序贯式心理护理联合赋能健康教育在肝动脉介入化疗栓塞术病人中的应用效果观察

序贯式心理护理联合赋能健康教育在肝动脉介入化疗栓塞术病人中的应用效果观察

陈霞霞 张静 孙囡囡 

山东省潍坊市坊子区人民医院介入科 山东省潍坊市261200

摘要：目的研析肝动脉介入化疗栓塞术患者序贯式心理护理联合赋能健康教育作用。方法本文选择作者在2022年1-2023年2月份的76名病人作为研究对象，采用了随机的数字表方法进行了分类，将其分为两个组，分别将其称为参考组和试验组，根据患者分组情况，分别给予常规护理和序贯式心理护理联合赋能健康教育。分析有关的指数（抑郁焦虑评分、病人的生活质量以及自我效能）。结果以肝动脉介入化疗栓塞术患者的护理方法为切入点，通过实验可以看出，在使用序贯式心理护理联合赋能健康教育的情况下，其效果显著高于常规护理方法，P<0.05。结论序贯式心理护理联合赋能健康教育在肝动脉介入化疗栓塞术病人中的应用效果显著,能改善心理状态等。

关键词：序贯式心理护理；赋能健康教育；心理状态；生活质量；肝动脉介入化疗栓塞术

肝动脉介入化疗栓塞是肝癌患者最常用的手术方式，虽然其疗效得到肯定，但由于疾病、手术压力等原因，患者容易产生消极情绪，再加上对疾病的认识不足，患者对疾病的认识不足，会导致患者对疾病进程和应激感受的增加，从而使其更加消极，甚至产生了排斥治疗的行为，从而形成一种恶性循环，降低了疾病的疗效[1]。在肝癌介入治疗过程中，应加强对患者的专业护理。序贯式心理护理与赋能健康教育是基于传统的心理护理和健康教育计划而产生的一种新的干预手段，它能让患者在各个阶段都能得到良好的精神状态，同时还能给患者以心理赋能，让患者的主动性和潜力得到最大程度的发挥，从而让他们养成良好的行为习惯，从而提升护理的质量[2]。近几年来，我院在肝动脉介入化疗栓塞术患者中引入了序贯式心理护理与赋能健康教育。现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

本研究以2022年1-2023年2月为研究期间，以作者所住医院收治的76名肝动脉介入化疗栓塞术病人为研究对象，将其分成两个组，对照组和试验组；根据患者的分组情况，采取相应的护理措施，参照组肝动脉介入化疗栓塞术患者的年龄为为56.85±2.51岁。试验组肝动脉介入化疗栓塞术患者的年龄为57.48±1.53岁，通过对两个组别的基础资料进行综合比较，发现两个组别的基础资料没有明显的差别，P>0.05。患者及其家庭成员对试验的结果知晓，并在试验中签订了相关的知情协议。

1.2方法

参照组：常规护理服务：通过简单的语言，将肝癌、肝动脉介入化疗栓塞术的有关内容，在饮食和药物的指导下，常规备皮，使患者的情绪得到稳定，同时要让患者保持平静的心情，这样才能保证手术的顺利进行，病情的康复也是非常重要的。在手术结束后，要严密地观察患者的术肢，并在12小时内进行固定，并针对患者的状况，强化对患者的疼痛进行干预和康复训练。

试验组采用序贯式心理护理联合赋能健康教育：

序贯式心理护理：(1)住院时间：在安静舒适的环境下，对患者进行访谈，包括患者的症状描述，确诊后的心路历程，以及日常生活中的负性情绪的处理方式等。在访谈的最后，护理人员会对访谈的内容进行回顾和整理，以确定患者应对负面情绪的方式的有效性和可行性。(2)自我心理探究指导：在采访后到手术前四天，护士要给患者讲解如何将自己的情绪进行详细的记录，并制作一份《情绪自我记录表》，并对该表格的填写方式进行了解释。当患者有了消极的情绪时，要仔细地将其填写完毕，由护士进行集中收集和整理，从而掌握患者的消极情绪的处理方式。(3)合理的情感替代：从手术前3天开始，针对患者的实际状况，指导患者进行深度的情感记录，重点关注事件发生的时间和情感之间的联系，以及应付方式和情感之间的联系。帮助患者了解自己已有的无效的情感应对方式，引入和强化正确有效的合理的情感应对策略。(4)强化情绪调控：在手术前两天，通过视频、 PPT、手工示范等方式，向患者介绍各种不同的情绪调节途径，如：音乐和意向相结合的干预措施，放松训练，信心疗法和注意力转移法，指导患者根据自己的实际状况，选用合适的情绪调节计划，并实施。(5)加强情绪管理：手术前1天，对患者的情绪调整和管理状况进行评价，对有较好反应和处理方法的，给予表扬和鼓励；对那些被动的、仍然有错误的应对行为的人，要进行纠正，帮助患者走出不良的情感，提高他们的情绪控制的意识和自信，以一种乐观和平静的态度来对待自己的病情和治疗。

