简介: 摘要:本文首先介绍了用立德树人的理念明了中学数学校本课程开发的概念,然后对目前中学学校数学校本课程开发存在的问题进行梳理概括。最后,对如何将在立德树人的理念指导下,对中学数学学校进行校本课程开发作了探索性的尝试。
简介:摘要:道路桥梁施工是一项复合型工程,涉及多领域、多类型及多工种的工作人员,事关人民生命安全、财产安全。因其工作的特殊性与繁杂性,所以安全风险较高,若管理不当,则可能带来严重的不良后果。因此,从安全视角出发,对道路桥梁工程施工过程中的管理问题、技术应用问题等进行探讨是当下面临的重大课题。道路桥梁行业快速发展,道路桥梁企业之间的竞争也日益激烈。在这种情况下,绿色道路桥梁工程项目管理作为提升道路桥梁施工质量和效率的重要措施之一,受到了越来越多学者以及工程管理者的重视。由于绿色道路桥梁是一项复杂而又系统的工作,需要多个专业领域知识的相互融合,因此对于施工技术要求较高。为了保障工程项目顺利实施,必须对项目进行有效管理,确保各项资源得到合理利用。
简介:摘要:目的:探究万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗开颅手术后并发颅内感染的临床疗效与安全性。方法:研究对象为我院行开颅手术后并发颅内感染的 50 例患者,研究时间开展时间为 2022 年 11月~2023 年 11 月期间,随机分组,25 例/组,参照组采用万古霉素鞘内注射对患者实施治疗,而研究组则应用万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗干预。观察比较 2 组患者的临床疗效、不良反应发生率。结果:研究组患者的治疗总有效率要高于参照组 (P<0.05)。研究组患者实施治疗干预后的不良反应总发生率要低于参照组(P<0.05)。结论:应用万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗开颅手术后并发颅内感染的治疗效果较佳,降低患者的不良反应发生几率,提高患者的治疗安全性,促进患者的病情恢复。
简介:摘要:本文利用数据分析方法,构建了 TBM 电气设备故障预测模型,并设计了实时监测和预警系统,以及维护策略。收集并分析了 TBM 电气设备的历史故障数据和相关参数,提取了影响故障发生的特征,形成数据样例,然后使用四种机器学习算法,构建了故障预测模型,并对模型进行了评估和优化。结果表明,神经网络和 SVM 模型具有最高的预测准确性。通过在 TBM 电气设备上安装传感器,实时监测设备的工作状态,并根据模型的预测结果,及时发出预警信号,以便采取相应的维护措施。此外,还提出了温度监测与控制、绝缘检查等维护措施,以保障设备的稳定性和可靠性,防止故障的发生和扩散。
简介:【内容摘要】高中数学相对于初中数学而言在教材、教法、学法都发生了很大的变化,因此不可避免地出现了初高中数学教学的衔接问题,本文提出了初高中数学衔接教学的“三问”: “为什么要安排初高中数学衔接教学?”“初高中数学衔接教学应该教些什么?”“初高中数学衔接教学应该如何落实?”并尝试用课堂实践去给出一些建议,以提高衔接教学中课堂的效率。
简介:摘要目的探讨药物不良事件(ADE)对肾移植受者再入院及移植肾存活的影响。方法检索医院信息系统,收集2008年1月至2018年12月于新疆军区总医院北京路医疗区行肾移植术且术后再入院至少1次(截至2020年12月)患者的病历资料进行回顾性分析。提取患者相关数据(性别、年龄、体重、民族、肾移植术情况、术后免疫抑制治疗方案、再入院情况以及移植肾存活时间等),使用自行建立的全面触发工具审查患者再入院病历,检测ADE信号,采用Karch和Lasagna法评估ADE与再入院的相关性,根据评估结果将患者分为ADE相关再入院组(ADE入院组)和非ADE相关再入院组(非ADE入院组),比较2组患者的临床特征和移植肾累积存活率。结果纳入分析的患者共198例(再入院1 426例次),男性154例,女性44例;年龄14~62岁;汉族118例(59.6%);免疫抑制治疗药物包括环孢素、他克莫司、西罗莫司等;94例(47.5%)患者的240例次(16.8%)再入院与ADE相关。ADE入院组患者诊断病症数和术后再入院次数多于、住院时间长于非ADE入院组[4(3,6)种比3(2,5)种,P=0.001;6(3,9)次比4(2,8)次,P=0.022;20(13,33)d比14(11,25)d,P=0.010]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,ADE入院组患者术后1、3、5、10年移植肾累积生存率分别为90.1%、84.1%、79.0%、57.6%,非ADE入院组分别为99.0%、94.7%、90.8%、80.4%,组间差异有统计学意义(P=0.011)。结论ADE可导致肾移植受者再入院次数增加,住院时间延长,移植肾累积存活率降低,应加强对肾移植受者ADE的监测。
