聚焦超声在医疗美容领域的应用进展

聚焦超声在医疗美容领域的应用进展

郑超杰

杭州泰格捷通检测技术有限公司 浙江杭州市 310051

【摘要】当今，随着年龄增长，皮肤及组织的衰老逐渐展现。衰老主要分为外源性衰老和内源性衰老，外源性衰老是由于重力、紫外线照射、空气污染等因素引发。内源性衰老主要是由遗传和年龄导致的不可避免的衰老过程，表现为真皮萎缩，细胞外基质成分（包括弹性蛋白、纤维蛋白和胶原蛋白）退化，脂肪组织变化等。目前，如何解决皮肤衰老问题表现已成为医疗美容领域研究的热点方向。治疗方式包括传统治疗及非手术治疗，非手术治疗中的光电声技术通过精确的能量刺激产生安全有效的组织加热效应，更能满足当下求美者的需求，符合现代医学微创化发展趋势。聚焦超声（focusedultrasound，FU）是一种新兴的非手术治疗手段，其基本原理是将体外低能量的超声聚焦到体内特定区域形成高能量靶点，通过超声与组织产生的生物学效应使局部组织升温，靶区组织产生不可逆的凝固性坏死而不影响周围正常组织。近年来，随着相关技术的不断发展，FU在医疗美容行业兴起，在溶脂塑形和皮肤美容治疗中呈现出蓬勃发展的趋势。本文通过查考文献，对聚焦超声的技术特点及临床应用现状展开综述，期待为聚焦超声技术在医疗美容领域的应用提供参考。

【关键词】聚焦超声;医疗美容领域;应用进展

引言

年龄增长、频繁的面部肌肉活动、表情活动及重力作用，将引起真皮弹性蛋白和胶原蛋白流失、表浅肌肉腱膜系统、相关支持韧带稳固性减弱、支撑力减弱、脂肪垫下移、骨骼萎缩容积减少等，从而造成面部皮肤松弛、皱纹增加、面部组织与颧脂肪垫松垂等面部衰老问题。衰老常表现为眼睑松弛、眼周皱纹加深、泪沟加深、面颊下垂、鼻唇沟加深、木偶线加深、口角下垂、下颌缘模糊、下颌附近堆积脂肪等。随着居民生活水平不断提升，人们对医疗整形美容的需求和接受程度越来越高，尤其是对面部皮肤松弛的关注度，以及对面部年轻化的需求也随之增加。所以如何安全有效地开展治疗，减轻已出现的皮肤松弛，已成为皮肤科医师越来越关注的研究领域。

1半岛超声炮对于面部年轻化的治疗

(1)安全性,该设备采用超脉冲技术，该技术的特点为：“无尖峰式””平帽式超声脉冲式输出。使治疗区域中心温度更低，周围组织热损伤更小，从而降低患者痛感、降低副反应风险的作用。其次，通过大焦域技术，获得更安全的温度、更低痛感以及更高效率，变不可逆的凝固变性到可逆的热损伤，皮下不产生或很少产生疤痕，操作更安全、疗效更好。在面部年轻化的治疗中，传统的超声刀技术存在操作禁区，操作不当可能会有一定的安全隐患。该聚焦超声设备提供了全新的滑动模式，能量更均匀，层次更丰富，根据皮肤层次的不同，选择与之相对应的治疗头，通过刀头和炮头相结合的治疗方式，满足不同患者的实际需求，从而制定更加科学、全面且安全的治疗方案。除此之外，独特的线性功率放大技术可以让治疗过程中的功率输出更加稳定，而通过阻抗匹配技术可以实现智能温控，减少表皮温度过高导致的安全隐患。开展微聚焦超声治疗面部软组织松弛的临床研究。选取面部软组织松弛且有美容需求的患者45例，平均随访时间（2.4±0.5）个月。有效率达到100％。其中39例（86.7%）在治疗后的两个月与治疗（前纹路相比明显缩短（PP＜0.05），且无明显不良反应。(2)有效性,微聚焦超声技术是治疗皮肤松弛和皱纹的一种新型非侵入性手段，采用微点聚焦和大焦域的方式，利用超声波能量精准加热皮下SMAS筋膜层、浅脂肪层、真皮层。不仅能够促进真皮层胶原蛋白有效收缩，还可刺激胶原蛋白增生和重组，从而达到皮肤紧致的效果，解决皮肤因衰老而引发的松垂以及皱纹等问题。回顾性分析的方式对微聚焦超声对面颈部进行年轻化的治疗效果展开分析与研究。取选取70例患者作为研究对象，经过随访，患者各项（皮肤指标均优于治疗前（PP＜0.05）；其治疗总有效率统计结果为97.14%（68/70），其II级、III级、IV级治疗总有效率分别为100%（35/35）、100%（（20/20）、86.67%（13/15）；不良反应发生率为1.43%（1/70），经对应处理后，不良反应消失，皮肤恢复正常。

