简介：摘要目前临床上免疫检查点抑制剂(ICI)应用广泛，常见的不良反应包括皮肤、胃肠道、内分泌和肝脏不良反应，肺脏和心脏不良反应相对较少，但可能致命。类固醇全身治疗是对抗免疫治疗相关不良反应(irAE)的主要治疗手段，如对类固醇治疗没有反应，则需要考虑使用免疫调节剂。掌握irAE的发生率、发病机制、常见类型及其治疗策略，可为ICI在临床上的安全应用提供理论依据。

简介：摘要：目的： 通过对本院患者中药注射剂相关药物不良反应（ ADR ）进行统计和分析， 为中药注射剂临床安全使用提供参考。 方法： 对医院 2009 年 1月 1 日 -2019 年 12月 31 日 收集的 21 例中药注射剂相关 ADR 报告进行统计分析。 结果： 21 例 中药注射剂相关 ADR 中， 60 岁以上患者 11 例，占 52.38% 。涉及品种包括注射用血塞通（ 7 例）、参麦注射液（ 5 例）、丹参川芎嗪注射液（ 4 例）、杏芎氯化钠注射液（ 2 例）、康莱特注射液（ 2 例）、参芪扶正注射液（ 1 例）。引起的不良反应表现主要为皮肤系统损害，其他还包括面部潮红、胸闷及呼吸困难、面部水肿、关节疼痛、寒战等。 结论： 导致 中药注射剂发生 ADR 的主要因素包括药物因素、物理因素、化学因素以及患者因素。通过严格遵照说明书用药、注意相关影响因素、加强 ADR 监护以及积极处理 ADR ，能够降低中药注射剂发生的风险，保障患者用药安全。

简介：摘要目的通过高通量测序分析肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CVA16)感染人呼吸道上皮细胞(16HBE)后差异表达的microRNA(miRNA)及其靶基因。方法利用TargetScan和miRDB两个数据库对两种病毒感染后同时上调或下调的miRNA靶基因进行预测，剔除在上调和下调中均出现的靶基因。对上调和下调表达的靶基因进行GO和pathway分析，筛选与免疫应答相关的GO和pathway中所包含的靶基因及其对应的miRNA，并进一步筛选同时参与免疫相关GO和pathway的上调或下调的靶基因及其对应的miRNA。挑选部分miRNA和靶基因进行qRT-PCR验证。结果筛选出上调miRNA对应的靶基因有598个，下调miRNA对应的靶基因有1 311个，剔除了同时上调或下调miRNA的靶基因62个。参与免疫应答相关GO及pathway的上调靶基因分别是17个和13个，对应的miRNA分别是15个和17个。参与免疫应答相关GO及pathway的下调靶基因分别是58个和47个，对应的miRNA分别是30个和42个。将参与免疫应答相关GO和pathway的上调靶基因取交集，得到的靶基因有3个，对应调控的miRNA有4个。另外，将参与免疫应答相关GO和pathway的下调靶基因取交集，得到的靶基因有9个，对应调控的miRNA有13个。结论本研究有助于阐明EV71和CVA16感染后宿主——病原体的相互作用，并为手足口病的发病机制研究提供参考。

简介：摘要目的探究小儿营养不良患者运用健康保健方法治疗的应用价值。方法选取在2015年6月至2017年6月我院收治的70例小儿营养不良患者，随机分组原则分为对照组（常规药物治疗）和观察组（常规药物联合健康保健方法治疗）各35人。统计分析两组患者治疗效果及治疗满意度情况。结果与对照组治疗总有效率（77.1%）相比，观察组治疗总有效率（94.3%）较高（P<0.05）；与对照组治疗满意度（82.9%）相比，观察组治疗满意度（97.1%）较高（P<0.05）。结论小儿营养不良患者运用健康保健方法治疗，可显著增高治疗效果，并使治疗满意度有效提高，可以进行积极普及推广。

简介：摘要随着新型疫苗的不断发展，研发能与疫苗安全高效配伍增强免疫应答的新型佐剂已迫在眉睫。目前研究表明单一佐剂很容易引发一种特定单一类型的辅助T细胞(helper T cell，Th)1或Th2反应，难以引起理想的免疫反应。复合佐剂作为疫苗佐剂研发的新趋势和热点，将两种或两种以上的免疫佐剂进行联合应用，协调发挥各自的优势，实现最大的佐剂效应，展现了复合佐剂协同作用的有利优势，为进一步开发新型佐剂提供了新的思考方向。

