尿液检查红细胞高是什么原因

尿液检查红细胞高是什么原因

巫家璐

成都市龙泉驿区中医医院  四川成都  610100

一般来说，尿液中红细胞的数量超过正常水平就是我们俗称的血尿。血尿的症状有很多种，那么遇到这种情况我们该如何处理呢？血尿产生的病因多种多样，也就导致了我们在进行判断过程中困难重重，临床上我们常常会遇到的病因有以下几种:

1、肾脏及尿路感染方面的疾病

肾脏方面的疾病包括了各种急性还有慢性的肾小球肾炎，急性的还有慢性的间质性肾炎等等。而对于泌尿道感染则可能是急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎或者是泌尿系统出现了问题。也有可能是患者出现了各种梗阻性问题，比如肾盂、输尿管或者膀胱结石等等。也有可能患者有2、全身性疾病

比如患者有出血性疾病，像是血小板减少性紫癜、血友病或者白血病等等，或者结缔组织病像系统性红斑狼疮、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎等，或者存在内分泌以及代谢方面的疾病，像痛风或者甲状腺功能亢进症等。

3、邻近器官疾病

一般指的李是子宫、阴道或者是直肠的肿瘤侵袭了我们的尿路系统。

外伤，导致了尿液红细胞升高，也有可能是药物或者肾血管出现损伤，导致的血尿。

临床表现症状

一般来说尿液红细胞增多我们会看到尿液呈现出红色，就是俗称的血尿，当每一升尿液中的血液含量超过1ml的时候，尿液就有可能呈现出淡红色状态，但是这并不能够当做我们身体出现问题的依据，因为我们服用大量色素的食物或者是某些药物的时候，像服用利福平以后也会出现尿液发红的情况，为此我们需要通过尿常规检测，判断患者是不是存在潜在出血情况。通过镜检进行观察分析，患者尿液中红细胞的数量是否在正常水平。一旦患者尿液中出现血块或者血丝的时候，我们可以判断出患者的输尿管膀胱或者前列腺出现了问题。一般来说，一旦患者尿液出现血块或者血丝，而且患者感觉到身体不适，有疼痛感的时候，就是患者存在结石或者炎症的情况，而如果患者没有任何疼痛感时，就需要考虑患者是不是存在肿瘤了。镜下检查如果出现血尿，就说明患者可能患有肾小球肾炎，但也有可能是其他全身性的疾病导致的。患者早期仅仅在尿液中发现了红细胞和脓细胞，以后便出现了尿急以及尿痛的情况，这样的患者往往存在结核病史，需要多加注意。一些病人也会存在膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，偶尔还会在排尿的过程中伴随有血块出现，这种病患就属于前列腺增生血尿。

尿液红细胞高的诊断流程

一旦患者发现自己的尿液颜色有所变化，就需要及时去医院做尿常规检查，如果检查结果显示是潜血阴性那么基本上我们可以排出是血尿的可能。如果尿潜血显示是阳性，那么就需要进行尿沉渣的显微镜检查了，如果显微镜检查显示尿液中红细胞的数据小于3个，那么则有可能是无血红蛋白尿或者肌红蛋白尿引起的，应该进行相关的血液检查。如果在显微镜下检查发现尿液中红细胞数量大于3个，那么就可以认为是血尿了。应该继续进行检查判断血尿的来源。

现在我们常用的血尿检测方式就是利用相差红细胞显微镜进行检查，如果在进行检查的过程中显示红细胞存在的形式大多是正常形态或者说形态比较均一，那么就可以判断血尿的来源不是内科而是外科情况。比如说是肿瘤、炎症或者结石都有可能。如果相差红细胞显微镜的检查显示红细胞有一部分出现了变形或者是形态呈现不均匀状态，那么就很有可能是患者的肾小球肾炎造成的，需要进一步进行检测确定。

如果经过判断，患者患有外科源性的血尿，那么我们就需要对患者采取进一步的检测从而确定患者的具体病情。应该对患者进行三杯尿实验，从而有效确定患者的血尿部位，取3个试管，分别从前、中、后三段进行取尿憋醒如果第一杯是血尿而第二以及第三杯正常，那么可以判断为初始尿液为血尿，尿液中的血就有可能来自于尿道；如果第一、二杯中没有血，而第三杯中有血，则说明是终末血尿，可以判断出患者的病变位置在后尿道、前列腺或者是三角区；如果前、中、后三段都有血尿，那么就是全程血尿，可以判断病变位置可能是在肾盂或者膀胱内弥漫出血，需要进一步进行检查确定，比如做泌尿系CT或者是超声。

注意事项

1、患者需要卧床休息，保持体力，尽量不要做剧烈运动，让身体慢慢恢复。

2、患者日常要多喝水，减少尿液中盐类结晶，从而加快体内药物以及结石呢排泄。但是对于肾炎已经发生浮肿的患者应该减少饮水量，避免浮肿情况加重。

3、患者一定要谨遵医嘱，不要私自乱用能够引发血尿的药物，尤其是对于已经患有肾脏疾病的患者。

4、对于血尿来说，病因特别的复杂，病情也因人而异，严重程度完全不同，为此，一定身体发现异常，一定要及时去医院进行检查，早日找到治疗方法，摆脱痛苦。

最后，需要提醒大家的是，在出现血尿以后一定要及时去医院进行检查，而且区分镜下血尿和肉眼血尿特别的重要，因为这往往代表了不同种类以及不同程度的疾病状态。与此同时，我们在进行诊断的时候，不能够单纯的凭借患者的尿常规检测结果去判断尿液红细胞的状态，因为这也有可能出现误差，有一些假阳性的结果出现。所以我们需要综合考虑患者的情况，进行具体分析，不漏诊任何一种疾病。