曼月乐与带铜宫内节育器在人工流产术后避孕中的运用效果

曼月乐与带铜宫内节育器在人工流产术后避孕中的运用效果

孙晓梅

湖南省衡阳市常宁市妇幼保健院计划生育服务中心 421500

【摘要】目的：探析曼月乐与带铜宫内节育器在人工流产术后避孕中的运用效果。方法：以2021.02-2022.12期间我院接收的行人工流产术患者为研究对象，共84例，均同意放置宫内节育器避孕。根据宫内节育器类型划分组别，42例放置带铜宫内节育器者纳入对比组，42例放置曼月乐者纳入探析组。评析、处理2组的12个月内带器妊娠率、不良事件发生率。结果：在治疗后，探析组的12个月内带器妊娠率低于对比组（P＜0.05）；探析组不良事件发生率低于对比组（P＜0.05）。结论：相较于带铜宫内节育器而言，在人工流产术后使用曼月乐避孕的效果更好，能够降低12个月内带器妊娠率，减少不良事件发生，值得借鉴。

【关键词】曼月乐；带铜宫内节育器；人工流产术

人工流产术是终止意外妊娠或对某些疾病导致不宜继续妊娠情况的治疗方式[1]。经此术式治疗后，患者在短期内可恢复排卵，如未进行合适避孕，会出现再次妊娠，不利于患者的身心健康。宫内节育器是临床上最主要的避孕手段，包括带铜宫内节育器、曼月乐等类型，均可起到一定避孕效果，但对患者机体的不良影响有所差异，前者具有一定刺激性，可使患者的月经量增多，影响日后生活质量，后者具有操作简便的优势，且会促进患者月经恢复正常，减轻痛经现象。本文对曼月乐与带铜宫内节育器在人工流产术后避孕中的运用效果进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在2021.02-2022.12期间我院接收的行人工流产术患者中选取84例展开分析，依照其使用的宫内节育器类型划分组别，即对比组（带铜宫内节育器，n=42）、探析组（曼月乐，n=42）。对比组：年龄最大、最小分别为40岁、22岁，平均（31.18±3.49）岁。探析组：年龄最大、最小分别为39岁、23岁，平均（30.86±4.11）岁。评析、处理2组的一般信息，波动性较弱（P＞0.05）。

1.2 方法

2组行人工流产术患者均同意放置宫内节育器避孕。对比组42例予以带铜宫内节育器避孕，具体操作如下：在确定流产完全后，立即放入生产厂家为武汉卫民医疗器械有限责任公司的带铜宫内节育器（国械注准20173460897，型号：GCu200-18×20），放置方式同下组基本一致。探析组42例予以曼月乐避孕，具体操作如下：在放置前需要对子宫位置进行探查，借助子宫探针探测宫腔的具体方向与深度，矫正过度屈曲情况，之后选取生产厂家为拜耳医药保健有限公司的曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统，国药准字J20140088，规格：含左炔诺孕酮52mg/个），打开包装，将尾丝释放，观察滑块是否在滑槽的最上段，无误后，将定位块上缘移到之前测量宫颈深度的刻度处，牵拉尾丝，令横臂在套管中合拢；握紧滑块，令其放置在滑槽顶端，将节育器缓慢置入，经宫颈管进入宫腔内，待定位块距离宫颈2cm时，握住放置器并将滑块拉至手柄标记处，维持此状态30s；打开双侧横臂，向子宫底推进放置器，直至定位块碰到宫颈，将滑块拉至滑槽底端，缓慢轻柔的旋转放置器，最后剪断尾丝，以此完成节育器的放置操作。2组患者放置结束后均需进行彩超检查，判断放置情况是否合格，无误后做好记录工作，告知后续用药及注意事项。

1.3 观察指标

1.3.1 12个月内带器妊娠率 具体计算公式为（12个月内带器妊娠发生例数/总例数）×100%。

1.3.2 不良事件发生率 具体涉及月经延迟、闭经、腰腹疼痛、月经量增多四种不良事件，发生率为四者占比相加的总和。

1.4 统计学分析

将2组相关数据均输入到SPSS软件包中进行分析统计，其版本为24.0。对于计量数据使用（均数±标准差）表示，并进行t检验；对于不良事件发生率等计数数据使用（n%）表示，并进行X2检验。评析、处理2组相关数据，波动性明显（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比12个月内带器妊娠率

治疗后，探析组的12个月内带器妊娠率较对比组更低（P＜0.05），见表（1）。

表（1）12个月内带器妊娠率对比（n%）

2.2 对比不良事件发生率

治疗后，探析组的不良事件发生率较对比组更低（P＜0.05），见表（2）。

表（2）不良事件发生率对比（n%）

3. 讨论

人工流产术虽可终止妊娠，但对女性生殖系统有一定的损伤，若无妊娠意愿，需要在术后予以科学避孕手段干预，降低再次妊娠与人工流产风险。以往避孕时常应用带铜宫内节育器进行避孕，主要是通过节育器内的铜离子加重子宫内膜无菌性炎症，改变宫颈粘液生化特性，进而不利于受精卵着床与胚胎发育，达到避孕效果，还能够抑制子宫内膜产生前列腺素，增强子宫收缩与输卵管蠕动，促使发育不充分的受精卵进入宫腔，进而降低着床几率，但长期干预易出现月经量增多、月经延迟等不良事件，耐受性不佳

[2]。曼月乐是近年来新兴起的宫内节育器，避孕效果较高。放置曼月乐后主要是通过释放左炔诺孕酮这一孕激素，作用于子宫内膜，进而抑制排卵；能够促进腺体萎缩、间质蜕膜化，从而降低受精卵着床几率；能够改变宫颈粘液性状，使其变得黏稠，不利于精子穿透，以此达到避孕目的，且长期干预发生的不良事件较少，安全性较好。本研究表明，探析组治疗后的12个月内带器妊娠率与不良事件发生率均低于对比组（P＜0.05）。

总而言之，在进行人工流产术后避孕时，曼月乐避孕的效果较带铜宫内节育器更理想，能够减少12个月内带器妊娠情况，降低不良事件发生率，建议使用。

参考文献:

[1]张世杰.人工流产术后放置宫内节育器的临床观察[J].心理月刊,2020,15(09):211.

[2]蔡淑芬,边虹萍.对比曼月乐与带铜宫内节育器在术后避孕中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(24):3714-3717.