细节护理干预在脑出血手术患者中的应用

细节护理干预在脑出血手术患者中的应用

苏红丽

包头市第八医院  014040

【摘要】目的：对脑出血患者进行细节护理干预，做好效果分析。方法：通过选取脑出血患者共计60例，将其进行分组，对照组、观察组分别采用常规护理、细节护理，做好效果分析和比较。结果：对照组脑出血患者整体有效率为83.33％，观察组脑出血患者整体有效率为 90.00％，经比较，观察组效果较优（p＜0.05）。结论：对脑出血患者进行细节护理干预，整体有效率高，效果优良。

关键词：细节护理；脑出血；手术；应用

脑出血作为临床常见危重症，在中年群体中高发，整体致死率、致残率较高，部分患者预后不佳。对于脑出血患者整体病情进展迅速，如果严重时直接造成不良情况。临床主要为降低病死率，采用手术进行治疗，通过给予细节护理干预时在多个环节能够隐藏风险，整体内容具有精细化特点，符合手术的临床需求。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取脑出血患者共计60例，将其进行分组，对照组、观察组人数分别为30例。对照组、观察组脑出血患者年龄均值分别为63.20±1.24岁、62.30±1.23岁，经比较，两组患者资料差异不大。纳入标准：第一，经CT等影像学确诊为脑出血。第二，患者存在头痛、失语情况。排除标准：第一，合并严重疾病。第二，脑出血患者依从性差。

1.2方法

对照组采用常规护理模式。观察组采用细节护理模式。

⑴心理护理  脑出血患者术后，在患者意识清醒后,家属在进行探视时应多关心患者,护理人员应支持和鼓励患者,提高患者治疗的信心,转移患者的注意力,缓解患者焦虑绝望的情绪,也可以讲述一些治疗后症状好转的案例,稳定患者情绪，让患者积极配合治疗,从而达到治疗的效果。

⑵病情监测。观察患者术后意识,血压,呼吸,体温等，严格管理，保存呼吸道通畅。观察患者术后是否有意识障碍以确定病情的发展,患者血压在正常范围内,心率过快或过慢,血压剧烈波动,注意患者变化,病人瞳孔缩小,病情恶化。

⑶专科护理  护理人员时刻严密的观察患者的生命体征及瞳孔的变化。昏迷患者应去枕平卧,且头偏向一侧,防止发生呕吐导致窒息,意识清醒患者将头部抬高,防止发生颅内压增高的现象。患者要保持大便通畅,避免患者发生咳嗽、便秘等,防止颅内再次出血。给予患者口腔清洁,防止细菌滋生感染,长期卧床的患者,护理人员应协助患者常翻身更换体位,防止发生压疮。护理人员在30min的探视时间内,有效的指导患者家属进行肢体的按摩,舒活脉络,加速血液循环。

⑷细节护理。脑出血患者术后应卧床5-6周,床位升高至舒适高度,有利于患者脑血液循环,减少术后副作用等。每天擦拭病人的身体做好按摩。患有精神障碍的患者应得到适当的保护,以避免受伤。

⑸营养管理  脑出血患者由于存在意识障碍,患者术后一天内禁食,可以给予鼻饲流质饮食,要温热清淡,营养丰富,随着病情的逐渐好转,饮食逐渐向半流质或普食过度。增加维生素的摄入。适量饮食,每天两次护理口腔,并定期保持口腔卫生。患者容易出现手术后四肢瘫痪、运动受限、易便秘等并发症,护理人员应为患者提供易消化的蔬菜和水果,必要时为患者提供足够的水分,以帮助解决便秘问题。

⑹术后康复护理。相关护理人员对病人进行适当的康复训练,病情好转时,每天按摩身体,促进四肢循环。手术后患者有运动障碍,生活不能照顾自己,患者容易悲观。医务人员应及时与患者沟通,并耐心地解决患者的担忧。

⑺健康教育  给予患者家属进行脑出血健康知识宣教,告诉患者发生该疾病的原因,注意事项。患者要严格控制血压,防止高血压的发生,同时注意保暖,防止受凉引起血管收缩。家属应多关心和鼓励,促进患者早日康复。

1.3观察指标

治疗效果（显效、有效、无效）。

1.4统计学分析

本次研究中实验数据选择SPSS22.0 For windows统计软件进行收集校正。以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2.结果

通过对两组脑出血患者进行治疗效果比较，对照组脑出血患者整体有效率为83.33％，观察组脑出血患者整体有效率为 90.00％，经比较，观察组效果较优（p＜0.05）。

表1  两组脑出血患者的临床效果对比

3.讨论

脑出血患者作为由于非外伤性脑实质血管引起的出血，一般占据脑卒中的20％-30％，主要发生原因和脑血管病变有关，脑出血患者早期死亡率高，并存在不同程度的言语障碍、吞咽障碍。对于脑出血患者来说，护理人员通过对患者的全面评估制定系统和科学的个性化护理计划,并实施有计划的,有针对性的和渐进的护理干预措施。除了重复的关键问题建议外，应给予对应宣教，易于理解和患者接受。通过系统的护理措施,动员病人及其家属的主动性,改善病人及其家属的护理,遵守护理,提高病人的自助意识。按摩、言语训练、腹部按摩等综合护理干预越来越普遍,因此在实施过程中应特别注意以下几点:脑出血病情变化迅速,难以监测白天和两小时加班综合护理措施的实施情况。如何在这两个时期加强管理需要进一步的讨论和研究。研究表明,不同文化的患者有不同的信息需求。在低文化中,护士可以用简单易懂的语言突出基本的疾病知识,护理人员可以手动展示护理方法或直接告诉患者疾病的发生,治疗方法和合作方法。实施细节护理干预措施需要告知患者,解释其目的和意义,并告知患者可提高治疗效果的干预措施。只有患者接受并理解了该方案,患者才能积极配合,正确执行,干预效果更明显,患者更满意。护理人员全面评估患者的状况,制定系统科学的护理计划,计划有针对性的跨阶段干预措施,综合护理计划,以减少患者及其家人的负面情绪,提高患者的健康意识,并增加患者及其家属对护理治疗的依赖。

参考文献

[1] 夏莉  细节管理在神经外科脑出血患者手术护理安全中的应用分析  东方药膳 2021年1期 276-277页

[2] 孟繁迪 细节管理在神经外科脑出血患者围手术期的应用价值 医学信息  2020年33卷z2期 274页

[3] 王舒蓉  细节护理对脑出血患者术后康复效果研究 保健文汇  2021年22卷6期 139-140页