国内麻醉科护士临床培训的范围综述

国内麻醉科护士临床培训的范围综述

董自锴   顾碧云    王江通信作者

南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏  南京  210008

【摘要】目的 对我国大陆地区麻醉科护士临床培训进行范围综述。方法 计算机检索万方、中国知网、维普等数据库，搜集针对麻醉科护士临床培训方法在临床实践中的应用，检索时间从建库至2023年12月31日，采用范围综述方法对麻醉护理临床培训的发表年度、研究类型、样本量、培训内容、评价指标、研究结果、缺陷与不足进行总结和分析。结果 最终共整理出43篇麻醉科护士临床培训应用研究相关文章，从2021年开始，相关研究文章发表数量呈增多趋势。结论 目前针对麻醉科护士临床培训不断创新，多种模式的培训应用于临床实践中，均有一定的积极效果和评价，但仍尚未形成统一的体系，相比于传统的培训模式，新型模式如小组带教，分级培训，翻转课堂等模式，用于少量样本的研究，未大规模实施。

关键词：麻醉科；护理；临床培训；范围综述

麻醉护理学是麻醉学与护理学结合的交叉学科，随着我国麻醉科护士队伍的成长，麻醉科护士服务范围不断扩大。打造一支知识丰富、思维敏捷、观察仔细、吃苦耐劳、业务能力强的麻醉科护士队伍，需要对麻醉科护士的业务能力进行培训和考核。麻醉科护士培训的内容、方式及评价标准已有相关研究，但尚无统一培训体系标准[1]。本文分析近年来我国麻醉科护士临床培训模式在实践中的应用，了解目前国内培训模式，探讨未来麻醉科护士临床培训模式的发展及方向。

1 资料来源与方法

1.1研究方法 从数据库检索建库至2023年12月31日发表的相关文献。采用关键词为检索字段，在维普，万方，中国知网进行检索。关键词为麻醉护理或麻醉或麻醉科护士临床培训。

1.2纳入标准 (1)麻醉科护士临床培训相关的文献;(2) 语言为中文;(3)纳入原始研究论文,公开发表的学位论文,会议文摘,以及综述;(4)发表年份为建库至2023年。

1.3文献筛选与资料提取 （1）2名研究参与者进行初步整理和人工去重后，进一步删除与本研究主题无关的文献。筛选过程中如有分歧，邀请第3名研究者讨论解决，最终确定纳入文献。对纳入文献的内容提取，也由2名研究者独立进行，提取过程中如有分歧，邀请第3名研究者讨论解决。

2 结果

2.1 文献检索和筛选结果

初检143篇文献，阅读摘要和内容后删除44篇，去重后剩余43篇，阅读全文后筛选，排除不符合本文范围的25篇，最终纳入31篇。

2.2纳入文献的基本特征

31篇纳入文献涉及25种教学方法在麻醉科护士临床培训的应用研究，文献跨越年度从2013年至2023年，其中20篇发表在2020年及以后，仅2021年就发表10篇。研究涉及方面，多实行研究组与对照组对比，样本数量方面，样本量≥100人的研究有4项（13%），多数研究的样本数量（20项，64%）在20-99人之间，另有6项（20%）研究的样本数量在10-19人之间，剩余1项（3%）未指出参与样本数量。在人员参与标准上，15项（48%）为麻醉科在职护士（具有一定的工作经验），10项（32%）为麻醉护理实习生，6项（20%）为麻醉科新入职护士。在麻醉科护士临床培训模式方面，3项采用分层次培训，3项PBL 教学法结合小组教学模式。2项多模式教学，2项序贯法。

2.3麻醉科护士临床培训模式选择

整体研究培训模式，分三步进行，第一步，确定培训模式，如PBL联合CBL的教学方法。第二步，选取研究对象，确定准入标准，样本数量在纳入文献中范围较广且不定，研究对象包含实习生、新入职和在职麻醉科护士，将研究对象一般分为研究组和对照组，研究组采用研究培训模式，对照组采用传统培训授课模式 。第三步，将研究组和对照组的成绩对比。

文献中涉及的培训模式，有1项“岗 - 能驱动”护理培训模式[2 ]，3项PBL 教学法结合小组教学模式[3-5]，1项PBL联合CBL的教学方法[6]，1项导师制培训管理法[7]，2项多模式教学[8-9]，1项翻转课堂教学模式[10]，3项分层次培训[11-13]，1项分层次培训+ 序贯法[14]，1项岗位胜任力的教学模式[15]，1项基于Mini-Cex的BOPPPS 教学模式[16]，1项情景教学法联合多媒体教学法[17]，1项授法教学+小组合作+体验式学习模式[18]，1项Workshop 教学法[19]，1项麻醉专科护理人员培训模式[20]，1项案例式教学法[21]，1项基于护士核心能力培训法[22]，1项体验式教学[23]，1项问题为导向教学法[24]，1项现象学研究法[25]，1项小组教学和以问题为向导的教学[26]，1项小组教学模式[27]，1项效果评价法[28]，2项序贯法[29-30]，1项序贯法+效果评价[31]，1项一对一带教模式融合以问题为导向教学法（PBL）[32]。

