疼痛预案护理干预对初产妇分娩舒适度及胎儿窘迫发生率的影响探究

疼痛预案护理干预对初产妇分娩舒适度及胎儿窘迫发生率的影响探究

曾凡敏

（宜城市人民医院产科 湖北宜城  441400）

【摘要】目的：探讨初产妇应用疼痛预案护理干预对其分娩舒适度及胎儿窘迫发生率的影响。方法：选取在我院分娩的80例初产妇（2023.1~2023.10期间），随机分为2组，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用疼痛预案护理干预，对比两组分娩舒适度、疼痛程度、胎儿窘迫发生率。结果：分娩舒适度评分：研究组更高（P＜0.05），VAS评分、胎儿窘迫发生率：研究组更低（P＜0.05）。结论：初产妇应用疼痛预案护理干预效果显著，可有效减轻产妇分娩痛程度，提升产妇分娩舒适度，并降低胎儿窘迫发生率，该护理值得推广。

【关键字】初产妇分娩；疼痛预案护理干预；常规护理；分娩舒适度；胎儿窘迫发生率

   分娩是一个正常生理过程，是指妊娠满28周后，胎儿及其附属物由母体排出的的过程[1]。分娩过程中由于各种因素（子宫牵拉、子宫收缩、激素水平增加、精神紧张、宫颈扩张等）影响，导致产妇极易出现分娩痛，尤其是初产妇，分娩痛往往较为剧烈，这导致产妇疼痛难忍，甚至可导致其产生心理应激，故需加强产妇的护理[2]。以往采取的常规护理虽应用时间长，但缺乏对产妇分娩痛方面的关注，改善产妇分娩痛的效果欠佳，故需联合其他护理。疼痛预案护理干预是一种以减轻患者疼痛程度为主要目的的护理，将该护理应用于初产妇的分娩中可有效减轻产妇分娩痛，以此提升分娩舒适度[3]。本研究即探讨了初产妇应用疼痛预案护理干预对其分娩舒适度及胎儿窘迫发生率的影响，详细介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取在我院分娩的80例初产妇（2023.1~2023.10期间），随机分为2组，即对照组（40例，年龄20~37岁，平均28.54±6.82岁）和研究组（40例，年龄20~38岁，平均28.36±6.71岁）。纳入标准：①均为初产妇；②资料齐全；③产妇本人同意参与此次研究。排除标准：①既往存在慢性疼痛病史；②合并精神障碍；③合并恶性肿瘤。将两组资料对比显示P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组应用常规护理，分娩前给予产妇健康教育，使其了解分娩知识，为产妇营造舒适、和谐、安静的分娩环境，调整室内温湿度适宜，给予产妇心理疏导，减轻产妇焦虑、恐惧等负面情绪，根据产妇产程的不同给予其针对性护理，第一产程避免过早干涉，活跃期指导产妇拉玛泽呼吸，引导产妇放松身心、自由变换体位，给予产妇心理疏导，加强产妇和胎心的监测，宫缩间歇期告知产妇加强休息，第二产程加强产妇的饮食支持，指导产妇正确屏气、呼吸和用力，并采取合适体位待产，视情况予以助产，第三产程清理新生儿呼吸道，断脐，协助胎盘娩出，并密切监测产妇各项情况。

研究组在此基础上应用疼痛预案护理干预，如下：

1.2.1疼痛评估。采用适宜产妇的量表，对其疼痛程度进行评估，并了解产妇疼痛持续时间、范围、性质等，同时通过观察产妇的行为和体态评估其疼痛程度，如动作、姿势和声音等，详细记录评估结果，根据评估结果协同医生制定针对性疼痛预案护理干预措施。

1.2.2疼痛宣教。对产妇进行系统性疼痛宣教，向其讲解分娩痛发生原因、发生机制、缓解方法、注意事项、药物镇痛等，告知产妇分娩痛是正常现象，是能够缓解的，帮助产妇正确认识、对待疼痛，消除产妇存在的疑惑，嘱产妇不要过度恐惧、担忧、焦虑。

