC护理”为主题在中国知网及万方数据库进行检索，再利用CiteSpace VI软件，从发文量、作者、机构、关键词及研究热点与前沿等方面进行图谱绘制与分析。结果：共获得有效文献1207篇，近10年PICC护理文献中高频关键词包括“护理”、“新生儿”、“置管”、“肿瘤”、“综述”、“导管”、“质性研究”、“乳腺癌”。结论：近10年PICC护理发文量呈平稳趋势，发文作者和机构间合作较少，未来还需进一步合作，制定出该领域的护理规范标准，为完善PICC护理服务体系提供参考依据。

关键词：PICC；CiteSpace;可视化；研究热点；护理

经外周中心静脉置管（Percutaneous Indwelling Central Catheter ,PICC）,具有穿刺方便、安全、留置时间长、容易维护和感染率低的优点，成为肿瘤患者最常使用的中心静脉通路[1]。然而，目前尚无该领域文献计量分析，故本研究采用美国德雷克赛大学学者陈超美博士团队在2006年研发的基于              java环境的统计分析工具（Cite Space软件）[2]，对国内近10年的PICC护理相关文献进行计量学分析，探究PICC的护理热点及研究方向，进一步为临床护理人员的研究提供参考。

1  资料与方法

1.1  资料来源

检索中国知网（CNKI）及万方数据库，各库检索式如下：CNKI：主题=（经外周中心静脉置管）+主题=（PICC）+主题=（护理）。万方数据库：主题=（经外周中心静脉置管）+主题=（PICC）+主题=（护理）。检索来源为核心期刊（SCI期刊、EI期刊、北大核心、CSSCI、CSCD），文献语言为中文，检索时间限定为2013年至2023年。最终检索到文献1207篇，其中 CNKI 75篇，万方1132篇。

1.2  文献分析方法

CiteSpace软件是国际主流的文献可视化分析工具之一，其采用一种适于多元、分时、动态的复杂网络分析，绘制领域发展的知识图谱，直接展现某知识领域的信息全景，识别某一科学领域中的关键文献、热点研究和前沿方向[3]。本研究基于CiteSpace6.1R6（64bit）对检索出的文献进行分析，通过可视化图谱呈现PICC护理研究热点和发展方向，挖掘该领域内的潜在信息。

2  结果

2.1  发文趋势

某个时间段内发表文章的数量，一定程度揭示了该研究领域发展的特点[4]。根据分析结果，近10年PICC护理领域发文数量整体呈缓慢下降趋势，其中2014年发文量最多，有150篇，2016年至2022年逐渐趋于平稳，因2023年由于数据检索至2月28日，文献仅2篇。PICC护理研究发文数量具体见图一。

图一   2013年—2023年PICC护理研究文献年度发文量

2.2研究机构与作者合作网络分布

通过CiteSpace6.1软件对1207篇文献的研究机构和作者分别进行知识图谱的可视化，如图二和图三。研究作者共出现435个节点，510条连线，网络密度为0.0054，由图可见，出现了多个明显集中的合作集团，但也存在独自研究的作者。发文量最多的作者是赵林芳，发表文献共计9篇，其次是范玲，共计7篇。

图二  PICC护理研究文献发文图谱

研究机构图谱网络共出现236和节点，18条连线，网络密度0.0054，发文数量前10的机构如表二所示。

图三  PICC护理研究文献发文机构分布图谱

表一  PICC护理发文量前十位机构

2.3  关键词共现分析

关键词共现用年轮表示，一个年轮代表一个研究热点，线条之间代表研究热点之间的联系，年轮的大小则表示研究的频次，颜色深浅则表明研究的时间，越早越深。共现图谱如图三所示，该共现网络共有118个节点，201条连线，网络密度为0.0291，表明PICC护理研究的集中度较高，排名较前的关键词分别为护理、肿瘤、置管、并发症等等。

图三  PICC护理研究文献关键词共现图谱

2.4关键词突现

关键词突现表明一段时间内研究较为集中的关键词[5]。图四为近十年PICC护理研究领域额的突现词、突现强度及开始结束年份。由图可见，2013--2014年PICC主要集中在护理、新生儿、肿瘤和感染方面，2015—2018则倾向于研究置管方面的问题，同时也在对前期发表的文献进行二次分析，2020年之后乳腺癌则成为了新的研究热点。

图四  PICC护理研究文献关键词突现图

2.5关键词聚类分析

为了更清晰的展示该领域的研究前沿主题，在关键词共现的基础上，对其进行聚类分析[4]。采用 LLR(log-likelihoodratio)算法对PICC护理研究的关键词进行聚类分析,可得到特定类别中出现频次较高的关键词，代表各研究方向的分布情况，本研究自动生成7个聚类，分别为“新生儿”、“置管”、“肿瘤”、“综述”、“导管”、“质性研究”、“乳腺癌”，如图五、六示。聚类模块值（ModularityQ）0.7629 > 0.3，表明聚类结构合理，清晰地界定了该研究领域的各个研究方向。平均轮廓值0.7629 > 0.5，显示聚类同质性较好且可信度较高[6]。