以PBL教学法结合小组教学模式[6]为例，将同一期的

60名护理实习生进行随机抽样分成2组，对照组实习生接受常规教学模式，研究组实习生接受 PBL 教学法结合小组教学模式，比较两组实习生的带教成绩及带教效果。

2.4评价指标

近年来，随着医疗技术的不断发展，人们逐渐对于无痛诊疗意识加强和需求，这也不断促使临床麻醉质量和麻醉护理人员能力要求提高。我国目前对于麻醉科护士的培训，从麻醉科实习护士，新入职护士和在职麻醉科护士各阶段的培训模式多样化，各医院基于自身的培训资源和需求，进行了多种尝试，可以看到相比于传统培训方式，新培训模式对人员能力提升和认可，均有正面积极的评价。

     纵观文中列举的25中教学培训模式，其评价指标主要从参与培训者的理论知识考核，临床操作考核，参与培训者对研究组的培训模式的满意度，带教老师的满意度，医生对培训人员的满意度等。例如丁红等采用序贯法的模式[13]，研究结果是，研究组的护士理论和操作水平均在90分以上，各阶段带教老师对护士的评价均在85分以上。刘敏等采用案例式教学法[21]，在接受培训前考核成绩无明显差异的前提下，2 组学员在培训结束后的理论知识考核成绩无统计学差异（94.24±0.41 vs 94.12±0.58，P=0.193），但案例式教学结合标准化病人组学员的临床实践能力考核成绩明显高于单纯案例式教学组，差异具有统计学意义（86.32±2.21 vs. 82.24±4.75，P<0.001）。

纳入文献一览表

3 讨论

3.1麻醉科护士临床培训有多种模式，研究结果均有积极意义，但样本数量，选择模式与培训人员之间关联无相关验证。

   麻醉护理工作自开展以来，麻醉科医护协作模式有效缓解了麻醉医师的工作负担，减轻了麻醉医师的工作强度，提高了工作效率[33]。麻醉科护士在临床工作中的作用欲显重要，对于麻醉科护士的临床培训，目前无统一的标准或体系，培训模式多样化，研究验证所采用的样本数量多集中于20-100人，并且有未明确指出样本数量的验证项目，无法有效验证所采用的培训模式是否适合大面积推广。对于培训人员的选择方面，新入职人员，在职人员，实习生均包含，但未验证或说明培训模式的选择是否针对何类人员。

3.2评价指标的合理性，需关注参与培训人员对教学模式的满意度，带教老师的满意度和医生及患者的评价结果或满意度

    麻醉科护士已成为不可或缺的麻醉医疗资源[34]，专业的麻醉科护士，可有效帮助患者减轻痛苦和保障安全，与麻醉医生一起更好地服务于麻醉相关工作。在验证培训模式的效果时，不仅需考核麻醉科护士的理论成绩和临床操作，也需要关注参与培训者对于培训模式的接受度和满意度，医生对于参与培训者在实际工作中配合度的满意程度，以及患者相关指标的提升度和满意度。本文所涉及25种教学培训模式中，仅1项研究结果侧重关注了，术后麻醉相关并发症发生率和患者及外科医生对专科培训组麻醉科护士的满意度，该项研究显示专科护理人员培训模式下研究组术后麻醉相关并发症发生率显著少于对照组，患者及外科医生对专科培训组麻醉科护士的满意度显著高于对常规培训组的满意度(P<0．05，P<0.01)[20]。

综上所述，国内麻醉护理正处于快速发展阶段，人员培训是行业内的共性问题，目前国内麻醉护理培训尚无统一、规范的模式，研究成果较少，地区差异明显。今后应加强培训与交流，为麻醉护理临床培训提供更多优秀模式。

参考文献

[1]李骏，邓述华，李葆华.我国麻醉科护士在职培训的研究进展[J].现代临床护理，2021,20（11）：69-72

[2]张红妍 支慧 吴苏.“岗 - 能驱动”护理培训模式对麻醉科专科护士岗位胜任能力的影响[J].护理实践与研究，2021,18（23），3619-3623

[3]何 欣 王 欢.PBL 教学法结合小组教学模式在麻醉护理教学中的应用价值[J].医学教育，2021：282-283

[4]王丽丽 葛 艳.PBL教学法结合小组教学模式在麻醉护理教学中的应用价值分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2022，100-103

[5]王兆.PBL联合小组教学模式在麻醉科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2018：116-117

[6]顾登宇 王琛 徐府奇 李惠芬 朱艳 黄秋瑞.PBL联合CBL教学法在麻醉护理实习生临床教学中的应用[J].护理教育，2023,30（6）：12-14

[7]林程程，黄小燕，汪淑敏.导师制培训管理法在麻醉护士低体温护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2022(5)，142-144

