简介：摘要目的分析慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia，CML)患儿初诊时即表现为急变期的临床特征。方法以中国医学科学院血液病医院儿科收治的以急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia，ALL)为首诊的2例CML患儿为研究对象。收集患儿病史、体格检查资料及骨髓检查、基因检查等结果，并对2例患儿进行随访。同时，以"儿童""慢性粒细胞白血病""急变期""急性淋巴细胞白血病""BCR/ABL"为关键词，检索2000年1月至2020年5月万方数据库、中国知网，以"chronic myelogenous leukemia""children""acute lymphoblastic leukemia""blast crisis""BCR-ABL"为关键词，检索2000年1月至2020年5月美国国立图书馆(PubMed)数据库。结果2例患儿发病时的临床症状分别表现为头痛、视物模糊以及发热、腹痛等，既往均不存在CML病史。通过骨髓涂片、荧光原位杂交、分子生物学等实验室检查诊断为CML急变期。治疗上应用达沙替尼口服联合化疗进行诱导缓解，但是2例患儿分别在诱导和巩固化疗阶段出现了严重的并发症，最终均取得了血液学的缓解，其中例2达到分子生物学缓解，但是2例患儿均在诊断后9～10个月出现了疾病复发。通过文献检索，检测到2篇中文文献，5篇英文文献，共22例患儿。其中最大宗的文献报道了17例初诊即为CML-急变期的患儿，14例采用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors，TKI)联合化疗，3例仅采用TKI单药治疗。17例中，有11例接受造血干细胞移植治疗，最终13例存活(5年生存率74%)，4例死亡，中位随访28个月(范围16～78个月)。结论以ALL为首诊的儿童CML与费城染色体阳性ALL临床表现十分相似，可以通过骨髓涂片、荧光原位杂交等检测方法与ALL进行鉴别。治疗上可应用二代TKI联合化疗诱导缓解以取得血液学缓解，对二代TKI治疗失败的患者，可以寻找HLA匹配的供者。此类患儿可能出现迅速复发，需密切监测治疗效果。

简介：摘要目的分析CCLG-ALL-2008方案治疗ETV6-RUNX1融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的长期疗效及预后相关因素。方法对2008年4月至2015年4月期间于中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心接受CCLG-ALL-2008方案治疗的178例初诊ETV6-RUNX1阳性ALL患儿进行回顾性分析。结果全部178例患儿中男100例，女78例，中位年龄4（1~13）岁，初诊中位WBC为9.46（1.25~239.83）×109/L。中位随访时间为73.5（1~124）个月，3例在诱导化疗阶段死亡，1例于诱导化疗后失访，1个疗程诱导化疗完全缓解率为97.8%（174/178）。178例患儿中24例复发，累积复发率为15.9%，中位复发时间为35.5（1~62）个月，单纯骨髓复发占83.3%（20/24），晚期复发占79.2%（19/24），早期复发5例中1例存活，晚期复发19例中7例存活。ETV6-RUNX1阳性患儿的5年总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率分别为（89.4±2.4）%、（82.1±6.9）%，预期10年OS率、EFS率分别为（88.6±2.5）%、（77.3±4.0）%。分析预后相关因素，单因素分析结果显示初诊中枢神经系统（CNS）2状态、泼尼松预治疗反应不佳、高危组、诱导化疗第15天骨髓流式微小残留病（MRD）≥5%、第33天ETV6-RUNX1融合基因未转阴、第12周骨髓流式MRD≥1×10-4以及第12周ETV6-RUNX1融合基因未转阴为生存相关预后不良因素。Cox模型多因素分析显示，诱导化疗第15天骨髓流式MRD≥5%（P=0.033）、第12周ETV6-RUNX1融合基因未转阴（P=0.045）为影响OS的独立预后不良因素；而初诊CNS2状态（P=0.033）及第12周骨髓流式MRD≥1×10-4（P=0.010）则为影响EFS的独立预后不良因素。结论CCLG-ALL-2008方案治疗ETV6-RUNX1阳性ALL患儿总体预后良好，初诊CNS2状态、诱导化疗第15天骨髓流式MRD≥5%、第12周ETV6-RUNX1未转阴及MRD≥1×10-4者需要尽早强烈干预治疗。