简介：摘要目的探讨消化酶制剂治疗消化不良的临床效果；方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的消化不良患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予吗丁啉治疗，实验组患者给予消化酶制剂治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析；结果实验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床中对消化不良患者进行治疗时，采用消化酶制剂治疗具有比较显著的效果，而且不良反应发生率较低，应该进行临床推广和应用。

简介：摘要：营养不良性贫血，又称为缺铁性贫血，是在临床上比较常见的一类贫血疾病，在儿童中多发，3-6岁儿童的发病率达到30%。笔者从临床表现以及护理方法两个方面对这类儿童贫血患者的护理做了梳理，护理方法包括饮食护理、心理护理、药物护理以及生活护理四个方面。以期为今后有关研究做铺垫。

简介：【摘要】综述疾病进展恐惧研究现状、近年来国内外疾病进展恐惧相关量表的使用情况。目前国内FoP量表相关研究较少，且多数外文FoP量表尚未进行跨文化验证，未来应重点关注翻译和新修订量表，以减少受文化差异影响为目的进行临床检验，提高量表与临床实际的契合度。

简介：

简介：摘要目的对咽喉反流与慢性咳嗽之间的关系进行探究，为临床上治疗咽喉反流与慢性咳嗽提供科学的依据。方法对我院近一年来收治的慢性咳嗽的患者进行研究，对患者的检查情况进行比较，发现40例慢性咳嗽的患者的慢性咳嗽可能与患者存在咽喉反流有关，对40例患者进行研究。为了便于进行研究，采用平均分配的方式将患者分成两组进行研究，20例患者命名为实验组，另外的20例患者为对照组。同时对两组患者进行治疗，观察治疗后的临床疗效。结果喉镜胃镜检查的患者，经过治疗之后全部患者均有一定的效果，实验组当中绝大部分患者经过治疗以后症状得到了改善。与常规组患者相比，治疗后的变化较大。结论咽喉反流与慢性咳嗽之间存在十分密切的联系，常规使用抑制胃酸的药物和促胃动力药物能够改善咽喉反流，从而避免慢性咳嗽。

简介：摘要目的分析甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep，ESES)的疗效及免疫功能变化。方法选取2017年10月至2018年10月于中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科病房住院治疗的患儿35例，其中初诊颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患儿19例(TLE组)，初诊TLE伴ESES患儿16例(ESES组)；同一时期儿童保健科健康体检儿童21例(正常对照组)；比较各组间淋巴细胞亚群及细胞因子变化。口服抗癫痫药治疗无效的ESES患儿，共32例，给予甲泼尼龙冲击治疗3 d，通过治疗前后自身对比，探讨其疗效及患儿免疫功能的变化。结果抗癫痫药治疗无效的ESES患儿病程越长，预后越差。与正常对照组相比，ESES组患儿NK细胞活性降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与TLE组患儿相比，ESES组患儿IL-6水平更高，差异有统计学意义(P<0.05)。抗癫痫药治疗无效的ESES患儿，予甲泼尼龙冲击治疗后外周血B淋巴细胞比例升高，T淋巴细胞亚群及NK细胞比例均降低，差异均有统计学意义(P均<0.05)；IL-2、IL-4、IL-10水平较治疗前升高，IL-6、IL-17、γ干扰素、肿瘤坏死因子水平较治疗前降低，其中IL-6水平变化差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后脑电图棘波指数(SWI)明显下降，部分患儿生长发育及认知功能得到改善，所有患儿无严重感染、高血压、电解质紊乱等不良反应；治疗效果与免疫指标变化的相关性在NK细胞(r＝0.50，P<0.01)、B淋巴细胞(r＝0.35，P＝0.04)、IL-6(r＝0.46，P＝0.01)水平有统计学意义，且均为正相关。结论ESES患儿本身即存在免疫功能紊乱，可能存在NK细胞过度失活及IL-6水平升高，先天性免疫及适应性免疫在ESES的发病、病理生理过程中可能均起一定作用。甲泼尼龙冲击治疗可明显降低ESES患儿非快动眼期放电指数，作用机制可能主要与IL-6水平明显降低有关；也可能与重分布各淋巴细胞亚群，影响细胞分化，平衡各种细胞因子有关。

简介：摘要： 工业与民用建筑工程在我国建筑行业中是重要的组成部分，直接影响我国国民经济的发展和社会的进步，所以为了保证建筑工程的施工质量，必须要将其施工材料、施工机械设备以及施工进度等多方面的管理。基于此，本文以 工业与民用建筑工程管理为研究对象，介绍了影响工业与民用建筑工程管理的主要因素，而且提出了 加强工业和民用建筑工程管理的有效措施，希望可以为有需要的人提供参考意见。

