4R危机管理模式联合规范化营养干预对食管癌化疗患者的影响探讨

4R危机管理模式联合规范化营养干预对食管癌化疗患者的影响探讨

王晓琴

黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）头颈食管肿瘤内科

邮编：435000

【摘要】目的：探讨4R危机管理模式联合规范化营养干预对食管癌化疗患者的效果。方法：从本院于2023年1月至2024年1月间收治的食管癌化疗患者中，随机抽选80例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组给予4R危机管理模式联合规范化营养干预，两组各40例，比较两组患者的护理效果。结果：实验组的躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响均低于对照组（P＜0.05）。实验组的精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能均高于对照组（P＜0.05）。结论：在食管癌化疗患者的治疗中，予以4R危机管理模式联合规范化营养干预，其效果显著，值得推广。

【关键词】4R危机管理模式；规范化营养；食管癌化疗；影响

在我国恶性肿瘤中，食管癌的发生率较高，且具有较大的致死率[1]。当前，临床治疗食管癌主要采取放射治疗，能明显延长病人的生存时间[2]。但是，作为一种消化性疾病，放射治疗在消灭肿瘤细胞的同时，也会损害其他正常细胞，导致病人在治疗后容易出现代谢异常或者机体损耗过大的情况，其中最直观的体现就是营养不良[3]。为此，本文通过探讨4R危机管理模式联合规范化营养干预对食管癌化疗患者的效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2023年1月至2024年1月间收治的食管癌化疗患者中，随机抽选80例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组给予4R危机管理模式联合规范化营养干预，两组各40例。其中，在对照组的40例患者中，男性22例，女性18例，最小年龄44岁，最大年龄72岁，均值（56.53±5.58）岁；在实验组的40例患者中，男性23例，女性17例，最小年龄45岁，最大年龄71岁，均值（56.48±5.62）岁。两组一般资料对比，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组给予4R危机管理模式联合规范化营养干预，具体内容如下：1、营养支持：给予病人讲解健康营养相关的内容，并根据病人的实际情况，给予营养支持，确保病人能每日获得25至30kcal/kg的能量，以及1.5g/kg的蛋白质。2、4R危机管理模式：（1）成立4R危机管理小组。（2）缩减管理：从环境、结构、系统以及人员四个方面进行危机缩减管理，即环境上做好患者营养不良的预备工作；结构上确保各个仪器设备运作正常；系统上确保有专人负责，并修正和强化遗漏部位；人员上做好家属的沟通工作，并针对患者治疗中存在的问题进行讨论和改进。（3）预备管理：分析病人出现营养不良的因素，做好危机预防的管理方案。（4）反应管理：及时察觉病人营养不良的情况，并做好控制，避免情况进一步恶化。（5）恢复管理：分析已经出现营养不良患者的情况，并进行问题总结和改正，帮助患者恢复身体机能。

1.3 观察指标

（1）癌因性疲乏。（2）生活质量。

1.4 统计学分析

采用统计学处理软件SPSS27.4，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的癌因性疲乏

两组对比，在癌因性疲乏方面，实验组的躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响均低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的癌因性疲乏（x±s，分）

2.2 比较两组患者的生活质量

两组对比，在生活质量方面，实验组的精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能均高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的生活质量（x±s，分）

3.讨论

4R危机管理模式是最先由罗伯特西斯提出的一种管理模式[4]。其包括缩减、预备、反应、恢复四个阶段，属于一种综合性管理手段[5]。在食管癌病人的护理中，应用4R危机管理模式，能提前做好处理不良事件的准备，最大限度上避免不良事件的发生，并帮助患者更快的从不良事件中恢复。

结果显示：在癌因性疲乏方面，实验组的躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响均低于对照组（P＜0.05）。在生活质量方面，实验组的精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在食管癌化疗患者的治疗中，予以4R危机管理模式联合规范化营养干预，其效果显著，能有效改善病人的疲乏程度，提高病人的生活质量，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 陈芸,石碧霞. 4R危机管理模式联合规范化营养干预对食管癌化疗患者主观整体营养评估及生活质量的影响[J]. 医学理论与实践,2023,36(10):1743-1745.

[2] 陈敏敏,陈艺璇,谢晓玲. 循证护理对糖尿病合并食管癌患者同步放化疗后的干预效果分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(15):127-130.

[3] 卫燕,徐小萍. 基于家庭的多学科康复护理对食管癌化疗患者希望水平及生活质量的影响[J]. 吉林医学,2023,44(6):1700-1703.

[4] 夏平,卞小莉. 赋能教育理论结合聚焦心理护理干预对食管癌化疗患者希望水平、自我效能感的影响[J]. 当代护士,2023,30(8):95-98.

[5] 陈紫菊,张东芳,薛芷云. 认知-存在团体干预对老年食管癌化疗患者心理社会适应水平及自我护理能力的影响[J]. 智慧健康,2022,8(34):240-243,247.