简介：摘要目的应用世界卫生组织(WHO)2016分型标准再次评价经FAB形态学分型诊断的儿童急性红白血病(AEL)资料，了解该病的临床特征和预后。方法回顾性分析2002年1月1日至2019年12月31日就诊于中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心的初诊白血病患儿，首先根据FAB分型诊断标准，明确诊断AEL，然后按WHO 2016分型标准进行再次评价。结果1．按FAB分型共20例患儿诊断为AEL，依据WHO 2016分型标准，其中11例诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)伴原始细胞增多，3例诊断为急性髓系白血病(AML)伴MDS相关改变，1例诊断为急性单核细胞白血病，5例诊断为纯红白血病(PEL)。2.AEL骨髓形态学易见病态造血，原始细胞偶见Auer小体。髓系抗原主要表达CD117、CD13、CD33、CD34、CD7、CD38。染色体核型分析显示6例有异常染色体核型，涉及+8，-7，22p+，t(3；5：？)，+3q-，15q-，del(9)(q13)；12例为正常核型。3.13例进行化疗，1个疗程缓解率为38.5%，截至2020年7月1日，仅2例患儿无病生存(总生存分别为49个月及11个月)。结论儿童AEL易见三系病态造血，早期治疗反应差，预后欠佳，根据WHO 2016分型标准再评价后，大部分修订诊断为MDS相关。WHO 2016分型标准更贴近疾病本质，据此调整治疗可能有利于改善预后。

简介：摘要：目的：文章就颈椎病采用针灸推拿治疗上临床护理干预成效展开研究。方法：从本院开展针灸推拿治疗的颈椎病患者中随机选择 100 例，人员入选时间段为 2019 年 2 月到 2020 年 2 月。基于数表法将全部人员均分成对照和实验两个组，但临床护理上前者为常规举措，后者是针对性护理。以治疗总有效率作观察指标判断哪组效果更好。

简介：摘要目的分析妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素，探讨GDM对母婴不良妊娠结局的影响。方法选取2016年10月至2018年10月期间在广州市妇女儿童医疗中心分娩的2 459名孕产妇为研究对象，收集孕妇的产检及妊娠结局资料。数据采用t检验、χ2检验和logistic回归分析等方法进行统计推断。结果GDM孕妇351名，GDM发病率为14.27%。logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.10，95%CI 1.07～1.14，P=0.014）和孕前体质量指数（BMI）（OR=1.09，95%CI 1.04～1.14，P=0.015）均是GDM的危险因素。GDM孕妇剖宫产［40.17%（141/351）比28.60%（603/2 108）］、妊娠期高血压疾病［5.13%（18/351）比2.99%（63/2 108）］、早产［5.98%（21/351）比3.51%（74/2 108）］、产后出血［13.68%（48/351）比8.02%（169/2 108）］、巨大儿［4.27%（15/351）比2.18%（46/2 108）］的发生率均高于正常健康孕妇，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论年龄、孕前体质量指数为GDM发生的危险因素，确定GDM发病的高危因素并进行早期筛查，有利于防治GDM及改善妊娠结局。

简介：摘 要：目的：分析在内分泌护理管理工作中实施糖尿病健康教育的作用与效果。方法：选取2022年3月-2023年8月于本院内分泌科接诊的糖尿病患者100例，经随机数字表法均分为对照组（n=50，常规教育）与观察组（n=50，糖尿病健康教育），对比组间血糖控制水平与护理满意度。结果：经差异化干预后，患者的血糖水平与护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在内分泌护理管理工作中实施糖尿病健康教育，能够提高患者满意度，血糖控制效果更佳，值得临床推广。

简介：摘要如今，对于露天采矿边坡控制而言，需要考虑到矿山爆破过程之前的地质稳定性，如果没有做好安全措施，爆破中很可能会存在一些安全隐患，对于整个采矿工程而言，还应该注意的就是矿山的边坡稳定性，再制定爆破方案时应该具体问题具体分析。

