漏斗胸患儿术后康复护理体会

漏斗胸患儿术后康复护理体会

李璐

华中科技大学同济医学院附属同济医院  湖北武汉  430030

【摘要】目的：讨论漏斗胸患儿术后康复护理方法及效果。方法：将我院儿外科在2021年1月至2023年12月收治36例行手术治疗的漏斗胸患儿，随机分组各18例，比较对照组（施以常规术后康复护理）、观察组（施以术后综合康复护理）的干预结局。结果：观察组的护理满意度（100.00%）比对照组（77.78%）高，P＜0.05。观察组的VAS评分低于对照组，P＜0.05。观察组的术后下床活动时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：术后康复护理可提高医疗服务满意度，加速康复进程。

【关键词】漏斗胸；患儿；手术治疗；康复护理

漏斗胸是一种以前胸凹陷为主要特征的常见先天性疾病。临床以手术治疗为主，为减少手术应激，加速术后康复进程，需要护士加强术后康复护理管理。护士根据患儿的实际情况，遵循以患儿为中心、循证医学、快速康复等现代化服务理念，制定个体化的康复护理方案。发挥体位指导与呼吸道管理等护理措施的联动效应，将患儿从生理应激与心理应激的状态中脱离出来，提高整体舒适度和健康状况，降低术后并发症率，确保整体疗效。这就需要儿外科护士把握患儿的病情特点与护理服务需求，有的放矢的展开术后康复护理服务，达到预期的护理管理效果[1]。鉴于此，本文研究了在2021年1月至2023年12月收治36例行手术治疗漏斗胸患儿的护理效果，发现术后康复护理的干预价值理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院儿外科在2021年1月至2023年12月收治36例行手术治疗的漏斗胸患儿作为研究对象，患儿及其家属均同意参与研究，符合手术指征。排除手术禁忌症、临床资料缺失、脏器功能障碍、精神意识模糊者。随机分组各18例，对照组平均年龄9.3±2.2岁；女性9例，男性9例。观察组平均年龄9.5±2.6岁；女性10例，男性8例。基线资料比对差异相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规术后护理，护士在术后加强病情观察，预防各种并发症。做好操作解释工作，提高患儿的配合度。观察组接受术后综合康复护理干预，方法如下：①病情观察：术后严密监测患儿生命体征变化情况，包括血压、呼吸、心率等指标，发现异常情况及时通知医师处理。②体位指导：术后选择硬板床平卧位，避免翻身侧卧。病情稳定的患儿，抬高床头不超过30°。坐起或翻身时应动作轻柔，避免牵拉上肢，限制上举等过度运动，避免胸部负重或异常活动导致胸骨、肋软骨缝合处移位。③呼吸道管理：受手术应激与气道分泌物等因素的影响，术后发生肺部感染、肺不张的风险大，可静脉采用抗生素抗感染，辅以祛痰药物，确保呼吸道通畅。④胸腔闭式引流管护理：护士观察引流液的颜色、性质等情况，确保引流管的通畅，隔30-60min挤压引流管1次。引流量超过100ml/d,引流颜色为鲜红色，说明有胸腔内持续出血情况，应及时止血处理。术后48h后，待患儿呼吸稳定，胸腔引流低于50ml便可拔管。拔管后严密观察患儿的呼吸情况。⑤疼痛护理：术后钢板支撑胸骨与放置胸腔闭式引流管等因素，会引起疼痛应激，建议采取转移注意力和放松疗法、镇痛泵等多模式镇痛。通过心理疏导和健康教育等护理措施，提高患儿的治疗信心。⑥术后锻炼。为预防矫形板移位，建议患儿术后尽量保持仰卧位，3个月内避免剧烈的侧弯与扭曲运动，6个月内避免剧烈运动。术后恢复的过程中，根据患儿的实际情况，指导其进行深呼吸和扩胸运动、吹气球等训练，促进心肺功能的恢复。

1.3观察指标

向患儿及家属发放医疗服务满意度调查表，了解其对护士提供医疗服务的满意情况，采取百分计，分数越高表示对医疗服务越满意；非常满意为90-100分，满意为60-89分，不满意为低于60分。满意度=非常满意率+满意率。参照术后VAS疼痛评分、术后下床活动时间、住院时间等指标，了解术后康复进度。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行t检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行χ2检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1护理满意度

实施护理管理后，观察组的护理满意度（100.00%）比对照组（77.78%）高，P＜0.05，如表1所示。

表1护理满意度比对（n，%）

2.2术后康复进度

观察组的VAS评分低于对照组，P＜0.05。观察组的术后下床活动时间、住院时间短于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2康复指标比对（±s）

3讨论

漏斗胸患儿的术后康复护理，可加速预后改善与病情转归。护士加强病情观察，了解病情变化与病症特点，及时采取对症疗法干预，有效控制病情。护士通过体位指导，避免不良体位影响术后康复。护士加强呼吸道管理，排除气道内的分泌物，规避潜在肺部感染风险因素的影响。通过胸腔闭式引流管护理，了解术后恢复情况，加强置管管理，尽早拔管，缓解患儿的痛苦与不适[2]。加强疼痛护理，减少疼痛引起的生理层面变化，提高整体舒适度。指导患儿进行术后锻炼，改善患儿的体质，使其机体内态环境更加稳定，处于最佳的康复状态[3]。

综上所述，术后康复护理可提高医疗服务满意度，加速康复进程，有较大的完善空间，值得深入研究。

参考文献

[1]杨瑾.优质护理干预对漏斗胸矫正术患者的护理效果[J].甘肃医药,2023,42(03):280-282.

[2]赵改丽,龚黎青.漏斗胸患儿行矫正术前后注意点什么[J].人人健康,2023,(01):60-61.

[3]王艳梅,易敏,莫霖.家庭参与式护理对小儿漏斗胸术后康复的影响分析[J].当代护士(下旬刊),2021,28(10):80-82.