简介:摘要:高层建筑的给排水系统设计要充分结合建筑的用水特点,在保证安全性的基础上考虑系统设计的经济性、稳定性,不断优化给排水系统设计方案,尽量应用新型技术提高建筑给排水系统的节能性,保证建筑项目的经济效益、环境效益及社会效益。在高层建筑出现的早期,经常出现大面积停水,或楼层较高的住户水压不稳等问题。一旦出现供水和排水故障,很难在较快的时间内发现和解决问题,这在很大程度上导致了高层住宅建筑居民生活上的不便。此外,如果不能解决高层建筑的给排水问题,高层建筑的消防系统就难以得到保障,人们的生命安全将遭受威胁。本文主要对高层住宅建筑给排水系统施工技术要点进行分析,仅供参考。
简介:【摘要】石油焦属于痰的主要构成元素,其可以呈现出不规则的黑色块状,同时带有一定金属光泽,被广泛应用于化工、冶金以及石墨等不同领域,可以制作获得石墨电极、电石、碳化硅等材料。制作石油焦煅烧回转窑结构设计的合理性、科学性是保障整个煅烧工艺生产质量水平的关键,石油焦煅烧回转窑主要是通过石油焦粉在已抵用过程中加热,并基于化学与物理变化从而成为产品并卸出。从目前来看,石油焦煅烧回转窑的生产质量控制措施与要求相对较多,其中石油焦煅烧回转窑的煅烧带控制属于整个工艺中相当重要的工艺技术。对此,为了进一步提高石油焦煅烧工艺水平,本文简要分析石油焦煅烧回转窑的煅烧带控制策略,希望可以为相关工作者提供帮助。
简介:摘要目的探讨尿细胞周期停滞标志物——金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2, TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7 (insulin-like growth factor binding protein-7, IGFBP-7)对老年患者腔镜腹部大手术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值。方法选取2021年5月至2021年12月在徐州医科大学附属医院择期全麻下行腹腔镜胃及结直肠手术的老年患者,依据诊断标准分为AKI组(12例)和非AKI组(123例)。收集患者围手术期相关资料。术后6~12 h内收集新鲜尿液标本,采用ELISA法测定尿液中TIMP-2及IGFBP-7浓度,并计算二者乘积[TIMP-2×IGFBP-7]。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析TIMP-2、IGFBP-7以及[TIMP-2×IGFBP-7]对术后AKI的预测价值。结果最终共纳入135例患者,其中12例术后发生AKI,123例未发生AKI, AKI总体发生率为8.89%。AKI组患者年龄、ASA分级Ⅲ级的比例、年龄校正的查尔森合并症指数(age-adjusted Chalson comorbidity index, aCCI)≥4的比例、基线胱抑素C、基线血糖值等均高于非AKI组(P<0.05),AKI组患者ASA分级Ⅱ级的比例低于非AKI组(P<0.05)。AKI组患者的术中乳酸水平,TIMP-2、IGFBP-7浓度,[TIMP-2×IGFBP-7],术后入ICU比例,术后30 d内病死率等均高于非AKI组(P<0.05)。对术后AKI的预测价值,TIMP-2的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.689, 95%CI 0.603~0.766(P=0.010),敏感度为91.67%,特异性为44.72%,截断值为5.765 µg/L;IGFBP-7的ROC AUC为0.774 ,95%CI 0.694~0.842(P<0.001),敏感度和特异性分别为83.33%、65.85%,截断值为12.043 µg/L;[TIMP-2×IGFBP-7]的ROC AUC为0.813, 95%CI 0.737~0.875(P<0.001),敏感度和特异性分别为66.67%、86.99%,截断值为0.094 (µg/L)2/1 000。结论尿液TIMP-2及IGFBP-7对老年患者腔镜腹部大手术后AKI具有良好的预测价值,两者联合预测价值更高。
简介:摘要目的评价经尿道前列腺电切术(TURP)患者术前左室舒张功能减退与术后血管外肺水(EVLW)增多的关系。方法择期全麻下行TURP的患者116例,年龄55~90岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI≤30 kg/m2,术前无EVLW增多。于出PACU前行肺超声检查,并进行肺超声评分,将肺超声评分≥20分定义为EVLW增多。记录术后EVLW增多的发生情况,按照是否发生EVLW增多分为EVLW增多组和非EVLW增多组。采用logistic多因素回归分析筛选术后EVLW增多的危险因素。结果logistic多因素回归分析结果显示,术前左室舒张功能减退是术后EVLW增多的独立危险因素(P<0.05)。结论术前左室舒张功能减退是TURP患者术后EVLW增多的独立危险因素。