2对于聚焦超声技术在下面部年轻化的临床疗效和安全性研究

床疗效和安全性研究，选取了接受面部年轻化治疗的的42例患者，结果显示，治疗总有效率为95.2%。经VAS评估，所有患者平均疼痛分为（2.9±0.4）分。其中中11例患者出现皮肤红肿，总发生率为2.4%(1/4223.5皮下瘢痕及色素沉着属于不太常见的不良反应，原因在于不同人以及同一人的不同部位皮肤厚度均有差异，如治疗线的放置过快和过于靠近皮肤，瞬间产生的较高热量就会灼伤皮肤，处理不当则会形成瘢痕及色素沉着。预防措施：临床操作时手柄及能量的选择必须全面考虑到患者皮肤的厚度及其组成，尽可能减少此类不良反应。

3微聚焦超声联合其他能量仪器

微聚焦超声联合射频,射频治疗的作用机制及原理,射频分为单极射频、双极（多极）射频、点阵射频等，是利用电场极性的转换对电流所经过的组织摩擦产生热效应，在皮肤组织中真皮层导电率最高，所以电流主要聚集在真皮层，从而引起真皮组织的大容量式加热。单极射频的治疗深度为2-4mm，位于网状真皮层及皮下层。当加热温度达60℃时，胶原蛋白会即刻收缩，当温度达到42℃时，会导致胶原蛋白螺旋结构改变，并进一步启动机体自身的创伤修复机制，刺激成纤维细胞产生新的胶原蛋白、弹力蛋白及其他支撑蛋白的合成，从而达到紧肤、除皱、提拉、改善肤质及轮廓的效果。联合治疗的优势临床上的微聚焦超声技术可以精准分层治疗，两种技术联合治疗可以覆盖更丰富的治疗层次。射频侧重以“面”的形式作用在真皮层，着重于去除皱纹、紧致、浅层去脂，能够在全面部实现除皱以紧致的治疗效果。而微聚焦超声由于以“点”的形式作用，能精确聚焦于2.0mm、3.0mm、4.5mm等特定层次，即达到真皮层、真皮深层、SMAS筋膜层的治疗，侧重于深层紧致、提拉下垂组织的效果。超声治疗联合射频联合治疗，从多维度的解决皮肤衰老问题。也因为微聚焦超声所达到的层次较深，操作时需要避开神经丰富的区域，所以作用点多集中在软组织丰厚的部位，而射频发射的能量更广，可以用于细小区域的加强治疗，比如眼部。射频和超声联合治疗作用互补,效果更好。联合治疗的有效性和安全性,对对22例韩国患者使用单次聚焦超声和单级射频联合治疗，先进行一次单极射频治疗，20分分钟后再进行聚焦超声治疗，20周后评估，治疗前后行组织活检比较治疗效果。结果显示19例受试者治疗后面部松弛表现出中度以上程度的改善，无严重不良反应，患者评价满意度高。通过组织病理学检查发现，真皮网状层胶原纤维增加，从而证明两种设备联合使用增加了疗效，具有协同作用。

3结语

聚焦超声消融浅表组织随声能量、辐照声强、辐照时间以及辐照深度变化具有安全和有效的量效关系，但不同组织特性和辐照参数(如辐照声强和辐照时间)对组织损伤的影响会表现出不同的变化趋势，在超声临床应用中需要充分考虑。

【参考文献】

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