简介：摘要目的了解泰安市感染性腹泻病门诊病例粪便中肺炎克雷伯菌的检出率、耐药特征及分子分型特性。方法对采自泰安市6个县（市、区）2013-2017年腹泻病症候群监测病例的866份粪便标本进行肺炎克雷伯菌的分离培养和鉴定；采用微量肉汤稀释法研究分离菌株的耐药情况；应用PFGE技术对菌株进行分子分型。结果肺炎克雷伯菌的总检出率为7.97%（69/866）；各县（市、区）检出率差异有统计学意义（χ2=39.627，P=0.000）。耐药菌株68株的15种常用抗生素的总耐药率为98.55%（68/69），对氨苄西林（AMP）和磺胺异恶唑（SOX）的耐药率最高，分别为84.06%（58/69）和72.46%（50/69），共有40个耐药谱，主要耐药谱特征为AMP-SOX（n=10）；多重耐药率为33.33%（23/69）。69株分离株中共有65种PFGE型别，未发现优势带型或聚集现象。结论肺炎克雷伯菌存在于泰安市各地区腹泻病症候群门诊病例的粪便中，能够引起社区获得性感染；对多种抗生素耐药，耐药谱广，多重耐药率高；PFGE带型呈现多样性，无耐药谱对应性。应高度重视和加强对该来源菌株的监测，防止更多的耐药菌株的产生和传播，保护易感人群。

简介：摘要目的探讨下腹部游离皮瓣形式分类、制备策略及在乳房再造中的应用效果。方法收集2015年9月至2020年1月湖南省肿瘤医院和山东中医药大学附属医院行游离下腹部皮瓣移植即刻或延期乳房再造的乳腺癌患者资料进行回顾性分析。术中根据穿支实际情况制备以下4种形式的下腹部皮瓣进行乳房再造：(1)游离全段腹直肌肌皮瓣；(2)携带内侧或外侧部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣；(3)携带中间部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣；(4)游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣。统计分析各类下腹部皮瓣的术中情况(皮瓣质量、血管蒂长度、制备时间等)、再造乳房外观及并发症情况。计量资料采用±s表示。结果共纳入181例乳腺癌患者，其中Ⅰ期111例，Ⅱ期70例，患者年龄(38.5±4.8)岁(25~64岁)。共制备197侧游离下腹部皮瓣。其中，制备游离全段腹直肌肌皮瓣12侧(6.1%)，皮瓣质量为(355.8±16.4)g，血管蒂长度为(5.7±0.8)cm，制备时间为(37.4±2.5)min；携带内侧或外侧部分腹直肌的腹直肌肌皮瓣41侧(20.8%)，皮瓣质量为(357.4±20.5)g，血管蒂长度为(6.9±0.6)cm，制备时间为(45.9±4.9)min；携带中间部分腹直肌的腹直肌肌皮瓣68侧(34.5%)，皮瓣质量为(362.6±24.7)g，血管蒂长度为(7.2±0.3)cm，制备时间为(49.4±6.3)min；游离DIEP皮瓣76侧(38.6%)，皮瓣质量为(368.4±24.0)g，血管蒂长度为(9.8±0.4)cm，制备时间为(49.7±3.1)min。3例患者术后发生血肿，急诊探查清除血肿，所有皮瓣均完全成活。12例患者术后6~24个月行脂肪注射局部修整。随访14~60个月，平均37.1个月，未出现乳腺癌复发病例；再造乳房外形可，质地满意，无皮瓣挛缩变形；皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，腹壁功能无明显影响；采用全段腹直肌肌皮瓣和游离DIEP皮瓣的患者各有1例发生轻度腹壁疝，二次手术加强腹直肌前鞘后缓解。结论下腹部穿支血管的位置、大小、来源以及血管蒂的解剖情况变化较为复杂，必须根据实际情况采取相对最安全的皮瓣制备形式。DIEP皮瓣并不是游离下腹部皮瓣唯一的选择。

简介：摘要：原发性醛固酮增多症是继发性高血压中最常见的一种，约占所有高血压的5%-10%。随着诊断技术的发展，越来越多的原发性醛固酮增多症的患者得以发现，特发性醛固酮增多症是其中最常见的一种类型。本文以临床中发现的一例特发性醛固酮增多症病例为例，从筛查、诊断、分型、治疗等方面进行综合分析判断，以提供临床思路，丰富临床经验。

简介：【摘要】目的：探究I型主动脉夹层围术期急性肾损害的护理管理。方法：选择我院自2020年5月-2022年5月收治的42例行I型主动脉夹层术患者，将其随机分组为参照组（21例，采用常规护理模式）和研究组（21例，采取围术期护理），对两组住院时间、肾功能进行对比。结果：数据表明研究组住院时间明显短于参照组，且研究组肾功能指标均优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：

简介：摘要：番茄的营养价值程度较高，因而也越来越受到人们的喜爱，对于番茄的口感也有了较高的要求。因此，口感较好的番茄更能得到人们的偏爱，本文从口感型番茄种植管理出发，并提出相关种植技术要点，旨在为培育出优秀口感型番茄提供参考依据。

简介：我国对外交流与合作的日益频繁和深入对应用型本科院校人才培养提出了更高要求。为培养有跨文化交际能力的人才,从知识、能力和态度与素养三方面培养学生的跨文化交际能力,以满足中国经济社会发展对高层次应用型人才的需求。

简介：摘要: 在95598服务中，由于服务标准执行不一致、服务不规范、专业技能不高等问题，客户往往对供电服务质量不满意，导致客户投诉。投诉的部分原因是基层单位工作量大、业务障碍和人力资源分配不平衡。95598供电服务热线作为供电部门与客户之间的桥梁，是客户各种需求的来源。提升客户需求处理的规范性、科学性，是防止客户投诉，提高供电服务质量的重要手段。本文主要就创新95598服务支撑客户导向型大服务机制建设进行了分析。

