急诊护理-女性急性腹痛,警惕妇科急腹症!

急诊护理-女性急性腹痛,警惕妇科急腹症!

郭素春

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市611130

急腹症是指突发性腹部疾病，一般症状严重，需紧急处理，说起急腹症，相信大家都会想起急性阑尾炎，但你知道吗，急腹症并不是急性阑尾炎的专利，它能够涉及多个领域与疾病，比如妇科领域。众所周知，妇科疾病是女性常见病，很多女性朋友因疏忽大意、羞于启齿等因素而忽视妇科体检，致使多种妇科疾病未得到及时诊治，在这种情况下则会引起妇科急腹症，这类疾病起病急、发展快、危害大，严重可危及生命安全。因此，女性发生急性腹痛应警惕妇科急腹症，今天我们就来说一说妇科急腹症都有哪些。

一、什么是妇科急腹症？

介绍妇科急腹症之前，我们应了解什么是急腹症，它是指腹腔内、盆腔、腹膜后组织与脏腑发生急剧病理变化，产生以腹部症状、体征为主伴不同程度全身反应的疾病，这类疾病的主要表现为急性腹痛，而妇科急腹症是指因妇科疾病引起急性腹痛的疾病，主要表现为突发腹痛或腹痛不断加重。

临床常见妇科急腹症为异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢浓肿蒂扭转等，尤以异位妊娠最为严重，该病又称宫外孕，主要是受精卵在子宫体强意外部位着床发育的情况，若不及时治疗可能会引起休克或死亡，该病的发生与慢性盆腔炎、多次人流、避孕不当、盆腔子宫内膜异位症等有关，临床表现以腹部尖锐痛、阴道异常出血为主，部分患者伴有肩、颈等其他部位疼痛；急性盆腔炎是临床常见妇科疾病之一，主要病因为生殖道感染，常见诱发因素为宫腔内手术操作后感染、不洁性生活，临床表现以腹痛、发热、寒战等为主；黄体破裂是卵巢囊肿并发症之一，好发于蒂长、活动度大、重心偏向一侧的囊肿，卵巢囊肿蒂主要组成部分为输卵管、骨盆漏斗韧带以及卵巢固有韧带，当卵巢囊肿蒂扭转后，患者会出现突发性下腹部剧烈疼痛症状，多呈持续性，阵发性加重，伴有恶心、呕吐等表现，而不完全扭转者呈轻微或间断性疼痛，一般可在蒂扭转自行复位后有所缓解，部分患者下腹部可扪及可活动性包块，而卵巢囊肿蒂扭转也是妇科急腹症之一，主要指供应卵巢囊肿的血管发生扭转的情况，受此影响，卵巢囊肿缺血、坏死、破裂，从而引起剧烈性腹痛，典型表现为突发性一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐等表现。除以上四种常见妇科急腹症以外，急性腹痛的女性患者还要考虑子宫内膜异位症囊肿破裂或子宫肌瘤嵌顿、变性等。

二、妇科急腹症的急诊护理

从临床医学角度讲，妇科急腹症具有病因复杂、起病急、发展快等特点，多数患者与盆腔器官疾病有关，若不及时处理则会造成严重后果，甚至有可能在短时间内危及生命安全，因此，对于妇科急腹症患者而言，急诊护理至关重要。

1. 急救护理

    急腹症患者进入医院后，急诊护士应安排担架，将患者安全安排在担架上，立即进行病情评估，协助医生诊断患者病情，赢取抢救时间，结合患者病情严重程度合理安排体位，一般以平卧位为主，了解患者健康史，在患者清醒状态下询问其既往疾病史、手术史、月经情况等，明确患者腹痛部位、程度与性质，在此基础上建立静脉通路，清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，防止误吸等现象，遵医嘱及时供氧，氧流量以每分钟2--4升为宜，若患者需要手术治疗，应通知手术史，做好术前准备工作。

2. 病情监测

做好基础急救处理工作后，护理人员应密切监测患者生命体征变化情况，包括体温、脉搏、心率、血压以及血氧饱和度等，并持续进行心电监护，观察患者有无恶心、呕吐、头晕、面色苍白等不适症状，发现异常表现立即通知医生。

3. 心理护理

    妇科急腹症的典型特点为起病急、病情重，面对突然发作的病情，患者往往缺乏充足的心理准备，难免产生恐慌、不安、焦虑等负性情绪，不利于后续治疗，故需要护理人员展开个性化心理护理，采用通俗易懂的语言向患者介绍疾病发生原因、治疗流程、治疗效果以及治疗安全性，提升患者对疾病的正确认知，在交流过程中鼓励患者表达心中想法，耐心倾听患者诉说，了解患者的需求以及心理状态，及时满足患者合理需求，保持和蔼的态度，与患者建立和谐护患关系，采用暗示性或鼓励性语言安抚患者，向其介绍以往治疗效果良好者，帮助患者树立治疗信心，以积极乐观的心态面对疾病。同时，护理人员应重视与患者家属的交流工作，争取获得患者家属的理解和支持，叮嘱其做好患者心理护理工作，给予其重新的关爱、陪伴，使其感受到家庭温暖，从而激发战胜疾病的信心。

4. 饮食护理

    急腹症患者在病情不确定的情况下不得进食，保持禁食禁饮的状态，护理人员应向患者及其家属说明禁食禁饮的重要性和必要性，叮嘱家属不得喂食。

5. 疼痛护理

    腹痛是妇科急腹症患者的典型症状，痛感剧烈，护理人员应通过音乐疗法、放松疗法、转移注意力疗法等帮助患者减轻痛感，指导患者深呼吸，在室内播放轻柔舒缓的音乐，并引导患者默念数字，以降低疼痛感。

6. 转运护理

妇科急腹症患者大多需要接受B超检查，护理人员应全程陪同患者进行检查，尤其是对危重病人，检查后结合病情将患者转运至相关病房，如果需要手术治疗，应与手术室护士做好交接。

总之，妇科急腹症危害大，稍有不慎就有可能造成不良后果，女性朋友应重视妇科急腹症，急诊护士则应做好本职工作，为患者提供积极、有效的护理干预，以提高临床救治成功率，为患者生命安全保驾护航。