单双相抑郁障碍鉴别及诊断知识，一起了解一下

单双相抑郁障碍鉴别及诊断知识，一起了解一下

刘妙玉

桃江县精神病医院  413400

抑郁障碍是一种常见的心理疾病，临床上主要包含单相抑郁障碍与双相抑郁障碍，均具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，若未给予及时恰当的治疗，可出现情绪低落或躁狂症状，严重者有自伤自杀行为，死亡率较高。两类抑郁障碍的临床表现与治疗方法有所不同，若将双相抑郁障碍误诊为单相抑郁障碍，选取不正确的药物治疗，虽可减轻抑郁症状，但躁狂症状缺少控制，会使患者病情加重或复杂化，增加治疗难度，降低预后恢复质量。因此，对患者正确诊断、鉴别疾病类型具有重要意义，可以根据具体类型进行针对性治疗，稳定患者情绪，促进患者身心健康恢复。本文是对单双相抑郁障碍的基础知识与诊断方法进行总结，同时也列出相关的常见治疗方法，详细如下。

1. 什么是单相抑郁障碍？

1.1 单相抑郁障碍的定义

    单相抑郁障碍是指以显著而持久的心境低落为主要临床表现的心境障碍，典型的抑郁发作以情绪低落、思维迟缓、意识活动减退“三低”症状为特征，根据病情严重程度可分为轻度、中度、重度三种类型，在中、重度抑郁发作中，根据有无精神病性症状进行分类。

1.2 单相抑郁障碍的病因

此病的病因有遗传因素（家族遗传史）、神经生化因素（5-羟色胺或多巴胺功能活动降低）、神经内分泌异常（下丘脑-垂体-肾上腺轴或甲状腺轴功能异常）、神经电生理变化（低α频率）、心理社会因素（应激性事件、性格不良）等。

1.3 单相抑郁障碍的临床表现

    主要存在以下几种表现，即兴趣丧失、无愉悦感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟缓；自我评价过低、自责、内疚；联想困难、自觉思考能力下降；失眠、早醒，食欲下降；性欲减退；反复出现自残、自杀念头或行为。中、重度抑郁发作患者可出现妄想、幻觉或抑郁性木僵等症状。

1.4 单相抑郁障碍的危害

    该病患者如未积极治疗，社会功能严重受损，并可出现自残、自杀等情况。

2 什么是双相抑郁障碍？

2.1 双相抑郁障碍的定义

双相抑郁障碍，又称双相障碍或双相抑郁。其发病表现分为两类，一是只有一次或多次躁狂发作或混合发作，又有重性抑郁发作，称为双相I型；二是有明显的抑郁发作，同时有一次或多次轻躁狂发作，但无躁狂发作，称为双相II型。

2.2 双相抑郁障碍的病因

此病的病因主要与遗传与环境因素、神经生化因素等相关，如双相障碍患者的生物学亲属、神经内分泌功能异常等，均会增加患病风险。

2.3 双相抑郁障碍的临床表现
    该病患者在抑郁发作时，常见精神运动性改变，例如出现焦虑、运动性迟滞或者激越等症状。同时也伴有一定的生物学症状，例如出现睡眠障碍、食欲下降、性欲减退、精力缺失或其他躯体不适等；当患者躁狂发作时，往往表现为情绪异常高涨、思维奔逸，并且活动增多，意志行为增强，部分患者出现夸大观念或夸大妄想等情况，睡眠需求大幅减少。

2.4 双相抑郁障碍的危害

    该患者如未积极治疗，可影响生活、工作、学习、人际关系等方面，严重时出现自杀或攻击他人等情况。

3 单双相抑郁障碍有什么区别？

单相抑郁障碍与双相抑郁障碍其定义和临床症状均有一定差别，由此也可作为鉴别诊断二者的主要依据。如单相抑郁障碍每次发作均表现为抑郁症状，且有较好的缓解期。而双相抑郁障碍患者，则可能出现躁狂症状，或者与抑郁症状交替出现。

4 单双相抑郁障碍的治疗方法有哪些？

由于单双相抑郁障碍的病因以及症状表现存在不同，其治疗方法也存在一定差异，为保障患者朋友及家属有效防控抑郁障碍，下面就相关治疗知识进行介绍。

4.1 单相抑郁障碍的治疗

针对单相抑郁障碍的治疗，大多以药物治疗为主，可根据患者实际情况，给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，属于一线药物。此外也可选择使用三环类抗抑郁药、中草药等。在使用抗抑郁药物时，应当遵循全病程治疗原则，降低复发，改善预后；个体化合理用药，结合患者的年龄、性别、伴随疾病、既往治疗史等因素，使药物发挥最大治疗效应，不良反应减至最轻；对于难治性患者，可选用两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用以增加疗效。

对于轻度到中度的单相抑郁障碍患者，可实施心理治疗，其疗效与使用抗抑郁药物相当，且能够起到良好的预防复发的作用，在治疗中主要是通过与患者进行沟通、人际互动，促使患者朋友们能够获得心理支持，以改善抑郁症状。另外，目前阶段营养疗法和生活方式管理也逐渐成为干预单相抑郁障碍患者的方式，但其疗效尚未得到明确论证，不过其对于患者改善病情仍是存在较大益处的，可适当纳入到治疗方案中，同时必须坚持个性化原则，结合患者的具体情况调整治疗方案。

4.2 双相抑郁障碍的治疗

目前有关心境障碍治疗指南均建议轻至中度的双相抑郁障碍应避免使用抗抑郁药物，而单用心境稳定剂，如锂盐、丙戊酸盐等；对那些重度或持续的双相抑郁患者在使用抗抑郁药物后至症状缓解后则应尽快撤用抗抑郁药物。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，因此，可适当将其作为干预患者的有效方法之一。

结语

据报道有37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，误诊或漏诊导致不正确的治疗，促使患者转为躁狂，诱发或加重加速循环发作，增加发作频度和缩短正常间歇期，对患者身心健康造成严重伤害，并将会增加患者的家庭负担。为促使患者能够得到及时有效的治疗，应当加强了解相关疾病的诊疗知识，选择恰当的治疗方案，对控制患者病情具有重要意义。本文通过总结单相抑郁与双相抑郁的基础知识，指导患者能够正确鉴别两种疾病，并及时发现异常，及时就医，以此延缓病情进展。