赋能健康教育：(1)问题的提出：在住院当天，搜集和整理患者的一般信息，列出访谈提纲，并与患者和患者的家属保持紧密的联系，按照大纲的要求，进行开放性的提问，以此来了解患者对自己的病情和治疗计划的认识，以及对自己的健康信念，对疾病的态度和行为方式的理解，从而确定出护理工作中存在的问题，并形成一份评价报告。面谈时间控制在30分钟到1小时之间。(2)情绪表达：患者住院第二天到第三天，进行第二次采访，通过鼓励和倾听等方式，让患者将自己的感情和情绪发泄出来，从而避免对患者进行评价。目的是对护理中存在的问题进行深入的挖掘，弄清问题的实质，并与评估报告相结合，进行有针对性的干预，帮助患者客观地理解问题，解决问题，从而将他们的积极性充分地激发出来，让他们能够更好地投入到护理中去。此次面谈的时间为30分钟到1小时。(3)设定目标和规划住院时间，每两日进行1次随访，鼓励患者正视问题，进行自我管理，并根据患者的特殊情况制订治疗的目的和方案。(3)定期进行评估行为的阶段性评估，指导患者回顾赋能健康教育的内容和过程，对成功完成的患者给予表扬和鼓舞，提高患者的康复信心，并指导患者总结护理工作中存在的问题，提出有针对性的建议，激励患者不断完善，制订新的目标和方案，在今后的工作中得到实施。

1.3观察指标

(1)心理状况：采用SDS(Differentialsyndrome，简称SDS）和SAS(CollectiveSpecialStates，简称SAS）两种精神状况的评分，结果显示，SDS(StatesStatistics，简称为SAS）病人的精神状况较好[4]。

(2)病人自我效能和自我感受评分对比

1.4统计学方式

使用SPSS38.0系统对数据进行处理，当在临床数据中，P<0.05时，其结果是有统计学显著性的，采用t检验，以士s表示，计数资料采用X2检验；以%表示。

2结果

2.1在护理前后对2组病人的心理状态进行对比

在经过干预之后，试验组的心理状态比较好，P<0.05。见表1。

表1两组护理前后的病人SAS、SDS评分对比（士s，分）

2.2在护理前后对2组患者的自我效能和自我感受评分进行对比

自我效能和自我感受评分对比证实有意义，见表2。

表2两组护理前后的自我效能和自我感受评分对比（士s）

3讨论

肝癌在临床上是一种非常常见的恶性肿瘤，其发病率正逐渐上升，并且有越来越多的年轻化的趋势，在早期的时候，往往没有明显的临床表现，而在确诊时已经是晚期，失去了手术切除的可能，因此需要立即行肝动脉介入化学栓塞术来提高患者的生存率[3-4]。由于对疾病和手术知识的欠缺，容易出现抑郁、焦虑等情绪，加重了患者的心理压力，从而影响了疗效和预后。传统的心理辅导和健康教育很难满足患者在不同时段的心理需要，也不能很好地发挥他们的主动性，因此，治疗效果亟待提高。序贯式的心理护理是指以时间为轴，分层次地进行心理护理，以满足患者在各个阶段的心理干预需要。赋能式的健康教育，是指将患者作为健康教育的核心，为患者提供专业知识、资源和技能，让患者自己的潜力被激发出来，让他们能够积极地转变自己的行为习惯，与自己的自我管理相结合，这样才能让他们的精神状况得到更好的提高，同时也能提高护理的效率。

本研究的结果与两组有较大的区别，这是由于序贯式心理护理与赋能健康教育一直都是以患者为核心，通过访谈解患者的病情，对患者的疾病认知和心理状况进行评估，并鼓励患者进行情绪表达，并根据患者的实际情况制定目标和计划，保证护理计划符合患者的需要，同时对患者进行行为评估，及时给予专业的指导和咨询，帮助患者转变错误的认知、态度和行为习惯，提高患者对疾病、治疗等方面的专业知识的认识，推动他们的健康观念和行为方式的转变，进而提高他们的知信行水平。

结论：序贯式心理护理联合赋能健康教育对肝动脉介入化疗栓塞患者具有明显的促进作用，既可提高患者的认知能力，又可提高患者的精神状态。

参考文献

[1]汪盈. 基于静脉血栓栓塞症风险评估表的预见性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者中的应用 [J]. 医疗装备, 2023, 36 (12): 117-120.

[2]黎明,李素琼. 导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (15): 140-142+146.

[3]郑飞飞,许玥琳,虞吕. 序贯式心理护理联合赋能健康教育在肝动脉介入化疗栓塞术病人中的应用 [J]. 循证护理, 2023, 9 (09): 1681-1684.

[4]张德香. 综合护理对预防颅脑内动脉介入栓塞术患者术后血管并发症的意义分析 [J]. 医学食疗与健康, 2021, 19 (13): 130-131+133.