简介:摘要目的总结内镜经鼻入路手术治疗前颅底沟通性脑膜瘤的经验并对患者的生活质量进行分析,探讨治疗的安全性和有效性。方法回顾分析2007年10月至2019年10月间,首都医科大学宣武医院收治的前颅底沟通性脑膜瘤患者83例,内镜经鼻入路手术前后分别采用前颅底肿瘤生活质量量表(Anterior Skull Base Questionnaire,ASBQ)评估患者的生活质量,并对手术方法、肿瘤切除程度、术后并发症和患者的生活质量变化规律进行总结和分析。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果根据纳入和排除标准,最终入组57例前颅底沟通性脑膜瘤患者,其中男23例,女34例,年龄(48.6±16.6)岁;50例(87.7%)达到或超过Simpson Ⅰ级切除,7例次全切除。症状缓解情况:头痛缓解45/50(90%),视力改善18/19(94.7%),嗅觉改善6/45(13.3%),精神症状改善3/9(33.3%),癫痫发作改善5/7(71.4%)。术后并发症:精神症状5例,脑脊液漏2例,癫痫2例,额叶出血1例,颅内感染1例。随访时间38~144个月,2例患者复发,无死亡病例。经ASBQ评估,患者术后1个月的一般状况、躯体功能、角色功能、情绪障碍、疼痛、视力障碍、睡眠紊乱较术前均有明显改善,此后持续改善,并在术后6个月达到稳定水平。结论内镜经鼻入路手术可为前颅底沟通性脑膜瘤实现安全、有效的肿瘤切除效果,患者的生活质量可获得持续稳定的提高。
简介:摘要目的总结内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的手术效果和临床经验。方法回顾性分析2010—2020年于首都医科大学宣武医院采用内镜经口咽鼓管后下入路对咽后转移淋巴结进行手术治疗的37例鼻咽癌患者的临床资料,其中男性28例,女性9例,年龄31~72岁。记录分析其性别、年龄、原发肿瘤分期、咽后转移淋巴结分期、侧别和大小等临床病理特点。描述内镜经口咽鼓管后下入路切除鼻咽癌咽后转移淋巴结的手术方法。总结咽后转移淋巴结的切除情况、围手术期并发症及随访结果。结果本组37例患者的原发肿瘤判定为rT1期2例,rT2期30例,初发T2期5例。单侧咽后淋巴结转移者33例(89.2%),双侧咽后淋巴结转移者4例(10.8%);N1期36例,N3期1例;单个淋巴结转移者23例(62.2%),2~5枚淋巴结转移者14例(37.8%)。所有病例均完成了内镜经口咽鼓管后下入路咽后淋巴结切除术,一期手术获得全切35例(94.6%),2例侵犯颈内动脉壁者完成了次全切除。围手术期未发生严重并发症。在随访期间(中位随访时间53.1个月),获得全切者未观察到咽后淋巴结复发,8例(21.6%)患者因不同病因死亡。结论内镜经口咽鼓管后下入路鼻咽癌咽后转移淋巴结切除术是一种可行、有效的手术治疗方式,其远期疗效仍需大宗病例的随访和总结。
简介:摘要目的探讨耳鼻喉科教学门诊在住院医师门诊教学中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月在首都医科大学宣武医院耳鼻喉科的住院医师(全科医师)20人为研究对象,开展以住院医师为主体的耳鼻喉科教学门诊。培训结束后,采用迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分表对住院医师实施测评,并进行问卷调查,以了解培训效果。结果培训后住院医师的Mini-CEX评分均高于培训前,例如医疗面谈[(7.30±0.57)分比(5.35±0.75)分],临床判断[(6.15±0.75)分比(5.00±0.73)分],沟通技能[(7.25±0.97)分比(5.10±0.72)分],整体表现[(7.60±0.69)分比(5.40±0.68)分],7个评分项目差异均具有统计学意义(均P<0.05)。调查结果显示,20名住院医师对教学门诊教学提升接诊能力、沟通和以症状为线索的临床判断及决策力、激发学习兴趣这4项给予5分评价;在临床思维和专业素养提升方面,19名住院医师给予5分评价,其余1名住院医师给予4分评价。结论耳鼻喉科教学门诊的实施有助于提高门诊教学质量,使住院医师在对门诊患者的诊疗中主动学习和思考,更好地掌握与病房不同的知识和技能。
简介:摘要分析2019年10月以来收治的2例颅底骨髓炎患者的临床资料,2例患者的主要临床症状均为剧烈头痛,颅底MRI均表现为沿组织间隙蔓延的异常信号影。采用内镜经鼻入路手术和抗炎治疗后痊愈,无严重并发症。术后的病理学检查均证实了炎症性病变。