简介：摘要：建筑工程招标投标是一项持续性的系统工作，需要各个参与招标投标的部门加强合作，为建筑工程招标投标提供公平、公正、公开的良性竞争平台，从而降低工程成本，提高工程质量。

简介：【摘要】：目的 研讨DNA免疫吸附剂血液灌流治疗系统性红斑狼疮的临床效果。方法 于2019年2月至2021年12月期间我院接治的51名系统性红斑狼疮患者，分为基础组（25名）和灌流组（26名）。基础组行甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗，灌流组在常规疗法上加用DNA免疫吸附剂血液灌流治疗。将两种方法在临床中的治疗效果予以对比，并分析。结果 灌流组各项血清免疫学指标较基础组有显著优势。比对差异明显（P

简介：摘要回顾性纳入2016年12月至2019年12月在南京鼓楼医院住院的抗MDA5+DM-ILD患者62例及同期鼓楼医院体检中心的健康体检者50名，用胶乳免疫比浊法检测血清黏液样糖蛋白-6（KL-6）；对各项指标进行比较及相关性分析，结果显示KL-6水平在抗MDA5+DM-ILD组显著高于健康对照组，其中快速进展性间质性肺疾病组高于疾病稳定组，血清KL-6水平与C反应蛋白及ESR存在显著正相关。血清KL-6>1 417 U/ml的抗MDA5+DM-ILD患者生存显著低于KL-6≤1 417 U/ml的患者。高水平的血清 KL-6与抗MDA5+DM-ILD患者疾病活动性有关，提示预后不佳。

简介：摘要：目的：探讨手术室护理术前访视与宣教对妇科患者术前不良情绪及睡眠质量影响。方法：纳入我院2023年01月-2023年06月收治的180例行手术的妇科患者，做随机分组处理，对照组、观察组各90例，前者予以常规术前指导，后者予以术前访视和宣教。就两组干预前后的不良情绪、睡眠质量展开比较。结果：干预后，观察组不良情绪评分、睡眠质量评分呈更低水平，与对照组存在明显差异（P <0.05）。结论：对于妇科手术患者，应用术前访视与宣教有利于稳定心态，提高睡眠质量，值得肯定。

简介：摘要目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肾损伤(AKI)的发生、危险因素及预后。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月在连云港市第二人民医院呼吸内科、急诊及老年科诊治的发生ARDS老年患者的临床资料，根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准分为AKI组和无AKl组，比较两组患者临床指标差异。采用二元Logistic回归分析其相关危险因素，采用Kaplan-Meier曲线分析不同分期AKI对ARDS患者预后的影响，COX比例风险模型分析影响ARDS患者预后不良危险因素。结果共纳入432例ARDS老年患者，年龄(74.7±8.8)岁，其中129例(29.9%)发生AKI。AKI组与无AKI组单因素分析发现AKI组年龄偏高，合并高血压史、糖尿病史、房颤病史比例高，意识障碍、行机械通气发生率高，平均动脉压偏低(均P<0.05)。ARDS中-重度患者AKI发生率升高(P<0.001)。AKI组基础肌酐、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平较高(均P<0.01)，炎症指标中性粒/淋巴细胞比值(NLR)(P＝0.003)及D-2聚体(P<0.001)、超敏C反应蛋白(hsCRP)(P＝0.040)升高明显。AKI组尿蛋白(P<0.001)、低射血分数(P＝ 0.040)，胸片或CT检查示胸腔积液(P＝ 0.003)阳性率升高。Logistic回归分析提示高血压(OR：1.789，95%CI：1.105~2.894，P＝0.018)、糖尿病(OR：1.976，95%CI：1.076~3.628，P＝0.028)、意识障碍(OR：2.531，95%CI：1.203~5.251，P＝0.014)、机械通气(OR：3.421，95%CI：1.521~7.694，P＝0.003)、基础肌酐(OR：1.014，95%CI：1.002~1.027，P＝0.024)、AST>40 U/L(OR：2.495，95%CI：1.431~4.348，P＝0.001)及NLR(OR：1.015，95%CI：1.001~1.029，P＝0.042)是ARDS-AKI独立风险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示不同AKI分期对预后影响总体比较差异有统计学意义(χ2＝19.790，P<0.001)；组间比较显示，与无AKI组比较，AKI(1期)患者预后不良差异无明显统计学意义(χ2＝2.188，P＝ 0.139)。与无AKI组、AKI(1期)比较，AKI(2-3期)患者预后不良风险增加(分别为χ2＝18.268，P<0.001；χ2＝6.347，P＝ 0.012)。多变量Cox比例风险模型分析结果表明，AKI(HR：1.858，95%CI：1.207~2.861，P＝0.005)和中-重度ARDS(HR：1.815，95%CI：1.167~2.822，P＝0.008)是老年ARDS预后不佳独立危险因素。结论在老年ARDS患者中高血压、糖尿病、意识障碍、机械通气、AST、基础肌酐值、NLR是ARDS-AKI独立风险因素，中-重度ARDS、AKI(2-3期)患者预后不良风险增加。