简介:摘要目的分析应用利奈唑胺的老年住院患者临床资料,尤其是发生血液毒性的状况,并对相关危险因素进行探讨。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院2018年1月至2021年9月、接受利奈唑胺治疗老年住院患者为研究对象,查阅信息系统数据,回顾性分析其临床资料特征,尤其是发生血药毒性反应患者的临床特点及相关危险因素。结果纳入有效病例233例,利奈唑胺经验性使用率为44.21%(103/233),总有效率为76.39%(178/233)。监测血药浓度的有效病例57例中,36.84%(21/57)的老年患者利奈唑胺谷浓度偏高。单纯血小板减少15例,单纯血红蛋白减少3例、血小板和血红蛋白均减少3例。发生血液毒性组[出现一定程度的血红蛋白和(或)血小板减少]的患者合并肾功能损伤(χ²=6.642,P=0.036)、同时应用质子泵抑制剂者(χ²=4.566,P=0.033)多于无血液毒性组患者(χ²=6.642,P=0.036;χ²=4.566,P=0.033),且利奈唑胺疗程更长(P=0.041)。利奈唑胺谷浓度与MDRD公式评估的肾小球滤过率(eGFRMDRD)之间,无线性相关性(R=0.226,P=0.136)。结论老年患者,尤其是肾功能受损、疗程长、同时应用质子泵抑制剂治疗者,应用利奈唑胺治疗时出现血液毒性的风险更高。应加强老年患者肾功能的保护,减少药物相互作用,动态监测利奈唑胺血药浓度,调整利奈唑胺剂量,实现更加安全有效的治疗。
简介:摘要目的回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例(56.19%,395/703),女308例(43.81%,308/703);年龄(58.14±11.46)岁(范围13~84岁)。手术类型按照侵袭程度和肿瘤切除彻底性分为:微创手术、减压手术、分离手术、分块切除手术及整块切除手术。其中微创手术89例(12.66%),减压手术96例(13.66%),分离手术303例(43.10%),分块切除手术182例(25.89%),椎体整块切除手术33例(4.69%)。分析随年代的不同脊柱转移瘤患者临床、病理类型及手术治疗的演变规律,采用多因素logistic回归确定影响手术方式决策的相关因素。结果703例的男女比为1.28∶1。39.54%的患者(278/703)单节段受累,24.04%的患者(169/703)为双节段转移,36.42%的患者(256/703)为多节段转移。原发肿瘤类型:最常见的为肺癌(34.57%,243/703),其次为乳腺癌(8.25%,58/703)、骨髓瘤(8.11%,57/703)、胃肠道肿瘤(6.82%,48/703)、肾恶性肿瘤(6.40%,45/703)。2007年至2018年12年中不同年龄、性别、原发肿瘤来源构成百分比变化的差异无统计学意义(χ2年龄=14.01,P年龄=0.233;χ2性别=35.73,P性别=0.341;χ2原发肿瘤类型=120.09,P原发肿瘤类型=0.074)。骶尾椎转移患者百分比由2008年20.00%下降至2017年1.89%,差异有统计学意义(χ2=8.09,P=0.005);多节段转移患者百分比由2008年26.67%上升至2017年52.83%,差异有统计学意义(χ2=7.23,P=0.007)。微创手术患者百分比由2007年25.00%下降至2018年5.88%,分块切除手术患者百分比由2008年53.33%下降至2018年10.29%,两种手术方式占比呈显著下降趋势,差异有统计学意义(χ2微创手术=1.46,P微创手术=0.026;χ2分块切除=19.56,P分块切除<0.001);分离手术患者百分比由2008年13.33%上升至2018年64.71%,整块切除手术患者百分比由2007年0上升至2018年10.29%,两种手术方式均呈现显著增长趋势,差异有统计学意义(χ2分离手术=27.09,P分离手术<0.001;χ2整块切除=4.16,P整块切除=0.042)。多元logistic回归分析显示年龄、转移部位、转移节段数量、椎体病理性骨折、Frankel分级、脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)是影响手术决策的独立因素(均P<0.05)。结论随年代不同,手术侵袭性和彻底性在增加,表现为分离手术和椎体整块切除手术患者百分比呈显著上升趋势;年龄、转移部位、转移节段数量、椎体病理性骨折、Frankel分级、SINS评分和VAS评分是影响手术决策的独立因素。