简介：摘要强迫症是精神科临床的难题，常被冠以难治性的标签，但对强迫症治疗难的认知存在诸多不足。本文简要分析强迫症"难治"及导致这种临床印象的原因。

简介：摘要目的探讨强迫症患者童年创伤经历与冲动特质对强迫症状的影响。方法采用横断面研究，共纳入符合DSM-Ⅳ强迫症诊断的患者134例及与之匹配的健康对照82例，采用强迫症状分类量表(修订版)(obsessive compulsive inventory-revised，OCI-R)、Barratt冲动量表(Barratt impulsiveness scale，BIS-11)、童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire-short form，CTQ-SF)评估两组被试强迫症状严重度、症状维度、冲动特质及童年创伤水平，耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale，Y-BOCS)评估强迫症疾病严重度；并以强迫症状各维度得分为因变量，不同成分的冲动特质及童年创伤得分为自变量，采用多元回归分析探讨冲动特质及童年创伤对强迫症状的影响。结果强迫症患者在无计划冲动[(26.80±4.57)分]、注意冲动[(18.96±3.51)分]、情感虐待[6(5，9)分]、躯体虐待[5(5，6)分]、情感忽视[11(9，14)分]得分高于健康对照相[分别为(24.39±4.15)分、(16.18±2.76)分、6(5，7)分、5(5，5)分、(10.00±3.42)分](P<0.05，P<0.01)。强迫症患者OCI-R强迫症状维度得分均显著高于健康对照(均P<0.01)。多元回归分析显示，强迫症患者强迫排序得分受注意冲动、躯体忽视影响显著(B＝0.191，P＝0.011; B＝0.273，P＝0.005)；强迫囤积的得分受情感虐待影响显著(B＝0.204，P＝0.002)。强迫观念的得分受注意冲动、情感虐待共同影响(B＝0.499，P<0.01; B＝0.175，P＝0.008)；精神中和的得分受注意冲动、躯体忽视影响显著(B＝0.365，P<0.01; B＝0.199，P＝0.034)。结论强迫症患者童年创伤及注意冲动水平对不同的强迫症状表现影响不同。

简介：摘要脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）治疗难治性强迫症患者是否可行一直存在较多争议，但近年来该领域不断取得新进展，DBS技术是否可应用于难治性强迫症治疗领域，有哪些需要重点关注的问题，本文将基于已有的循证研究、专家共识及中国的临床实际对DBS在我国难治性强迫症患者中尝试研究或应用时应关注的问题进行简要分析。

简介：摘要强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)以强迫思维和强迫行为为主要临床特征，被世界卫生组织列为十大致残性疾病之一。错误相关负波是在错误情况下的神经认知警报信号，该脑电成分的个体差异反映了错误敏感性的不同和内部感知威胁的差异性。越来越多研究发现，强迫症患者的错误相关负波波幅出现明显增强，因而过度活跃的错误监测活动是强迫症的核心功能障碍之一，与过度担忧与怀疑、反复检查等核心症状密切相关。此外，错误相关负波增强有望作为强迫症诊断或预测的生物标记物，同时也是该疾病潜在的干预目标。因此，进一步厘清错误相关负波增强与强迫症之间的关系对强迫症的有效诊疗具有重要作用。文章就强迫症患者错误相关负波的研究成果进行阐述，内容包括强迫症患者错误相关负波的实验范式、来源脑区、特征表现、影响因素以及临床价值与应用，为今后临床实践和科学研究提供参考。

简介：摘要目的分析团体认知行为治疗（group cognitive-behavioral therapy，GCBT）对强迫症患者的疗效。方法本研究采用随机对照试验设计，与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者，采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法，随机分为GCBT组（47例）和药物治疗组（47例）。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗，采用t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA14和HAMD24平均减分率和减分值的差异。结果（1）2组基线Y-BOCS及HAMA14评分差异无统计学意义（t=0.281，P=0.779；t=0.795，P=0.429），但GCBT组HAMD24评分显著低于药物治疗组（t=2.316，P<0.05）。2组各有16例患者退出治疗，总脱落率为34%（32/94）。（2）12周治疗结束时，2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低，GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[（37.0±27.4）%比（45.5±22.9）%]和平均减分值[（9.0±6.3）分比（11.0±5.8）分]比较差异无统计学意义[F（1，62）=0.069，P=0.794；F（1，62）=0.001，P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义（χ2=1.653，P=0.199；χ2=0.088，P=0.767）。（3）GCBT组HAMA14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义（t=-0.922，P=0.362；t=1.082，P=0.286）。（4）GCBT组HAMD24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义，但药物治疗组HAMD24减分值显著高于GCBT组（t=2.239，P=0.029）。结论GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当，常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。

简介：逻辑经验主义运动可谓20世纪初期西方哲学发展的一个重要部分,我们可以把它的核心观点看作一种＂知识论＂的观点：什么样的知识是有效的？逻辑经验主义者把对这个问题的回答建立在一种＂意义理论＂的基础之上：一种有效的知识就是那些有意义的命题组成的知识体系。那么,有意义的命题的标准是什么呢？他们的回答就是本文所要探讨的话题：意义证实原则。本文认为,从石里克对证实原则的阐述出发来分析,一个非常流行的对＂证实原则＂的反驳并没有人们原来想象的那么有力,因为该反驳在论证形式上是有问题的。