简介：摘要：保证风景园林项目的节能质量达到要求已然是经济发展中的必然趋势，在传统园林建设方案中融入节能环保技术，建立起资源节约、环境友好的节能型园林景观，推动风景园林领域的稳步前行。

简介：

简介：摘要：在小学综合实践活动课程中，开放型是该课程一个最基本的特征。开放型的综合实践活动课程和传统的综合实践课程相比较，两者存在着不同之处，“开放型”综合实践活动课程在授课的时候，可以让学生走出课堂，走出课本，在外部开放的空间环境中，让学生们走进大自然和社会生活，通过开放型时间课程使学生的创新能力和自身的探究能力得到良好的培养和发展，让学生正确的掌握科学研究方法，从而进一步提升学生的实践能力，使学生的综合素质得到良好的培养。

简介：

简介：摘要在知识经济时代，企业之间的竞争，知识的创造、利用与增值，资源的合理配置，最终都要靠知识的载体——知识型员工来实现。对知识型员工的激励机制的建立成为各公司人力资源管理的重中之重。本文通过分析模拟公司中德合资BOS汽车部件公司的知识型员工激励体制及其员工职业生涯设计，对知识型员工和过程型激励理论进行了论述，并在此基础上简要分析该激励机制差异化。

简介：大疱性表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一，起病急、进展快且病死率高。其典型皮损表现为手背、踩、肘、膝、骶骨部和脚趾等易受伤的部位发生水疱，也在躯干、身体的中部和皮肤皱褶部广泛发生炎症性水疱和大疱，稍受外力即成糜烂面，形成大面积的表皮松解坏死，易合并感染，形成烫伤样创面。我院2005年5月收治驱急性重症肝炎并发大疱表皮松解症型药疹患者1例，经过精心治疗和护理，患者痊愈出院，现报道如下。

简介：摘要 我国地形复杂多样，山区面积广大，约占全国面积的2/3，山地地区由于自然条件的限制，乡村整体发展水平较低，村民生活品质不高。然而，当前关于山地型村庄规划的理念滞后、手段简单及实施机制缺乏，不能满足国土空间规划背景下乡村发展的基本要求。本文针对当前规划困境，以岚皋县南宫山镇桂花村为例，以发展为基本导向，从村民的真实需求出发，提出一种适用于山地型村庄的建设发展模式，实现乡村系统的可持续发展。

简介：【摘要】目的：针对硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压的药学分析。方法：选取时间2021年4月-2022年4月，在我院住院治疗的2型糖尿病肾病合并高血压患者80例，按照入院单双号，将患者划分常规组和分析组，常规组服用硝苯地平控释片，分析组服用硝苯地平控释片并联合缬沙坦。对比两组血压（SBP、DBP）、血糖、肾功能指标（Scr、BUN、UAER）；对比两组不良反应率。结果：分析组患者血压（SBP、DBP）、血糖、肾功能指标（Scr、BUN、UAER）明显优于常规组，P＜0.05，具有统计学研究意义；分析组不良反应率与常规组无明显差异，P＞0.05，不具有统计学研究意义。结论：硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压有明显疗效，具有推广意义。

简介：【摘要】随着免疫抑制剂在治疗恶性肿瘤方面的广泛应用，在使用中引起的内分泌疾病逐渐在临床治疗中被发现。程序性细胞死亡-1（PD-1）是一种免疫受体，作为抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤，但以爆发性1型糖尿病(FT1DM)为罕见且危重的不良事件引起了广泛关注。本文就1例PD-1抑制剂治疗所引起的爆发性1型糖尿病罕见病例为例，对此类疾病从发病机制、致病特点、临床表现、治疗等方面进行文献归纳与总结，引起临床医生对此类疾病的重视，并能积极的制定治疗方案，改善患者的预后。

简介：随着国家经济体制的转轨，医疗服务市场的经济活动也发生了很大变化，在新的经济环境下，为适应医疗市场要，财务管理部门应该积极研究财务管理的信息化问题，运用科学的方法和手段，充分发挥信息管理的重要作用，为医院的经营决策服务。

简介：摘要：作为安全管理的重点单位，加油站因其储存了大量易燃易爆油品，存在较大的事故风险，这使得加油站一旦发生事故，就会给周围带来严重的影响。加之加油站多分布在城市之中，且分布点多面广，因此加油站的安全需要引起人们的关注，充分利用风险管理理念，从而保证安全管理效果及水平。

简介：摘要：随着近几年我国的信息化的不断发展，电子档案管理范围越来越广，而纸质档案管理的范围越来越小，在融合的过程中，纸质档案管理规模受到了很大的影响。因此，如何加强企业纸质档案与电子档案的融合管理，是促进企业档案工作管理更好地发展和稳定。基于此，本文对纸质档案管理与电子档案管理的差异和管理的融合进行研究，供参考。

简介：摘要：近年来，科学技术的发展迅速， 时代在发展，电力公司的管理模式也在发生着变化，但是，要想更好的适应现代社会的形式，推进预算绩效管理工作是一个十分重要的趋势，这种方式不仅能使电力企业自身的财务问题得到有效解决，同时，在推动电力企业可持续发展方面也有着十分重要的意义。在此过程中，绩效管理是最有效的一项措施。本文就针对现阶段电力公司预算绩效管理工作开展过程中的常见问题进行分析，并就此提出具体的策略，如建立完善的预算绩效管理制度、提升预算绩效指标建立的完善性、加大预算绩效管理结果的应用力度等，以期为同行提供参考。