简介:摘要目的筛选老年患者腰椎术后急性肾损伤(AKI)的危险因素,并建立评分预测模型。方法回顾性分析行腰椎手术的老年患者,根据改善全球肾脏病预后组织指南中的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。收集患者的人口学资料、基础疾病史、围术期一般状况及相关实验室检查,将组间比较差异有统计学意义的因素纳入logistic回归模型,筛选危险因素并建立加权评分回归预测模型,绘制受试者工作特征曲线并对模型进行评价。结果术后87例患者(11.9%)发生AKI。logistic回归结果显示:年龄增加、高血压、贫血、低蛋白血症、糖尿病、术中低平均动脉压持续时间和输血是老年患者腰椎术后AKI的独立危险因素,受试者工作特征曲线下面积及其95%置信区间为0.909(0.870~0.947),灵敏度为79.36%,特异度为92.74%,约登指数为0.719。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow检验,P=0.413,可视化列线图模型C指数为0.908。结论年龄增加、高血压、低蛋白血症、糖尿病、贫血、术中低平均动脉压持续时间和输血是老年患者腰椎术后AKI的独立危险因素;由此建立的风险预测模型可有效预测老年患者腰椎术后AKI的发生。
简介:摘要目的观察术中静脉应用大剂量维生素C (vitamin C, Vit C)对腹腔镜全子宫切除术后急性疼痛及早期康复的影响,并在炎症因子水平探讨其可能机制。方法初筛择期行腹腔镜全子宫切除术患者165例,根据纳排标准共入组92例,按随机数字表法分为试验组(n=46)和对照组(n=46)。试验组自麻醉诱导后持续静脉泵注Vit C注射液(20 mg·kg-1·h-1)至术毕,对照组以生理盐水同等速度静脉泵注至术毕;两组患者麻醉方法相同,术后均予患者自控静脉镇痛。记录两组患者术后4、8、12、24、48 h非切口痛(nonsurgical wound pain, NWP)发生率,静息与咳嗽状态下切口痛VAS疼痛评分,术后48 h内舒芬太尼用量、术后不良反应发生情况;测定患者术前和术毕血清IL-6、IL-10、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)浓度;同时记录两组患者首次下床活动时间、首次排气时间、拔尿管时间和术后住院时间。结果试验组术后4、8、12 h和24 h NWP发生率显著低于对照组(P<0.05),术后48 h两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后各时间点静息与咳嗽状态下切口痛VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后48 h内舒芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术毕血浆IL-6、IL-10、5-HT浓度均较术前升高(P<0.05),试验组IL-6和5-HT升高程度低于对照组,而IL-10升高程度高于对照组。两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间比较,试验组显著短于对照组(P< 0.05);两组患者术后拔尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论术中静脉应用大剂量Vit C能够减少腹腔镜全子宫切除术后NWP发生率,降低术后阿片类药物消耗,同时可以促进术后早期康复。抑制术中过度炎症反应、降低5-HT浓度可能是其镇痛机制之一。
简介:摘要外科手术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是一组以肾功能短期急剧下降为特征的临床综合征,全球每年约有170万人死于AKI。关节置换手术过程中,患者常伴随体位变化、术中大量出血及严重的应激反应,极易发生术后AKI。外科手术后AKI与医疗资源占用率、患病率及病死率增加有关。目前,关于AKI诸多危险因素仍存在争议,相关机制尚未明确。文章简述关节置换术后AKI流行病学、诊断标准,加深临床医师对这一常见并发症的认识;并通过回顾近几年国际上相关文献,对关节置换术后AKI的围手术期高危因素及防治现状进行综述,旨在为提高临床管理水平提供指导依据,进而减少术后AKI的发生。
