经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的准确率评估

经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的准确率评估

黄敏

湖南省浏阳市妇幼保健计划生育服务中心  410300

【摘要】目的：评估经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的准确率。方法：以2022年01月-2023年11月为研究起止时间，选取此时段我院接收的异位妊娠患者66例进行分析，均同意进行经腹部超声检查与经阴道超声检查，并以手术检查为金标准。对比分析不同超声检查的诊断准确率、超声图像特征检出率。结果：经过检查后，联合检查的诊断准确率高于经腹超声单一检查（P＜0.05）；联合检查的超声图像特征检出率高于经腹超声单一检查（P＜0.05）。结论：将经阴道联合经腹超声检查用于异位妊娠诊断中，可提升诊断准确性，提高超声图像特征检出率，推荐应用。

【关键词】经阴道超声检查；经腹超声检查；异位妊娠；准确率

异位妊娠是指受精卵未在子宫体腔内着床发育的情况，病因包括输卵管病变、避孕失败、辅助生殖技术等[1]。患者患病后常存在停经、腹痛等症状，如未及时发现治疗，严重者出现大出血，死亡风险较高[2]。在临床诊断时，超声检查较为多用，具有操作简便、耗时短、经济性好的优势，但不同超声检查方式可发挥不同的诊断效果。本文对经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的准确率进行评估探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2022.01-2023.11，选取此时段我院接收的异位妊娠患者66例为研究对象，其资料如下：66例均为女性，均数年龄（35.16±3.87）岁，最高者49岁，最低者21岁；均数停经时间（40.54±4.75）d，最长者50d，最短者31d。

1.2 方法

所有患者均同意进行经腹部超声检查与经阴道超声检查，并以手术检查为金标准。（1）经腹部超声检查操作如下：选取生产厂家为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的彩色多普勒超声诊断系统（国械注准20213061006，型号：ZS3 CV）为患者进行超声检查；检查前10min叮嘱患者饮用1000ml水，令膀胱处于充盈状态，之后于检查床上维持仰卧位体位；在探头上涂抹适量耦合剂，并将其频率设定在4MHz左右，之后紧贴患者的下腹部进行多个切面的探查，以此了解子宫、附件等处是否存在包块，并分析包括性质和妊娠囊关系。（2）经阴道超声检查操作如下：超声设备同前者相同；检查前10min告知患者排空膀胱等待检查，之后在检查床上维持平卧位，将臀部垫起改为截石位；取探头并涂抹适量耦合剂，使用一次性避孕套套住探头，之后经患者阴道缓慢置入，直至抵达阴道后穹隆处停止，观察患者子宫状态，并判断是否存在妊娠囊，同时，还需对双侧卵巢进行观察，了解有无包块存在并分析其性质。在进行上述检查时，均由同一名影像科医师执行，并由工龄5年以上的专业影像学医师观察分析图像，给出可靠诊断意见。

1.3 观察指标

诊断准确率计算公式为（异位妊娠诊断准确例数/总例数）×100%。超声图像特征共涉及附件包块、宫内假孕囊、心管搏动、胎芽、卵黄囊五种，检出率计算公式为（相关图像特征检出例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0统计学软件进行研究数据的分析处理，对于计量数据（符合正态分布）使用（均数±标准差）表示，实施t检验；对于诊断准确率等数据使用（n%）表示，实施X2检验。不同超声检查的数据经过对比后，差异有意义（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比诊断准确率

检查后，联合检查的诊断准确率高于经腹超声单一检查（P＜0.05），如表1。

表1  诊断准确率对比（n%）

2.2 对比超声图像特征检出率

检查后，联合检查的超声图像特征检出率高于经腹超声单一检查（P＜0.05），如表2。

表2  超声图像特征检出率对比（n%）

3. 讨论

异位妊娠是一种常见妇科急症，是引起妊娠早期死亡的重要原因。典型症状有6-8周停经、一侧下腹疼痛、不规则阴道出血等，降低患者生存质量[3]。早期发现、早期诊断并科学处理是提高患者生存率、保留生育能力的关键。近年来，影像学技术不断发展，超声检查已经广泛用于异位妊娠诊断中，并获得良好诊断前景。超声检查可分为经腹超声与经阴道超声两种方式，前者具有较好的视野，可对子宫及附件的整体状况进行观察，但需要患者憋尿，探头频率也略低，容易出现漏诊现象。后者无需患者憋尿，具有高分辨率的特点，能够更清晰呈现子宫与附件的细微情况，利于了解异位妊娠具体位置与胚胎发育状况，为后续治疗提供有效参考依据。但此法属于侵入性检查，可引起患者不适感，且检查视野较局限。将两种超声联合应用为患者检查，可大大提高诊断结果的准确性，减少漏诊情况，便于进行科学治疗，降低异位妊娠对患者身心的损伤，改善预后恢复质量。本研究表明，联合检查的诊断准确率与超声图像特征检出率均高于经腹超声单一检查（P＜0.05）。

综上，经阴道联合经腹超声检查用于异位妊娠诊断中，可提升诊断准确性，提高超声图像特征检出率，推荐应用。

参考文献:

[1]房晓燕.经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(14):43-45.

[2]龚贵容.经腹部联合经阴道超声在异位妊娠诊断中的作用[J].婚育与健康,2023,29(11):4-6.

[3]唐爽,王新连.经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值及准确性分析[J].现代医用影像学,2023,32(03):532-534+543.

作者简介：姓名：黄敏，女，生于1988年10月，籍贯：湖南浏阳市，大学本科学历，职称：主治医师，研究方向：妇产超声，科室：超声科