基于正念减压的护理干预在骨科手术患者术后恢复中的应用及其效果

基于正念减压的护理干预在骨科手术患者术后恢复中的应用及其效果

吴迎凤 马春吉 高丽萍

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 650000

【摘要】目的：探讨基于正念减压（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）的护理干预在骨科手术患者术后恢复中的应用及其对患者疼痛管理、焦虑情绪和生活质量的影响。方法：本研究采用随机对照试验，选取2022年6月至2023年12月在某医院接受骨科手术的120名成年患者。将患者随机分为正念护理组和常规护理组，每组60人。正念护理组在术后接受为期8周的MBSR干预，包括正念冥想、正念呼吸和正念体察等技巧。常规护理组接受医院的标准术后护理。通过比较两组患者在术后3个月的疼痛评分、焦虑水平和生活质量评分，评估MBSR干预的效果。结果：正念护理组在术后3个月的疼痛评分（P<0.05）、焦虑水平（P<0.01）和生活质量评分（P<0.05）均显著优于常规护理组。正念护理组患者的疼痛管理能力、情绪调节能力和生活质量得到显著提升。结论：基于MBSR的护理干预能有效改善骨科手术患者的术后疼痛管理、降低焦虑情绪，并提高生活质量。该干预方法为骨科手术后患者的快速恢复提供了一种有效的辅助手段。。

【关键词】正念减压；骨科手术；术后恢复；疼痛管理；生活质量

骨科手术是治疗各种骨骼肌肉系统疾病的常见手段，但术后疼痛、功能受限和长期卧床等因素会对患者的身心健康造成严重影响。随着医疗模式的转变和患者对整体护理需求的提高，术后恢复期间的心理护理和非药物疼痛管理逐渐受到重视。正念减压（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）作为一种结合了冥想、呼吸和体察技巧的综合性心理干预方法，已被证实能有效降低慢性疼痛患者的疼痛感知和心理压力[1]。

MBSR通过培养个体的正念能力，帮助患者以非评判性的态度关注并接受当前的体验，从而减少对疼痛的恐惧和焦虑反应，提高疼痛阈值和生活质量。然而，MBSR在骨科手术患者术后恢复中的应用及其效果尚缺乏系统研究。本研究旨在通过随机对照试验，探讨基于MBSR的护理干预在骨科手术患者术后恢复中的应用效果，以期为临床提供科学、有效的护理干预手段。

1. 材料和方法

1.1研究设计

本研究采用随机对照试验设计，旨在评估基于正念减压（MBSR）的护理干预在骨科手术患者术后恢复中的效果。

1.2研究对象

研究对象为2022年6月至2023年12月在某医院接受骨科手术的成年患者。纳入标准包括：年龄在18至75岁之间，能够理解并同意参与研究，且术后预计需要住院观察。排除标准包括：术前存在严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、精神障碍或其他影响术后恢复的疾病，以及参与过类似研究的患者。符合纳入标准的患者通过随机数表法随机分为两组：正念护理组和常规护理组，每组60人。分组情况对研究人员和患者均设盲。

1.3护理措施

正念护理组：

正念教育： 术后24小时内由专业正念训练师向患者介绍MBSR的基本原理和技巧。

正念练习： 从术后第1天开始，每天进行30分钟的正念练习，包括正念冥想、正念呼吸和正念体察等。

小组讨论： 每周组织一次小组讨论，分享练习体验，解决练习中遇到的问题。

家庭作业： 鼓励患者每天在家练习至少10分钟，并记录练习日志。

常规护理组：

接受医院的标准术后护理服务，包括基础生活护理和常规健康教育。

1.4评估指标

疼痛评分： 采用视觉模拟评分（VAS）在术后第1天、1周和3个月评估患者的疼痛程度。

焦虑水平： 采用状态-特质焦虑问卷（STAI）在相同时间点评估患者的焦虑水平。

生活质量： 采用36项健康调查问卷（SF-36）在相同时间点评估患者的生活质量。

1.5数据收集与分析

由经过培训的研究人员在术后第1天、1周和3个月时收集数据。数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2结果

2.1基线资料的比较 本研究共纳入120例患者，正念护理组和常规护理组各60例。两组患者在年龄、性别、体质指数（BMI）、手术类型及术前VAS疼痛评分、STAI焦虑评分和SF-36生活质量评分等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2两组患者术后功能恢复情况 疼痛评分：术后1周和3个月时，正念护理组的VAS疼痛评分均显著低于常规护理组（P<0.05）；焦虑水平： 术后1周和3个月时，正念护理组的STAI焦虑评分均显著低于常规护理组（P<0.01）；生活质量： 术后3个月时，正念护理组的SF-36评分在所有子维度上均显著高于常规护理组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术后功能恢复情况比较

3讨论

本研究旨在评估基于正念减压（MBSR）的护理干预在骨科手术患者术后恢复中的效果。研究结果表明，与常规护理相比，正念护理能显著降低术后患者的疼痛评分、焦虑水平，并提高生活质量。

术后疼痛是影响患者恢复质量的重要因素。MBSR通过正念冥想和呼吸技巧，帮助患者以一种非评判性的态度关注疼痛，从而减少对疼痛的恐惧和焦虑反应。本研究中正念护理组术后1周和3个月的VAS疼痛评分均显著低于常规护理组，这与现有文献中关于MBSR在慢性疼痛管理中积极作用的研究结果一致[2]。术后焦虑和抑郁是常见的心理问题，严重影响患者的康复进程。MBSR通过提高患者的正念水平，帮助其更好地管理情绪和应对压力[3]。本研究中正念护理组术后1周和3个月的STAI焦虑评分均显著低于常规护理组，表明MBSR在改善骨科手术患者术后情绪状态方面具有潜在效果。术后生活质量的下降是患者面临的另一个挑战。MBSR通过提高患者的自我效能感和生活满意度，有助于改善其整体生活质量。本研究中正念护理组术后3个月的SF-36评分在所有子维度上均显著高于常规护理组，这表明MBSR可能通过多种途径对患者的生活质量产生积极影响[4]。

综上所述，基于MBSR的护理干预能有效改善骨科手术患者的术后疼痛管理、降低焦虑情绪，并提高生活质量。该干预方法为骨科手术后患者的快速恢复提供了一种有效的辅助手段。

参考文献

[1]门婷婷, 刘桂平. 正念减压疗法联合功能锻炼对全膝关节置换患者术后膝关节功能恢复的影响[J]. 新乡医学院学报, 2024,41(04):363-368.

[2]陈华亮, 邢翔皓, 杨东坡, 等. 正念减压训练在军队慢性疼痛人群中的应用研究进展[J]. 军事医学, 2021,45(04):312-315.

[3]施馨博, 周扬, 刘娜, 等. 正念减压法干预对脑肿瘤患者术前焦虑水平及术后谵妄的影响[J]. 哈尔滨医科大学学报, 2023,57(05):580-583.

[4]曾伟成, 唐秋碧, 刘翠霞, 等. 正念减压疗法对稳定期女性精神分裂症病人自我管理和生活质量的影响[J]. 全科护理, 2024,22(08):1496-1500.