半夏白术天麻汤加减联合针灸治疗风痰阻络型脑卒中的临床效果

半夏白术天麻汤加减联合针灸治疗风痰阻络型脑卒中的临床效果

董明显

内蒙古兴安盟人民医院     中医脑病科   137400  内蒙古

【摘要】目的 分析风痰阻络型脑卒中患者联合半夏白术天麻汤加减、针灸的效果。方法  从2020年1月-2023年12月的风痰阻络型脑卒中患者中随机抽取95例，双盲法分为A组（46例，半夏白术天麻汤加减）和B组（49例，半夏白术天麻汤加减+针灸），对比两组效果。结果 治疗后B组中医证候积分、NIHSS评分、SF-36评分、ADL评分优于A组（P＜0.05）。结论  风痰阻络型脑卒中患者联合半夏白术天麻汤加减、针灸能更好地改善临床症状、神经功能、日常生活活动能力，提高生活质量。

【关键词】半夏白术天麻汤；针灸；风痰阻络型；脑卒中

   脑卒中患者在脑血管疾病患者中占比较高，具有突然发病、死亡率和残疾率高等特点。以往临床多采用西药如硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙片等药物治疗脑卒中，虽然能在一定程度上改善临床症状，但是总体疗效达不到预期[1]。随着中医的发展，临床使用中医疗法的范围越来越广，脑卒中治疗中中医疗法取得良好效果。中医认为脑卒中患者的表现和中风症状相似，虽然病灶处于脑部，但是和肝肾等功能异常相关，同时该病的发生和发展还与患者自身饮食习惯相关，主要是由于脉络空虚、气血逆乱所致，治疗的基本原则是平肝熄风、活血清热、通络化痰[2]。本研究分析了风痰阻络型脑卒中患者联合半夏白术天麻汤加减、针灸的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2020年1月-2023年12月的风痰阻络型脑卒中患者中随机抽取95例，双盲法分组，A组（46例）年龄58-80岁，均值（67.23±6.84）岁，男/女（25/21）；B组（49例）年龄56-81岁、均值（67.89±6.72）岁，男/女（29/20）。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均口服硫酸氢氯吡格雷（75mg/次、1次/d）、阿托伐他汀钙片（10mg/次、1次/d）.

1.2.1 A组

A组加服半夏白术天麻汤加减。汤方：半夏20g茯苓20g天麻15g白术15g橘红10g苍术10g泽泻10g黄芪10g石菖蒲8g甘草8g。加减原则：下肢瘫痪+桑寄生10g、续断10g；肢体乏力+伸筋草10g木瓜10g；便干便秘+益智仁10g、大黄10g。1剂/d,2次/d。治疗4周。

1.2.2 B组

B组在A组基础上联合针灸。平补平泻法针刺曲池穴、太冲穴、足三里、阳陵穴、合谷穴、百会穴、手三里、环跳穴、印堂穴、丰隆穴，30min/次，1次/d。治疗5d，休息2d。治疗4周。

1.3 指标观察

1.3.1 中医证候积分

使用本院自制量表从半身不遂、舌强难言、气短乏力、感觉减退等方面评估患者临床症状，每项最高4分，提示相应临床症状非常严重，最低0分，提示无相应临床症状。

1.3.2 临床指标

NIHSS评分（总分42分，分数和神经功能受损程度正相关）；SF-36评分（总分100分，分数和生活质量正相关）；ADL评分（总分100分，分数和日常生活活动能力正相关）。

1.4 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比中医证候积分

治疗前两组中医证候积分对比（P＞0.05），治疗后B组低于A组（P＜0.05），见表1。

表1 对比中医证候积分[±s（分）]

注：和本组治疗前对比*P＜0.05。

2.2 对比临床指标

治疗前两组临床指标对比（P＞0.05），治疗后B组NIHSS评分、SF-36评分、ADL评分优于A组（P＜0.05），见表2。

表2 对比临床指标[±s（分）]

注：和本组治疗前对比*P＜0.05。

3 讨论

导致脑卒中发生和发展的高危因素较多如年龄大、过度吸烟和饮酒、肥胖、糖尿病等，该病的特点是起病急、严重损伤脑功能等，由于脑卒中患者中老年人居多，而大多数老年人都存在一种或多种基础疾病，导致临床治疗脑卒中的难度较大[3]。目前临床用于治疗脑卒中患者的主要措施是溶栓、抗血小板聚集等药物，这些药物虽然能对脑血管供血情况有效改善，快速改善临床症状，但是并不能有效降低后遗症发生率、死亡率，大多数患者预后不良。

本文结果：治疗后B组中医证候积分、NIHSS评分、SF-36评分、ADL评分优于A组（P＜0.05），证实风痰阻络型脑卒中患者联合半夏白术天麻汤加减、针灸能提高疗效。具体分析：中医认为脑卒中虽然脑部出现病灶，但是和肝肾功能相关，中医辨证施治，针对常见的脑卒中类型风痰阻络型患者，采用滋肝补肾、镇肝熄风、通络通腑的治疗措施。本次研究所采用的半夏白术天麻汤加减的主要成分是能消痞化痰、散结燥湿的橘红、半夏；能补血、益气的茯苓；能平抑肝阳的天麻、白术；能散寒、祛风的黄芪、苍术；能消湿、利水的泽泻；能活血、理气的甘草、石菖蒲；能强筋骨、补肝肾的桑寄生、续断；能止咳、润肺的木瓜；你能除湿、祛风的伸筋草止泻、温脾的益智仁；能解毒、凉血的大黄，所有药物配伍使用，共同发挥出化瘀、通络、活血、醒脑的作用[4]。针灸手阳明大肠经上的中合谷穴，能起到疏风通经、解表活络的作用；针刺经外奇穴的印堂穴，能起到安神、宁心的作用；针刺足厥阴肝经穴的太冲穴，能起到改善神经系统功能的作用；针刺百会穴，能提高改善大脑功能的作用；针刺手阳明大肠经之合穴的手三里、曲池穴，能起到通络、疏经的作用；针刺足三里，能改善神志；针刺足少阳胆经上的环跳穴、阳陵穴，能起到解郁、疏肝的作用；针刺足阳明胃经上的丰隆穴，能起到健脾和胃、舒经活络的作用。风痰阻络型脑卒中患者联合半夏白术天麻汤加减、针灸，能更好调节机体气血阴阳，疗效显著。

综上所述，风痰阻络型脑卒中患者联合半夏白术天麻汤加减、针灸能更好地改善临床症状、神经功能、日常生活活动能力，提高生活质量。

参考文献：

[1]胡洪平,卫晨琛,张康杰.半夏白术天麻汤联合针灸治疗对脑卒中风痰阻络证患者神经功能缺损的影响分析[J].系统医学,2023,8(13):11-14. 

[2]李晶晶.半夏白术天麻汤联合针灸治疗对脑卒中风痰阻络证患者神经功能缺损的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(9):1328-1330. 

[3]周玉珠.半夏白术天麻汤加减联合针灸对老年风痰阻络型脑卒中患者Hcy、血脂及认知功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(10):89-91. 

[4]刘凤丽.半夏白术天麻汤加减联合针灸治疗老年风痰阻络型脑卒中临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(21):14-15.