简介：摘要目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer，SMEGC)的相关危险因素。方法对2017年1月—2019年6月在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗的390例早期胃癌病例进行回顾性分析，其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer，SEGC)353例(SEGC组)、SMEGC 37例(SMEGC组)，采用t检验或Mann-Whitney U检验，以及卡方检验或Fisher精确概率法，比较2组的一般临床资料(性别、年龄、体重指数、吸烟情况、饮酒情况、消化道肿瘤家族史和其他部位肿瘤病史等)和病理资料(病变大小、位置、形态、分化程度、浸润深度，有无幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、溃疡和萎缩性胃炎等)，并采用Logistic回归分析筛选SMEGC的独立危险因素。结果SMEGC组与SEGC组在一般临床特征各项目上差异均无统计学意义(P>0.05)；病理特征方面，2组垂直方位分布(χ2＝8.375，P＝0.015)、萎缩性胃炎占比[48.6%(18/37)比23.8%(84/353), χ2＝10.710，P＝0.001]和肠上皮化生占比[81.1%(30/37)比43.1%(152/353), χ2＝19.452，P<0.001]差异有统计学意义，其他病理特征差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现，病变位于胃中1/3(与胃上1/3比较：P＝0.036，OR＝3.38，95%CI：1.08～10.53)、胃下1/3(与胃上1/3比较：P＝0.049，OR＝2.59，95%CI：1.00～6.69)，以及存在肠上皮化生(P＝0.001，OR＝4.38，95%CI：1.77～10.86)和萎缩性胃炎(P＝0.043，OR＝2.24，95%CI：1.04～5.07)均是SMEGC的独立危险因素。结论早期胃癌病灶位于胃中、下1/3，以及病理提示存在肠上皮化生、萎缩性胃炎的患者易发生SMEGC，建议存在上述危险因素的患者在内镜黏膜下剥离术后进行细致的内镜评估和密切的随访。

简介：【摘要】目的：讨论研究在扁桃体切除术患者护理中开展综合护理工作的价值作用。方法：将2021年5月到2022年5月期间院内的48例扁桃体切除术患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（接受常规基础护理）、观察组（接受综合护理），对比两组患者术后7-10d出血情况。结果：观察组整体术后出血率低于对照组，P

简介：摘要目的探讨以微信APP为工具的延续性护理对经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗的恶性梗阻性黄疸患者术后恢复、不良情绪和并发症的影响。方法选取2019年5月至2021年5月于河南大学第一附属医院确诊的128例PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸术后患者，采用随机数字表法分为两组，各64例。对照组男35例、女29例，年龄（54.53±6.42）岁；观察组男31例、女33例，年龄（55.25±6.32）岁。住院期间，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组的护理方式基础上采用以微信APP为工具的延续性护理。护理后，评价两组患者护理满意度和遵医行为，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价患者心理状态；评估两组患者术后恢复情况（住院时间和下床活动时间）。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。结果观察组环境护理、基础护理、治疗护理、心理护理满意度评分分别为（91.23±10.96）分、（90.44±8.32）分、（92.04±10.42）分、（90.87±10.21）分，均高于对照组（86.55±9.42）分、（86.21±9.71）分、（87.85±9.24）分、（85.22±9.75）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，观察组饮食控制、作息规律、戒烟戒酒、治疗态度遵医行为评分分别为（83.20±9.45）分、（85.31±8.64）分、（85.54±9.72）分、（85.91±9.43）分，均高于对照组（78.44±8.14）分、（81.47±8.87）分、（81.32±9.04）分、（82.35±9.22）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，两组恶性梗阻性黄疸患者SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后，两组患者SDS、SAS评分均明显低于护理前，且术后观察组SDS、SAS评分分别为（40.80±4.19）分、（41.43±5.61）分，均低于对照组（43.25±4.34）分、（44.23±5.65）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组恶性梗阻性黄疸患者住院时间、下床活动时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后并发症发生率为9.38%（6/64），低于对照组23.44%（15/64），差异有统计学意义（χ2=4.614，P=0.032）。结论以微信APP为工具的延续性护理能改善恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后的不良情绪，降低并发症发生率，术后恢复效果良好。