简介：[摘要]中国优秀传统文化源远流长，是世界上最优秀的文化之一，在长期的发展中不断的修正与自我完善，它包罗万象囊括了经济、政治、文化等多种门类，在继承与发扬的过程中它密切的影响着全民族的价值取向，成为了中华民族内在的推动力。

简介：摘要:随着我国经济的快速发展，现如今市民对于食品健康安全十分重视，因此对于相关部门以及企业而言，如果无法保证食品包装材料的卫生安全，将会给企业带来严重的经济损失，并且还会造成恶劣的社会舆论问题。因此本文将基于新时代背景针对食品包装材料卫生安全性展开研究，从多个角度进行分析，希望能够为相关工作人员提供思路，保护消费者的身体健康。

简介：摘要：发电机技术是目前动车组的关键技术，发电机不仅能够有效提升动车组的动力性能，提升动车组的运输效率，同时还为驱动动车组提供了电力，满足动车组的能源需求。目前的大多数动车组都是采用的永磁发电机结构，这一结构用在动车组驱动上有着很大的优势，而在油电混合动力驱动的铁路运行系统中，发电机在其中无时无刻不在扮演关键的角色，此文以永磁发电机为例，简要分析了动车组发电机技术特点和结构特点，进而从各个方面对于动车组发电机对于动车组的重要性做了一个比较全面的分析。

简介：摘要：在环保工程中的应用当中，生物技术具有工程成本低、工程效率高、二次污染少的优势。目前工业化生产规模逐渐扩大，对生态环境造成的破坏也越来越严重，为了使人们的生活环境更健康，就应当加强环保工程的开展，可以运用生物技术来抑制环境持续恶化的情况。

简介：摘要：在环保工程中的应用当中，生物技术具有工程成本低、工程效率高、二次污染少的优势。目前工业化生产规模逐渐扩大，对生态环境造成的破坏也越来越严重，为了使人们的生活环境更健康，就应当加强环保工程的开展，可以运用生物技术来抑制环境持续恶化的情况。

简介：摘要目的分析胰肾联合移植术后麻痹性肠梗阻发生的相关危险因素。方法纳入天津市第一中心医院2017年1月至2019年12月行胰肾联合移植术受者115例，回顾性分析胰肾联合移植术后麻痹性肠梗阻发生的相关危险因素。根据术后麻痹性肠梗阻的发生情况，将受者分为肠梗阻组19例和非肠梗阻组96例。采用单因素方差分析性别、年龄、体重指数、糖尿病类型、糖尿病患病时间、透析方式、透析时间、糖尿病性胃肠病史、腹部手术史、肠道准备、手术时间、出血量、免疫抑制剂方案、低蛋白血症等因素对于麻痹性肠梗阻发生率的影响。将筛选的可疑危险因素进行多因素Logistic回归分析探讨受者术后发生麻痹性肠梗阻的独立危险因素。结果115例受者中，术后发生麻痹性肠梗阻19例(16.5%)。单因素分析结果显示，存在糖尿病性胃肠病史、手术时间、开腹手术史、无肠道准备、低蛋白血症的受者麻痹性肠梗阻发生率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析的结果显示，糖尿病性胃肠病史、手术时间、开腹手术史、无肠道准备是术后麻痹性肠梗阻发生的危险因素(P<0.05)。结论胰肾联合移植术后麻痹性肠梗阻发生的相关危险因素包括糖尿病性胃肠病史、手术时间、开腹手术史和无肠道准备，临床工作中应对上述因素予以干预。

简介：摘要：随着我国工业生产体系的快速发展，用电需求量的逐渐增大，国家为提高生产供电效率，提出了智能变电站的发展计划，以促进智能变电站相关领域快速发展。继电保护技术是智能变电站安全、可靠运行的第一道防线，继电保护装置可靠动作对于智能变电站十分关键，因此强化智能站继电保护技术研究具有十分重要的意义。从确保变电站可靠、稳定运行角度，继电保护装置是维护变电站安全运行的重要设备。随着科学技术的日新月异，国家对智能变电站建设的重视程度也越来越高，更加注重变电站设备节能性、环保性、智能性等方面的发展，以确保智能站更好服务于社会生产发展，在此背景下智能变电站继电保护系统不断更新、发展，逐步涌现出更加智能、简便继电保护技术服务智能站，确保智能站运行更加安全、可靠。

简介：摘要伴随当前我国经济快速发展，很多城市都在进行地铁交通的建设。由于地铁的建设量进一步增加，导致地铁设备的标准和要求也越来越严格，同时也造成地铁线路出现事故的概率增加，所以一定要重视地铁探伤工作，而钢轨探伤车能够让探伤的质量进一步提高，并且对钢轨的数据进行有效的记录，对断轨事件进行控制，本文重点分析研究钢轨探伤车对深圳地铁线路探伤的重要性，以供参考。

