Ritgen接生手法在初产妇经阴道分娩中的临床应用

Ritgen接生手法在初产妇经阴道分娩中的临床应用

魏瑀 陈莹

昆山市第一人民医院　江苏　昆山　215300

【摘要】目的：分析探讨在初产妇经阴道分娩时，Ｒitgen接生手法对初产妇产程各方面的临床影响。方法：选取了2023年7月1日到2023年12月31日期间，在产科收治的300例初产妇作为研究对象。随机平分为对照组150例和观察组150例。对照组产妇采用传统会阴保护法进行助产，观察组产妇采用Ｒitgen接生手法。对比两组产妇的产程时间、会阴情况和产后不良反应情况等。结果：观察组产妇的产程时间明显短于对照组，会阴裂伤发生率方面，观察组更低。两组数据通过统计对比，存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与对照组传统的会阴保护法对比，观察组Ｒitgen接生手法可以缩短产妇的产程时间，减少对会阴裂伤等不良反应等妊娠，对初产妇经阴道分娩是一种更好的选择。

【关键词】Ｒitgen接生手法；阴道分娩；初产妇；传统会阴保护法

临床上传统会阴保护法是比较常用的自然分娩的助产方式，自然分娩可以促进胎儿的神经功能发育，同时对产妇身心健康有积极影响。但由于传统的会阴保护法虽然可减少会阴侧切率，保持会阴完整性，但由于压迫增多，容易导致胎头长时间受压，引发一些不良反应[1]。因此，近些年来，Ｒitgen接生手法越来越受到广泛关注和认可。与传统的助产方式比较，更有利于产妇分娩。因此本文分析探讨了初产妇经阴道分娩时，Ｒitgen接生手法对初产妇产程各方面的临床影响。

1资料和方法

1.1一般资料

研究选取了2023年7月1日到2023年12月31日期间，300例在产科收治的初产妇作为分析对象，对照组和观察组各150例。对照组产妇，平均年龄（26.36±1.55）岁，平均孕周（39.16±0.50）周；观察组产妇，平均年龄（25.76±1.42）岁，平均孕周（39.32±0.49）周。两组产妇的平均年龄、孕周等一般资料上差异不大（P＞0.05），具有临床可比性意义。

300例孕产妇的纳入标准：（1）首次妊娠，并且符合阴道试产要求。（2）完成各项产检并且无异常。（3）单胎妊娠。（4）所有产妇均在知情同意下，自愿参与本次研究的。

1.2方法

对照组产妇采用传统会阴保护法进行助产。产妇进入第二产程来时，进入待产室。产妇仰卧位躺好，外阴进行常规消毒。助产士持续观察产妇宫口情况，当胎儿头部出2-3cm后，用手掌对会阴部分进行支撑保护，同产妇的宫缩与用力情况进行配合协同用力。另外一只手辅助胎头，帮助产妇顺利分娩，直至顺利娩出。如果在生产过程中，由于各种原因，胎头不能进一步娩出，可根据实际情况选择会阴侧切。

观察组产妇采用Ｒitgen接生手法。同样进入第二产程后进入产室，采取仰卧位躺好，外阴进行常规消毒。对产妇宫口情况进行观察，当胎头部位露4-5cm时，用纱布将产妇的肛门及尾骨部位进行覆盖。然后助产士用手掌四指置于产妇的肛门和尾骨之间，协同产妇的宫缩频率一起用力配合，并施加向上的托举力量。另一只手在胎儿枕骨上来控制分娩的速度。仰伸胎儿颈部，将胎儿下颌骨慢慢向上移动到会阴后部。当胎儿头部到达阴道外口时，要避免用力，指导产妇调整呼吸，让会阴充分扩张。同时，助产士持续协助产妇，帮胎头缓慢仰伸，同样方式帮助胎儿双肩娩出，直至完成分娩成功。同样，分娩过程中，如果出现不能顺利分娩情况，可根据产妇情况和医生诊断，选择会阴侧切[2]。

1.3观察的标准

产妇产程时间，本次研究主要记录第二产程时间，即产妇宫口全开到胎儿娩出的时间，与第三产程时间，胎盘娩出的时间。另外对产妇的会阴侧切率、会阴撕裂伤程度，产后48小时的会阴疼痛分数进行统计记录。疼痛指数是从0-10分代表疼痛程度，10分表示最疼，产妇自行判断为主。

其中，会阴裂伤程度分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅰ度表示会阴皮肤、阴道口或裂口部位轻微撕裂，出血量较小；Ⅱ度表示裂伤已经到达会阴体筋膜，甚至后壁两次沟并且出现不规则的伤口，同时有出血情况；Ⅲ度表示撕裂情况已经往下或往后延展，甚至到肛门外括约肌，出现撕裂的情况；Ⅳ度表示非常严重情况，撕裂会造成肛门、阴道等完全贯通，甚至可见直肠肠腔的情况[3]。

1.4统计学分析

通过对以上两组数据的研究发现，在这些数据中均采用了统计软件包（SPSS23.0）来进行分析。对计量资料以及计数资料使用X2和t值进行检验。数值P＜0.05，则表示两组之间存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的产程时间对比

对照组产妇采用传统会阴保护法进行助产与观察组产妇采用Ｒitgen接生手法进行产程时间对比。统计第二产程时间与第三产程时间，对比发现，观察组产程时间明显低于对照组时间，两组之间存在明显差异，数据对比P＜0.05，结果具有统计学意义。见表1

表1对比两组产妇的各产程时间（±s）min

2.2两组产妇分娩会阴裂伤情况对比

两组患者采用不同助产方式后，对产妇的会阴裂伤程度进行记录。从数据结果来看，观察组的情况优于对照组。组间数据存在明显的差异，通过对比显示P＜0.05，是具有统计学意义的。见表2

表2对比两组产妇分娩会阴情况（n%）

2.3两组产妇产后出血及疼痛情况比较

对比两组产妇在产后出血情况和产后48小时候的疼痛程度。经过对比发现，观察组的产后出血量少，并且48小时疼痛程度也低于对照组。组间数据对比P＜0.05，统计对比后，结果具有统计学意义。见表3

表3对比两组产妇产后出血及疼痛情况（±s）

3讨论

随着Ritgen接生手法越来越成熟，对于孕产妇来说是更有益的事。通过本次对300例产妇的研究发现，Ritgen接生手法可以加快产程进展，缩短产程时间，从而减少了会阴部的受压时间。经过对比发现，会阴侧切的情况也明显降低，产后出血量减少，对会阴裂伤也有很好的保护作用，增加了分娩过程会阴部计入的伸展性，从而保护了产妇会阴的完整性，更有利于产妇恢复。

综上所述，在自然分娩中，采用Ritgen接生手法，是安全可靠，降低产妇疼痛感，对产妇益处多多的一项高质量的分娩技术。

参考文献：

[1]李艳红,赵静静,郭晓霞. Ritgen接生手法与传统会阴保护法对经阴道分娩初产妇产程、妊娠结局的影响[J]. 四川解剖学杂志,2022,30(2):44-46.

[2]陈世荣王双,and 周欣. "Ritgen接生手法在初产妇经阴道分娩中的临床应用." 现代妇产科进展 29. 04 (2020): 298-300.

[3]黄金敬. "无保护会阴接生法在初产妇阴道分娩中的应用效果." 中国社区医师 39. 31 (2023): 18-20.