流行性感冒的防控要点

流行性感冒的防控要点

张象霞

荣昌区人民医院 重庆荣昌 402460

      秋冬季节是流感的高发季节，流行性感冒（流感）是常见的呼吸道传播疾病，由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，通过飞沫传播或接触传播，本病为一种自限性疾病，同时也是可防可控的。

一、病原学：

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型 以及乙型流感病毒中的BY和BV亚型。

二、潜伏期：

一般为1-7天，多为1-4天。

三、临床表现：

    1、发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃；

    2、可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状；

    3、常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适；

    4、颜面潮红，眼结膜充血；

    5、儿童患者部分以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

四、流感病毒的传染源及传播方式

    1、传染源：流感患者和隐性感染者是主要传染源。

    2、明确的传播途径：最主要为飞沫传播（通过说话、咳嗽、喷嚏）；也可通过接触传播（接触了被污染的环境物体表面）

    3、其他可能的传播途径：小颗粒的空气传播（在患者附近，但并非远距离）；所有体液、分泌物都可能有传染性，但传播风险尚未确定

五、具体的防控措施：

    1、接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，在无禁忌症情况下应接种流感疫苗：建议在社区医院接种

        1)    优先接种人群：6-23月龄的婴幼儿；2-5岁儿童；60岁及以上老年人多；特定慢性病患者多；医务人员；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；孕妇或准备在流感季节怀孕的女性一一《中国流感疫苗预防接种技术指南 (2019-2020) 》

        2)    接种注意事项：自愿接种；接种后通常2周起效；有效率约为67%；作用：减少症状、恢复更快、降低死亡率、 即使流行株与疫苗株不匹配，疫苗也可能提供交叉保护。我国现有三价（覆盖H1N1、H3N2和BV)和四价（多覆盖BY)两种灭活疫苗，均可使用

        3)    药物预防

奧司他韦等神经氨酸酶抑制剂可阻止70-90%的流感传播，可作为疫苗的辅助，但不推荐常规使用来预防流感，药物预防不能代替疫苗接种。

   药物预防需满足所有三个条件：

            a)    有流感并发症高风险（免疫缺陷、高龄等）；

            b)    有流感暴露史（48小时内接触了流感疑似或确诊患者）；

            c)     没有接种流感疫苗或接种2周内。

           满足以上三条件者中2条，一旦出现发热或呼吸道症状就开始治疗

    2、注重咳嗽礼仪和呼吸卫生：咳嗽或喷嚏时用纸巾或上臂手肘进行遮挡；咳嗽或打喷嚏后洗手。

    3、严格执行手卫生

    4、及时佩戴口罩：

   流感疑似和确诊患者佩戴外科口罩；医务人员接诊或进入流感患者房间佩戴外科口罩；流感季节：未接种疫苗者，上班就带外科口罩；医务人员进行可能产生大量气溶胶的操作（吸痰、气管插管/切开、拔除气管插管、纤支镜等）需佩戴医用防护口罩（N95）。

    5、尽量开窗通风，保持室内空气流通；尽可能减少聚会；值班室和办公室每日可多做几次环境物表清洁。

    6、对于流感患者的管理：需要早发现、早隔离、早治疗、早报告。

   早发现：1）、在流感季节，对有呼吸道症状或发热者，常规将流感纳入鉴别诊断 2）、对有呼吸道症状或发热者注意问流行病学史：是否接触过流感患者、工作、学习和生活环境中是否有其他人出现类似症状、有无禽类接触史 3）、尽快完善病原学检查。

   早隔离：对于临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离，疑似和确诊患者须分开安置，尽一切可能单间隔离；患者外出时戴外科口罩；患者在隔离期可出院，戴外科口罩。非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。原则上不设置陪护。应隔离至症状开始7天或热退及呼吸道症状消失后1天方可解除隔离；

   早治疗：对于重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早在发病48小时之内开始抗流感病毒药物治疗（如奥司他韦）；非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，充分评估风险和收益后，再考虑是否予以抗病毒治疗。

   早报告：流行性感冒为丙类传染病，对于临床诊断和确诊病例应在24小时内通过医院内传染病报告系统进行上报。

    7、对于探视者的管理：完善入科宣教—有呼吸道症状或发热者，不前往探视；流感季节，探视者戴口罩；进出病室前后做好手卫生。

    8、医疗机构的环境物表清洁消毒措施：诊治流感患者的科室应对物体表面和地面进行清洁消毒，每天3次，可选用500mg/L有效氯消毒剂；加强诊疗环境的通风，做好开窗通风，可采用空气消毒机每日行空气消毒1次；病人转诊或出院后进行终末消毒，物表地面等可用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂擦拭。

    9、对于疑似或确诊流感病例所产生的废物均按照感染性废物处理，放入医疗废物袋,“鹅颈”捆扎。