简介:摘要目的研究右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)对剖宫产产妇术后恢复质量及其相关影响因素的分析。方法择期腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇100例,按随机数字表法分为Dex组(D组)和对照组(C组),每组50例。在胎儿娩出断脐后,D组予Dex 0.5 µg/kg的负荷剂量泵注10 min,随后以0.5 µg·kg-1·h-1泵注至手术结束。C组按同样方法予等体积生理盐水。术后采用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)(配置总容量100 ml),D组Dex 2 µg/kg+舒芬太尼1.5 µg/kg, C组1.5 µg/kg舒芬太尼。记录产妇术前1 d,术后1、3、5 d术后恢复质量调查问卷(Quality of Recovery 40 Questionnaire, QoR-40)得分,根据术后3 d QoR-40得分分为高分组(>170分,76例)和低分组(≤170分,18例)。收集产妇年龄、教育年限、手术时间、术中出血量,记录泵药前(T1 )、泵药后5 min(T2)、泵药后10 min(T3)、清洗探查腹腔(T4)、术毕(T5)时产妇内脏痛牵拉反应评分,记录术后2、4、6、12、24 h产妇静息、运动VAS评分及Ramsay镇静评分,记录术前1 d及术后1、3 d疲劳量表-14 (Fatigue Scale-14, FS-14)评分、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)评分、主观睡眠质量评分、是否丈夫陪产等资料,记录术后48 h镇痛补救率及不良反应发生情况。对相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果两组产妇术后1、3 d QoR-40得分较术前1 d下降(P<0.05 ),术后3 d QoR-40得分D组高于C组(P<0.05 )。两组产妇术后48 h镇痛补救率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05 )。单因素分析结果显示,高分组与低分组相比,两组产妇术前1 d HADS焦虑评分、FS-14评分及术后1、3 d HADS焦虑评分、HADS抑郁评分、FS-14评分,术后4、12 h运动VAS评分,术后24 h静息VAS评分等,差异有统计学意义(P<0.05 )。多因素Logistic回归分析结果显示,术前HADS焦虑评分是影响患者术后恢复的独立危险因素(P<0.05 )。结论Dex可以提高剖宫产产妇术后3 d的QoR-40得分,不增加术后不良反应的发生率,促进术后恢复。在影响剖宫产产妇术后恢复的众多因素中,术前焦虑是影响剖宫产产妇术后恢复的主要因素。
简介:摘要目的探讨心血管手术患者肾动脉搏动指数(renal pulsatility index, RPI)与术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是否存在相关性,以及RPI增高是否能预测AKI的发生。方法本研究为前瞻性观察性研究,纳入2019年2月—2019年10月择期全身麻醉下行CPB下心血管手术的患者71例,年龄≥18岁,性别不限。根据改善全球肾脏病预后(Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO)分级标准将患者分为两组:AKI组和非AKI组。于麻醉诱导后(T1)、术毕即刻(T2)经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)测RPI;术前1 d、术后1~7 d取静脉血测定血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度;Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析RPI对预测AKI的价值,计算曲线下面积(area under the curve, AUC)。结果术后发生AKI的患者有19例,发生率为26.8%。与非AKI组比较,AKI组T2时RPI显著增高(P<0.01),T1时RPI差异无统计学意义(P>0.05 )。多因素分析显示,T2时RPI为AKI发生的独立预测因子。T2时RPI对AKI诊断的AUC为0.724(95%CI 0.578~0.869,P<0.01),敏感度57.89%,特异性86.54%,RPI临界值为1.86。结论心血管手术患者RPI和AKI发生存在相关性,RPI增高的患者在心血管手术后发生AKI的风险增加。