中西医结合治疗高血压性脑出血疗效分析

中西医结合治疗高血压性脑出血疗效分析

兰平安 福建省龙岩监狱医院 福建省龙岩市.364000

摘要：目的探讨中药与西药联合应用于高血压性脑出血的临床治疗效果。方法将八十例患者随机分为观察组和对照组，对照组采取西医传统治疗，观察组在此基础上实施中药疗法，观察两组病人的治疗效果。采用美国国家健康研究所卒中量表（NIHSS）评分，对两组病人治疗前和治疗后血压水平进行分析。结果 观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，有显著性差异(P<0.05)。结论 应用中西医结合的方式处理高血压型脑出血，能够使患者临床表现获得显著改善，血压得到控制，该方法对提高患者的神经功能及肢体功能有较好的促进作用，具有较好的临床应用价值。

关键词：中西医结合；高血压性脑出血；血压水平

在临床上，高血压性脑出血是一种非常严重的并发症，主要发生在中老年群体中，给人们的日常生活和工作造成了很大的影响，而且还可能会对病人的神经功能造成严重的损伤，甚至危及病人的生命。这种疾病的发生与病人平时的体力劳动、情绪波动有很大的关系，因为其诱因和病情的不稳定，会给病人的生命带来不稳定的损害。本研究采用中西药联合疗法，观察中西药联合疗法应用对高血压脑出血的疗效，其具体报告如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究以80例高血压性脑出血病人为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两组，每组各40例，两组病人的一般资料无明显差别（P>0.05)，有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准

通过临床诊断，明确诊断为高血压性脑出血；病人和家人在充分知情的情况下参加了研究，并对问卷进行了积极的配合。

1.2.2排除标准

认知功能受损，不能进行正常的沟通；肝、肾等重要器官功能不全者；

1.3方法

对照组在接受西药常规治疗的基础上，在住院期间口服甘露醇，改善水、电解质和酸碱平衡，并予以吸氧、抗感染、减压、保留脑神经功能等处理。在此基础上，加用依达拉奉、尼莫立平１０ｍｌ或于二百五十毫升的百分之五葡萄糖溶液中，１次／日；向250毫升生理盐水中添加30毫克依达拉奉，2次/天。连续治疗14天。

观察组在西药常规治疗的同时给予中药干预，并针对不同病情采取相应的辨证疗法。如果病人属于肝阳上亢，风火上扰，应以泻火平肝通络为治则，具体中药药方如下：天麻15克，大黄10克，山栀10克，夏枯草10克，黄芩10克，丹皮10克；如病人为痰热腑实，风痰上扰，应以通腑化痰为治则,药方如下：胆南星15克、金瓜蒌10克、大黄10克、芒硝10克（冲服）；如果病人是阴虚风盛，应以敛阳熄风，滋养肝肾为治则,药方如下：钩藤30克、生龙骨30克、蚝30克、怀牛膝30克、代赭石15克、白芍15克、龟板15克、天麻玄参10克、天冬10克；如果病人是风痰瘀阻脉络的类型，可以采用化痰通络、活血化瘀的方法进行治疗，药方如下：天竺黄１５克、大黄１０克、牛鞣苓１０克、羊角天麻１０克、鼠茅１０克、胆南星１０克、白芍１０克、半夏１０克；针对气虚血瘀的患者，在药物方面以扶正祛邪为主，而以益气补脾活血为主，药方中包括：黄耆１２０、鼠茅１０、红芍１０、地龙１０、桑寄生１５ｇ、桂枝6ｇ。上述二类药材均要先水煎再留汤，1剂/天，早晚各一次，一个疗程14天。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1对比两组患者治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数

①采用 NIHSS量表对神经功能缺陷进行评价，满分为42，优秀（0-1）为无缺陷；良好（2-15分）：轻度缺陷；可以（16-20)：中等缺陷；差（21-42)：严重缺陷，得分较高，神经功能不全。

②以 Barthel指数对病人的日常生活能力进行评定，总分为100分，评分越高，说明其日常生活功能越好。

1.4.2观察两组病人的血压变化，包括收缩压和舒张压。

1.4.3对比两组患者的临床疗效痊愈

患者的临床应用症状已全部消失，NIHSS评分也下降至91%～100%，老弱病残孕等级为０；明显：病人的临床症状基本全部消失，NIHSS分数降低范围达45%～90%，病残分级１～３等；显著：病人的临床表现改善，与治疗前相比， NIHSS评分下降幅度为20%~44%；无效：患者的临床症状较治疗前无明显好转， NIHSS评分下降不到20%，并有加重的趋势。

2 结果

2.1比较两组的 NIHSS评分、Barthel指数

二组在治疗中的 NIHSS评分、Barthel指数评分比较后，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，将结果组和对照组比较， NIHSS得分均明显降低，而Barthel指数均显著上升，两者之间比较具有显着性差异（P<0.05），见表1。

表 1　两组患者治疗前后的 NIHSS 评分、Barthel 指数对比（）

2.2两组病人治疗前、后血压比较　

治疗前，两组患者的收缩压与舒张压相比，均无明显性变化(P>0.05)；治疗后，观察组患者的舒张压与舒张压均明显降低，有显著性差别(P<0.05)，见表2。

表 2　两组患者治疗前后的血压水平对比（）

2.3两组患者的临床疗效对比　

观察组与对照组相比，治疗组总有效率明显提高（P<0.05），见表 3。

表 3　两组患者的临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

高血压性脑出血在中老年人中的发生率很高，致残率也很高，高血压性脑出血后神经功能的恢复与脑出血部位、出血量密切相关，而血肿对脑组织也有损伤。就脑内血肿而言，其对脑组织和神经的损伤程度比较复杂：因为病人有颅内血肿，血肿能压迫患者的脑部和脑部，使其受到损害，因此，直接对病人脑内邻近组织造成损伤，导致病人血管畸形程度降低。另外，它还会对人身体的血管构造和内皮细胞形成很大的破坏。大脑内的血肿所产生的某些化学物质，如红细胞代谢物、血红蛋白等，会引起大脑内部水肿升高，会引起身体的代谢紊乱，严重的还会引起神经细胞的缺血坏死，从而导致无法治愈甚至是不可逆的大脑损伤。所以，在治疗的过程中，医生要根据病人的病情选择合适的治疗方式，能有效地缓解病人的痛苦和病症，促进颅内血肿的吸收，减轻颅内血肿带来的压力，减少病人出现脑组织坏死的可能性。在现在的医学水平下，西医的疗法，起效较慢，效果也不是很好，长期使用西药，会使病人对药物产生抗体，因此不能长期、广泛地应用于临床治疗。

研究表明，中西医结合疗法对高血压脑出血具有较好的疗效，可显著降低 NIHSS积分、日常生活能力、减少血肿体积，具有较好的临床应用价值。

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