简介：摘要语文是初中阶段一门比较基础的学科，也是学生必须掌握的基本内容，成为了初中教学的主要学科。本文主要说明了在初三语文综合复习阶段教师应当遵循的主要教学原则，阐述了一系列提升初三语文综合复习实效性的具体措施，以夯实学生的基础知识，提升学生的学习能力，推动语文综合复习课程的改革与发展。

简介：摘要：德育教育成为各学科教育之首，在进行小学生德育教育渗透的过程中，班主任应当细化工作内容，关心学生学习的方方面面，促进学生能够在全新的教学环境下，树立正确的价值观以及形成高尚的道德行为。在不断整合教学资源进行德育教育工作有效渗透的过程中，应当能够积极的与学生建立感情基础，不断散发班主任良好的教育职责和职业素养，充分重视德育工作在学生人生发展中的重要性，不断能够指引学生，让学生获得健康的身心以及良好的精神面貌，在不断影响学生和熏陶学生的过程中，积极合作，不断创新，促进学生德智体美劳全面发展。

简介：摘要：本文从新课标视域出发，探讨了初中科学实践性作业的设计和思考。首先，设计多样化的实践任务，以提高学生的实践能力和创新意识。其次，注重引导学生进行个性化的实践探究，通过个性化任务的设置，激发学生的主动性和探索欲望。最后，注重实践与理论的结合，通过实践和理论相结合，帮助学生更好地理解和应用所学的知识。通过以上设计，旨在促进学生的科学素养和实践能力的发展。

简介：摘要：目的：文章主要就 膝关节骨性关节炎采用推拿联合中药热敷疗效展开 评价。 方法：从本人所工作医院 2018.7到 2019.7该时间中收治的膝关节骨性关节炎患者中随机选出 90名作本次研究对象，然后借助于抽签方式把他们平均分成对照组和实验组。

简介：摘要：对于初三阶段的的学生来说，正处于初中教学活动展开的重要时期，而且这个年龄的学生心理状态和心智发展的尚未成熟，很容易就会收到一些负面信息的影响。因此，作为班主任，在展开初三班级管理工作时就应当采取一些具有时效性的做法来保证学生能够得到一个恰当的管理。班主任作为一个班级管理的主心骨，其无论是言行还是举止都会在一定程度上对学生产生影响，所以，班主任在对学生进行班级管理工作的时候就应当发挥其榜样的作用，从而来选择正确的班级管理方法来应对学生在初三时期的学习、生活状态的变化，从而促进和谐文明班集体的形成。

简介：摘要婴幼儿臂丛神经损伤多由分娩过程中牵拉性损伤所致，延误诊治、错过最佳治疗时机，会导致患儿遗留不同程度的肢体功能障碍。随着磁共振技术的不断发展，磁共振成像技术在成人臂丛神经中的应用已较为成熟，但儿童尤其是婴幼儿的臂丛神经磁共振成像技术应用刚刚开始起步，笔者通过文献学习及结合北京儿童医院、保定市儿童医院在婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像的临床应用经验，对婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像技术的最新进展予以综述。

简介：摘要目的评价外伤性无晶状体眼无缝线巩膜层间人工晶状体固定术的效果。方法回顾性分析山东中医药大学附属眼科医院2018年1月至2019年5月就诊的外伤性无晶状体眼37例(37只眼)的临床资料。患者年龄范围14～57岁，平均(44.27±7.24)岁。均进行无缝线巩膜层间人工晶状体固定术。术后观察患者最佳矫正视力(logMAR)、眼压变化、并发症及人工晶状体位置情况。术后随访3～18个月，平均(7.7±1.3)个月。结果术后BCVA 0.42±0.25优于术前的0.60±0.32(t＝－10.014, P＝0.010)。术后眼压11.2～20.3 mmHg，平均(15.3±2.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。术后4例(10.81%)玻璃体积血，9例(24.32%)角膜轻度水肿。随访期间未发生人工晶状体偏位、脱位、襻暴露、感染、角膜内皮细胞功能失代偿、继发性青光眼或视网膜脱离等并发症。结论无缝线巩膜层间人工晶状体固定术治疗外伤性无晶状体眼操作简单，效果好，并发症少。