脑卒中早期识别与急救

脑卒中早期识别与急救

岑宇冰

平果市人民医院 广西百色531400

脑卒中，这一突发性强、危害性大的脑血管疾病，早期识别与急救对于抓住治疗的黄金时间具有至关重要的作用。

一、什么是脑卒中

脑卒中，又被称为“中风”或“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病。它是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，进而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中，也称为脑梗死，通常是由于大脑内血管堵塞导致脑部缺血。这种情况下，血管中的血栓或其他物质会阻塞血流，使大脑得不到足够的氧气和营养物质，从而导致脑细胞受损或死亡。缺血性脑卒中占所有脑卒中的75%~90%。

出血性脑卒中则是由于脑血管破裂出血引起。这可能是由于高血压、血管病变或其他原因导致的血管破裂。血液流入大脑组织，对周围的脑细胞造成压迫和损伤。出血性脑卒中占所有脑卒中的10%~25%。

二、脑卒中的早期识别

1.突然出现的头痛  特别是当头痛持续时间较长时，可能是脑卒中的早期信号。这种头痛可能伴有恶心、呕吐等症状。

2.肢体无力或麻木  身体某个部位或整个一侧肢体突然失去力量，表现为一侧面部、手臂或腿无法移动，或是一侧上下肢、半侧面部或口周出现麻木。这种无力或麻木可能会间歇性发作。

3.言语障碍和视觉障碍  突然出现语言障碍，例如说话含糊不清、不能组成句子或完全失语。这些症状可能表现为吐字不清、讲话不灵或一侧口角无力，流口水。突然出现视力模糊、失明或双眼看到不同的图像。这些症状可能持续数秒钟或更短时间。

4.精神状态的改变和其他症状  出现记忆力减退、性格改变或精神失常，或嗜睡状态，感觉昏昏沉沉，总想睡觉。频繁的鼻出血，可能是高血压脑出血的先兆。此外，心脑血管疾病者如果出现频繁的无诱因哈欠，也可能是脑卒中的前兆。

三、脑卒中的急救措施

1.保持呼吸道通畅

这是急救的首要步骤。如果发现患者呼吸困难或无法自主呼吸，应立即采取人工呼吸、胸外按压等心肺复苏措施。同时，要确保患者的领口、袖口解开，避免因衣物过紧导致的呼吸困难。

2.避免移动患者

在怀疑脑卒中的情况下，应尽量避免移动患者，特别是避免任何可能导致颈部伤害的操作，以防进一步损伤。

3.观察并记录症状

仔细观察患者的症状，如脸部或肢体的突然无力、语言困难、嘴角歪斜、感觉异常等，这些都是常见的脑卒中症状，有助于确定发病类型。同时，记录下患者出现症状的时间，这对于医生评估是否适合进行溶栓等特定治疗至关重要。

4.及时拨打急救电话

在发现脑卒中征兆时，应立即拨打紧急救援电话，并将患者尽快送往医院进行专业诊断和治疗。在等待急救人员到来的过程中，要保持电话畅通，以便急救人员能够准确找到患者。

请注意，这些急救措施并不能完全替代专业医生或急救人员的建议和治疗。在脑卒中发生时，时间就是生命，因此应尽快采取上述措施，并尽快将患者送往医院接受专业治疗。

四、抓住治疗的黄金时间

抓住脑卒中治疗的黄金时间对于降低致残率和死亡率至关重要。不同类型的脑卒中，其黄金抢救时间有所区别。

1.缺血性脑卒中

是由于大脑内血管堵塞导致脑部缺血。其黄金抢救时间通常为发病后的3~4.5小时。在这个时间段内，如果能及时进行溶栓治疗，可以尽早恢复血流，改善组织代谢情况，促进功能恢复，避免落下严重后遗症。因此，一旦怀疑是缺血性脑卒中，应立即就医，争取在这个时间窗内得到有效治疗。

2.出血性脑卒中

则是由于脑血管破裂出血引起。其黄金抢救时机为发病后的48小时内。治疗时间越早，效果越好。对于出血性脑卒中，除了及时止血，还需要控制血压、降低颅内压等，以防止病情进一步恶化。

需要注意的是，脑卒中的治疗不仅仅是溶栓或止血那么简单，还包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及其他治疗等多个方面。一般治疗需要使患者的生命体征处于稳定状态，如控制呼吸、血压、血糖、体温等。药物治疗则通常包括使用神经保护类药物或改善脑血管循环类药物进行对症治疗。在某些情况下，可能还需要进行手术治疗，如开颅血肿切除术或脑室减压引流术等。

即使错过了黄金抢救时间，也不意味着无法治疗或恢复。虽然超过了这个时间窗，治疗效果可能会受到一定影响，但及时的医疗干预和康复训练仍然可以帮助患者改善病情，提高生活质量。因此，对于脑卒中患者来说，无论发病时间长短，都应尽快就医，接受专业医生的评估和治疗。同时，公众也应提高对脑卒中的认识，了解其早期识别方法和急救措施，以便在关键时刻能够迅速采取行动，为脑卒中患者争取宝贵的救治时间。

五、提高公众对脑卒中急救知识的认知

    1.加强宣传教育

通过学校、社区、企业等渠道，提供相关的教育培训课程，帮助公众了解脑卒中的基本知识和急救技能。这些课程可以包括脑卒中的成因、症状、预防方法以及急救措施等内容，使公众能够全面、深入地了解脑卒中。利用各种传媒手段，如书籍、报刊、电视、广播、互联网等，向公众普及脑卒中相关的科学知识。通过生动的案例、实用的技巧和易懂的语言，让公众更加直观地了解脑卒中的危害和急救的重要性。

2.举办培训活动

可以邀请专家学者或相关人士，就脑卒中领域进行公开讲座或研讨会，为公众提供深入了解的机会，提高公众的急救技能和应对能力。这些活动不仅可以传递专业的医学知识，还可以解答公众的疑问，增强他们对脑卒中急救知识的信心和掌握程度。

    3.举办展览、演示等活动

通过展览、演示等直观形式的活动，让公众亲身体验和学习脑卒中的急救技能。可以设置模拟场景，让公众在专业人士的指导下进行实际操作，从而加深对急救知识的理解和记忆。

4.建立急救网络

加强急救体系建设，提高急救服务的覆盖率和效率，确保脑卒中患者能够在最短时间内得到救治。

六、结论

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，早期识别与急救对于抓住治疗的黄金时间至关重要。通过加强宣传教育、举办培训活动以及建立急救网络等措施，我们可以提高公众对脑卒中急救知识的认知，降低脑卒中的致残率和致死率。