1.2.3非药物镇痛方式。指导产妇通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸调节方式减轻疼痛，并通过与产妇交流、应用分娩球、播放音乐等方式分散产妇注意力，指导产妇进行渐进性肌肉放松练习，以缓解紧张和疼痛。

1.2.4药物镇痛。根据产妇具体情况协同医生为产妇提供硬膜外镇痛、吸入麻醉、静脉注射镇痛药等药物镇痛方式，用药期间，密切监测产妇各方面情况，及时评估镇痛效果，并加强药物不良反应的观察与处理。

1.2.5心理护理。与产妇进行沟通交流，与产妇建立信任关系，改进产房环境，为产妇提供舒适、整洁、安静、安全的环境，使产妇身心放松，给予产妇心理疏导，向其讲解负面情绪的危害性，告知产妇保持积极平稳心态的重要性，允许配偶或其他家属陪产，指导家属给予产妇情感上的鼓励和支持。

1.3 观察指标

对比两组分娩舒适度、疼痛程度、胎儿窘迫发生率。分娩舒适度用我科自制表评价，总分10分，得分越高，表明舒适度越高。疼痛程度用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估，得分越高，表明分娩痛越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件分析数据，P＜0.05为数据有差异。

2 结果

分娩舒适度评分：研究组更高（P＜0.05），VAS评分、胎儿窘迫发生率：研究组更低（P＜0.05）。详见下表：

表 两组各情况对比（）[n(%)]

3 讨论

分娩是人类繁衍的自然过程，分娩时产妇极易出现剧烈分娩痛，分娩痛是一种正常生理行为，多由产道挤压、子宫颈牵拉、子宫牵拉、子宫收缩等引起，初产妇由于初次分娩，分娩痛极为明显[4]。分娩痛可促使子宫平滑肌功能紊乱，并可导致机体出现应激反应，也可增加难产率，同时剧烈分娩痛可导致产妇血压、心率、呼吸等指标紊乱，还可影响新生儿生长发育，甚至可诱发产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等[5]。多数产妇由于无法忍受分娩痛而选择剖宫产，剖宫产不利于产妇和新生儿，故需加强产妇的护理[6]。以往采取的常规护理无法减轻产妇分娩痛，故需联合其他护理。

本研究即应用了疼痛预案护理干预，首先对产妇进行疼痛评估，根据评估结果制定个体化疼痛干预措施，后对产妇进行疼痛宣教，疼痛宣教帮助产妇正确认识、对待疼痛，使其主动参与到镇痛中，最后为产妇提供了非药物镇痛、药物镇痛和心理护理等措施，非药物和药物镇痛措施通过多种方式减轻产妇疼痛程度，心理护理帮助产妇放松身心，从而利于疼痛控制。本研究中系统、全面、综合的疼痛护理措施起到了良好作用。本结果显示，分娩舒适度评分：研究组更高（P＜0.05），VAS评分、胎儿窘迫发生率：研究组更低（P＜0.05），说明疼痛预案护理干预是显著有效的。

综上所述，初产妇应用疼痛预案护理干预效果显著，可有效减轻产妇分娩痛程度，提升产妇分娩舒适度，并降低胎儿窘迫发生率，值得推广。

参考文献

[1]李冬,刘莉.助产士为主导的伙伴式陪伴分娩对初产妇心理应激反应及分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践, 2021,6(4):159-161.

[2]宋金妹,叶艳花,邹勇健.自我效能干预联合导乐陪伴对无痛分娩初产妇妊娠结局的影响研究[J].首都食品与医药, 2021, 28(22):127-128.

[3]王丹.疼痛预案护理干预对初产妇分娩舒适度及胎儿窘迫发生率的影响[J].航空航天医学杂志, 2020, 31(9):1150-1151.

[4]陈海燕.无痛分娩配合预见性护理对初产妇产程及分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）, 2022,9(6):115-118.

[5]李绮红.疼痛预案护理对降低胎儿窘迫发生率的效果[J].中国城乡企业卫生, 2023,000(12):210-212.

[6]龚素萍.减痛分娩法在初产妇分娩护理中的应用评价[J].宜春学院学报, 2022,44(6):98-101.