[8]谭运文 方郁岚 张辉 郭琳 苏丹 何绮月.多模式教学在麻醉专科护士基地培训中的应用[J].中国技术教育装备，2021（10）：125-128

[9]刘玲玉 严金秀 赵 娜 江 瑶 许庆琴 余桂媛 陈仁仁.手术间麻醉监测护士培训实践与体会[J].当代护士，2021,28（12）：175-177

[10]余 茹.翻转课堂教学模式在麻醉护理教学中的应用[J].医学教育，2021：146-148

[11]方郁岚 李金鑫 姜顺顺 赵佳莉 邱亨嘉.以l F N A国际标准为基础的麻醉专科护士培训管理*[J].中国技术教育装备，2020（06）：129-132

[12]涂淑敏 姚思佳 李友瑶 刘筱璨.分级培训制度在麻醉科护士培训中的应用[J].中华护理教育，2017,14（11）：844-846

[13]丁红，林玉玲，肖伦华.麻醉科护士的分层级专科护理培训实践[J].护理学杂志，2018,33（16）：60-62

[14]甘晓琴，郑朝敏，刘小铃，陈 娴，李寿兰，鲁 琳.麻醉护士的规范化培训与思考[J].海军医学杂志，2015,36（5）：447-449

[15]陈世鑫 陈世叶 徐连彬 王小霞.基于岗位胜任力的教学模式在麻醉科护士觃范化培训中的应用[J].中国病案，2019,20（9），79-82

[16]谢 泽.基于Mini-Cex的BOPPPS 教学模式在麻醉护理教学中的应用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2023：1-5

[17]李 一.情景教学法联合多媒体教学法在麻醉护理带教中的应用效果评价[J].中文科技期刊数据库（全文版）教育科学，2023，165-168

[18]张辉 方郁岚 郭琳 于建海 赵佳莉 孙贵芝 吴玲燕.南京市麻醉护理专科护士培训实践[J].中华护理教育，2020,17（2）：148-151

[19]田伟千，张春艳.Workshop 教学法在麻醉护士培训中的应用效果[J].医学教育，2016：190-195

[20]孙贵芝，方郁岚，卢光奎，张卉颖，何绮月.麻醉专科护理人员培训模式的临床实践与效果[J].护理学杂志，2017,32（24）：77-79

[21]牛 敏，王馨语，雷 红，杨朝纲.标准化病人在麻醉科护士规范化培训案例式教学中的应用[J].护理教育，2018,25（13）：11-14   

[22]谭艳 李旭英 李金花 魏涛 黄新娟 彭思意 李星凤 樊溶榕.基于核心能力的麻醉科护士培训实践[J].中华护理教育，2020,17（8）：743-746

[23]谭运文 方郁岚 张辉 郭琳 苏丹 何绮月 刘朦朦.体验式教学在麻醉护理临床实践培训中的应用[J].护士进修杂志，2021,36（19），1760-1766

[24]姜雄春 卢林芳 陆春秀.以问题为导向的启发式教学法在麻醉科新入职护理人员岗前培训教学中的应用[J].微创医学，2016,16（2），272-274

[25]刘尚昆 代恒茂 罗兰 周志强.麻醉专科护士培训体验的质性研究[J].护士进修杂志，2021，36（19），1786-1789

[26]李 涛 陶品月.小组教学法联合以问题为导向的教学法对护生进行麻醉护理带教的效果探究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2022：16-19

[27]吕颖婷.麻醉科护理带教中小组教学模式的应用分析[J].中国卫生产业，2021：105-107

[28]舒惠萍 罗小平 梁爱群 杨洁 林汉英 邹雪霞 李苑群.麻醉恢复室新护士培训模式的实践与体会[J].护士进修杂志，2013,28（11）：991-993

[29]丁红，肖伦华，肖攀.４步序贯培训法在初级麻醉护士培训中的应用[J].现代临床护理，2016,15（2）：50-53

[30]韩文军，沈稀蕾，钱火红，张玲娟.麻醉专科护士临床培训的探索[J].解放军医院管理杂，2013,20（7）：689-695

[31]唐懿芳 邹方文 伍彩红 刘雁.麻醉护士的岗位设置与规范化培训效果评价[J].Chinese Nursing Management，2018，18（10）：1374-1379

[32]谢 莉.一对一带教模式融合PBL在麻醉科护理带教中的应用[J].中国科技期刊数据库 医药，2021：71-73

[33]孙国秀 胡惠惠 周芳 杜丹丹.麻醉护理教育发展现状[J].护士进修杂志，2021，36（19):1777-1781

[34]黄青青，陈廷福，薛永耐 .我国麻醉护理发展的难点分析与应对策略 [J].中国卫生产业，2022，17:248-251