简介：摘要国家现代化建设进程加快，对于电力需求量不断攀升，在此环节中组织建设配网系统，有利于提供安全稳定的电力服务。当前，国内配网系统中的电力工程环节仍存在一些问题，外部因素和内部因素对工程技术的可靠性产生重大影响，采用科学的方法增强配网电力工程技术可靠性是相关领域工作人员工作重点之一。

简介：摘要材料质量优劣对建筑物整体质量有直接影响。使用质量过关的建筑材料会使建筑物具有较强的稳固性，提高建筑效率，质量检测不合格的建筑材料在施工过程中极易出现问题，从而影响建筑本身的质量，并且导致建筑过程中出现突发事故，延误工期，造成巨大的经济损失。因此，对建筑材料进行质量检测十分重要。

简介：摘要目的分析窄谱强脉冲光联合他克莫司治疗玫瑰痤疮的疗效和安全性。方法抽取2018年4月至2020年10月开封市中心医院收治的玫瑰痤疮患者80例，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。两组均采用窄谱强脉冲光治疗，在此基础上对照组采用常规保湿防晒处理，研究组给予0.03%他克莫司，比较两组疗效、不良反应发生率和治疗前后症状评分(脓疱、丘疹、毛细血管扩张)、临床医师红斑评估量表(CEA)、医生整体评价法(PGA)、皮肤屏障功能(经皮水分流失量、表皮含水量)。结果研究组总有效率(92.50%，37/40)高于对照组(75.50%，29/40)，P<0.05。治疗后，研究组脓疱、丘疹、毛细血管扩张评分均低于对照组(P均<0.05)。治疗后，研究组CEA评分低于对照组，PGA评分高于对照组(P<0.05)；治疗后，研究组经皮水分流失量少于对照组，表皮含水量多于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(2.50%，1/40)低于对照组(20.00%，8/40)，P<0.05。结论窄谱强脉冲光联合他克莫司治疗玫瑰痤疮可提高疗效，改善患者皮肤屏障功能，减轻临床症状，降低不良反应发生率。

简介：随着高速铁路建设技术的发展,大部分区段采用桥梁通过。在特殊的盐碱地地段,为减少盐碱地质对桥梁基础的腐蚀,尽量加大箱梁的跨度,减少桥墩的数量。但从经济上考虑,是采用40m箱梁,还是采用32m箱梁,本文以包银铁路1号双线特大桥为例,分析2种梁型的经济性,并进行比较。

简介：摘要目的研究功能性消化不良重叠胃食管反流病患者健康教育需求及干预效果。方法选取余姚市中医医院2018年4月至2019年12月收治的功能性消化不良重叠胃食管反流病患者130例为观察对象，调查患者健康教育需求。采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组65例。两组均给予临床常规治疗，观察组根据调查结果给予针对性、个体化健康教育。治疗8周后评估症状积分和生活质量。结果（1）需求率最高的三项依次为饮食指导（90.77%）、中医养生指导（86.15%）和用药指导（70.77%）。（2）两组治疗后餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛、反酸、烧心及上腹烧灼感等症状评分均降低，差异均有统计学意义（t=4.576、4.768、5.778、7.675、6.567、5.453，均P<0.05）。观察组餐后饱胀不适、早饱感、反酸、烧心的症状评分改善均优于对照组，差异均有统计学意义（t=5.325、4.859、5.365、6.325、5.325、5.589，均P<0.05）。（3）两组治疗后功能性消化不良生存质量量表的不适、饮食、睡眠、日常活动及忧虑因子分均提高，差异均有统计学意义（t=5.223、5.145、6.187、4.254、3.898，均P<0.05）；观察组在不适、饮食、睡眠和忧虑等因子分改善均优于对照组，差异均有统计学意义（t=3.895、5.897、6.528、3.897、7.568，均P<0.05）。结论健康教育能改善功能性消化不良重叠胃食管反流病的临床症状，提高生活质量。

简介：摘要目的分析他克莫司联合308 nm准分子激光治疗白癜风的效果和安全性。方法抽取2019年1月至2020年4月开封市中心医院收治的白癜风患者110例，按随机数字表法分为他克莫司组和激光照射组，每组55例。激光照射组予以308 nm准分子激光，他克莫司组予以他克莫司联合308 nm准分子激光。比较两组疗效、色素与白斑消退时间、不良反应、复发率及治疗前后白癜风面积评分指数(VASI)、炎性因子水平。结果他克莫司组总有效率(94.55%，52/55)高于激光照射组(81.82%，45/55)，P<0.05；他克莫司组色素消退时间、白斑消退时间均短于激光照射组(P均<0.05)。治疗后，他克莫司组VASI评分低于激光照射组(P<0.05)；肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17水平均低于激光照射组(P均<0.05)。他克莫司组不良反应发生率(5.45%，3/55)及复发率(3.70%，2/54)与激光照射组(9.09%，5/55；13.46%，7/52)比较，差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论他克莫司联合308 nm准分子激光治疗白癜风患者，可提高疗效，调节炎性因子表达，改善临床症状，避免复发，且具有安全性。