图五  PICC护理研究文献关键词聚类图谱

图六PICC护理研究文献关键词聚类时间线分布图

3.讨论

3.1 研究现状分析

发文量显示，近10年PICC护理领域发文数量整体呈缓慢下降趋势，其中2014年发文量最多，有150篇，2016年至2022年逐渐趋于平稳，因2023年由于数据检索至2月28日，文献仅2篇。在国内PICC护理护理的研究领域内，尚未形成稳定的核心作者群体，各个科研团队之间的合作较为分散，这与研究者在该领域研究时间息息相关。因此，需要加强各单位及学者之间的学习交流。

3.2研究热点及主题分析

研究热点是对某一研究领域重要研究方向的反映，集中概括了某时间段内研究者普遍关注的问题，通过对其深入研究，科学提炼出研究热点主题[7-8]。关键词共现图谱以及聚类图谱反映了研究领域热点及热点主题。对高频关键词进行共现和聚类分析，国内PICC护理研究热点主要包括以下几个方面：

3.2.1.规范留置中心静脉导管，减少不必要并发症的发生。

中心血管导管包括脐动静脉置管、经外周中心静脉置管等，是救治极早产儿的重要技术，在静脉营养、药物输注、动脉血压和中心静脉压监测及标本采集等方面发挥重要作用[9]。然而，中心血管导管也会带来导管相关感染、血栓、导管异位、渗漏、心率失常等并发症，因此，加强留置规范，减少相关并发症的发生。

3.2.2 优化置管方式，增加置管成功率。

目前在PICC置管术中可采用可视化的相关辅助技术来定位导管尖端位置，主要包括X线定位法、DSA定位法、超声探查法等等，但这些技术不可避免存在一些局限性，如放射损伤、床边开展困难、准确性欠佳等等。随着医疗技术的发展，腔内心电图定位技术的出现，很大程度上解决了上述困难，为置管患者带来福音。腔内心电图(Intracavitary Electrocardiogram, IC-ECG) 定位技术是利用导管内导丝、血液或生理盐水的导电性导引出腔内心电图波形，通过观察置管过程中腔内心电图P 波的特征性变化来判断导管尖端位置[10]，被认为是最能够实现实时精确PICC尖端定位的技术。多项国内外研究显示，与X 线相比，IC-ECG 定位准确率可高达98%[11]。且IC-ECG 具有操作方便、经济安全、无辐射损伤等优势，有较大的临床推广应用价值。

3.2.3 优化PICC置管护理，减轻患者不适。

目前临床上绝大多数留置PICC的患者是肿瘤患者，传统的静脉注射不仅会引起疼痛，还容易导致静脉炎、血栓等并发症，PICC是一种长期使用的导管，可以在化疗期间持续使用，且不会对患者产生太大的不适感。因此，对于恶性肿瘤患者进行化疗时，PICC是一种安全、舒适、持久的选择。但是，在使用PICC时，患者需要注意保持导管清洁，避免感染的发生。同时，化疗期间也需要注意饮食和休息，保持身体健康。

3.3 研究的局限性

本研究运用CiteSpace软件对国内近10年PICC护理领域的文献进行可视化分析,探讨该领域未来的研究热点及发展趋势,为今后进一步的研究提供参考。期望未来在国内进行PICC护理的研究者和研究机构之间能加强联系与合作,开展多中心、大样本的高质量随机对照研究,制定出该领域的护理规范标准,从而提高护理质量,提升病人的生活质量。本研究仅检索了CNKI、万方数据库和维普数据库,未纳入外文有关文献,未来可纳入更全面的数据库资源进行梳理分析,为我国PICC护理领域的研究提供借鉴。

参考文献：

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[2].唐应翠,魏万霞,冯宜蒀,陈霞,黄帅,党琼,吴璠.基于CiteSpace的深静脉血栓护理可视化分析[J].护理实践与研究,2022,19(23):3523-3529.

[3].DING W Y, CHEN C M. Dynamic topic detection and tracking: acomparison of HDP, C-word, and cocitationmethods[J]. AssnInfSci Tec,2014,65(10):2084-2097．

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[5].舒曼丽,李春梅,贾慧,刘娟,王贺.基于CiteSpace对我国输液港护理研究热点的可视化分析[J].循证护理,2023,9(03):514-519.

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[10].孙红, 王蕾, 聂圣肖. 心电图引导PICC 尖端定位的多中心研究[J]. 中华护理杂志, 2017(8).

[11].余婷. 肿瘤患者PICC留置期间导管尖端位置心电图定位标准的建立及可行性分析[D].南京大学,2020.DOI:10.27235/d.cnki.gnjiu.2020.000750.