简介：摘要据Lynn Eaton报道，苏格兰本地居民积极参与了"我身边的国家健康体系"（NHS Near Me）的建设。该服务为居住在苏格兰偏远社区的患者提供线上门诊服务。然而，在建立与用户平等的合作关系上，未来的医疗服务还可以更进一步。

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简介：摘要Sarah Downer及其同事探讨在医疗保健服务体系中将食品和营养纳入膳食相关疾病的预防、管理和治疗的新举措。

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简介：摘要书面形式的在线咨询是指医务人员与患者使用在线媒体（如在线网络平台或电子邮件门户）进行双向书面交流。这种咨询为患者提供了电话及面对面会诊外的另一种咨询方式。本文对临床医生，尤其是从事初级医疗保健的医生提供指引，以期更有效地为患者提供这种咨询。

简介：摘要为了落实国务院推进"健康中国"建设和关于进一步改善医疗服务的文件和要求，根据妇幼保健院的功能定位与本院实际，我们在"以健康为中心"理念引领下，不断创新医疗服务模式，从"以疾病为中心"转变为"以健康为中心"，建立全国首家儿童健康管理示范基地，在为儿童提供高质量的全生命周期的医疗保健服务方面进行了积极探索与实践，取得显著成效。

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简介：摘要目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎（healthcare-associated pneumonia, HCAP）与社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的差别，分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京积水潭医院回龙观院区2018年9月至2019年5月入住急诊的HCAP及CAP患者的临床资料，采集患者一般资料、基础疾病种类、入院24 h内实验室检查、病原学检查结果、经验性抗感染治疗方案、是否机械通气、临床转归等。应用肺炎严重指数（pneumonia severity index, PSI）对肺炎严重程度进行评估。计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入HCAP和CAP患者各105例。HCAP组合并两种以上基础疾病例数较多，外周血白细胞计数、血红蛋白水平异常人数及血乳酸水平两组间差异有统计学意义（均P<0.05）；HCAP组PSI评分为（134.0±26.3）分，高于CAP组（113.0±16.4）分，Ⅳ级少于CAP组，Ⅴ级多于CAP组，差异有统计学意义（均P<0.05）。HCAP组分离多耐药菌株73株（69.52%），CAP组55株（52.38%）；HCAP组鲍曼不动杆菌多于CAP组，CAP组肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多于HCAP组；HCAP组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为22.2%，高于CAP组的10.0%，鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为27.3%，低于CAP组的54.5%，其对美罗培南耐药率为45.5%，低于CAP组的72.7%；HCAP组初始经验性抗感染治疗应用碳青霉烯比例为21.00%，高于CAP组的10.48%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。HCAP组有创机械通气比例（21.00%），高于CAP组（7.62%），HCAP组病死率（21.00%），高于CAP组（8.57%），均P<0.05。结论急诊HCAP患者合并多种基础疾病；病原菌耐药率高，初始经验性抗感染治疗需要更高级的药物；机械通气比例和病死率高。在我国急诊HCAP是一个相对独立的肺炎类型。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎严防严控阶段保健对象的医疗需求，提出相应的保健管理应对策略。方法收集并分析2020年2月1日至4月30日和2019年同期解放军总医院第六医学中心保健对象的门诊、住院数据。结果疫情严防严控阶段医院干部门诊量较2019年同期下降37.94%，健康查体明显下降，康复、口腔等科室仍有需求。干部病房收治、出院人数分别下降59.89%、56.29%，危重患者占比明显上升。通过门诊诊疗"前移化"、"远程化"、"多维化"，构建起保健医-保健办-保健专家-专科专家的四级诊疗网络。结论根据疫情严防严控阶段保健对象的诊疗特点，及时调整保健策略，可减少其在高危场所的暴露机会，确保医疗安全。

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简介：摘要随着近年互联网相关技术的不断发展，软硬件等基础设施不断完善，在市场需求和国家政策激励的双重发展红利下，"互联网+医疗"服务发展迅猛。作者分析了公立医院"互联网+医疗"服务现况及发展中存在的问题，探索公立医院如何结合"十四五"发展契机，通过制度建设、信息化建设、分级诊疗和新技术运用4个方面来实现"互联网+医疗"服务的优化。

简介：摘要目的分析首都医科大学附属复兴医院急救医疗小组（MET）的实施情况，了解呼叫MET的时间、科室、疾病、原因等特点，为改进MET的救治效果提供依据。方法采用回顾性观察性研究方法，收集2015年1月1日至2018年12月31日首都医科大学附属复兴医院经MET治疗的呼叫记录。记录呼叫MET的季度、时间，MET救治患者的性别、年龄、入院时间、科室、入院诊断、呼叫原因，以及MET到达后的现场操作和结局等信息。结果2015至2018年4年间共呼叫MET 846次，第一、第三季度呼叫比例相对较高，分别占28.0%（237/846）和26.5%（224/846）；呼叫时间主要集中在日间08：00 —19：59，占72.2%（611/846）。在MET救治的患者中，男性占64.3%（544/846），多于女性的35.7%（302/846）；以60岁以上老年人为主，且随年龄增长MET救治比例逐渐增加，主要集中在80～89岁人群，占51.5%（436/846）。呼叫MET的科室主要为内科〔80.5%（681/846）〕、外科〔18.8%（159/846）〕和妇产科〔0.7%（6/846）〕；入院诊断前3位疾病依次为呼吸系统疾病〔31.6%（267/846）〕、神经系统疾病〔20.8%（176/846）〕和循环系统疾病〔9.9%（84/846）〕。呼叫MET原因分析显示，在生命体征异常记录中，以脉搏血氧饱和度（SpO2）异常比例最高〔27.8%（235/846）〕。经MET抢救后，7.3%（62/846）的患者当场死亡，48.7%（412/846）转入重症监护病房（ICU）进一步治疗，另有41.9%（354/846）的患者留在本科继续观察。结论2015至2018年首都医科大学附属复兴医院MET启动情况在各年间相对稳定，多集中在第一、第三季度日间08：00 —19：59；MET救治患者多为80～89岁男性，以内科呼吸系统疾病为主，SpO2异常出现最多。在之后MET的实施中可根据以上特点在管理上加以侧重。

简介：摘要目的总结新型冠状病毒肺炎确诊病例救治经验，为后续疫情防控常态化过程中的疾病救治提供参考。方法回顾性分析我院收治的606名新型冠状病毒肺炎确诊病例的基本信息、病例特征和治疗方法，按照收治时间区分为三个阶段，采用统计学方法分析不同阶段病例在性别、年龄、发病到确诊时间、住院时长以及治疗方法上的特点和差异。结果三个阶段病例的性别分布差异无统计学意义（P=0.05），年龄差异有统计学意义（P<0.01），发病到确诊时间以及住院时长差异有统计学意义（P<0.01）。治疗方法上，糖皮质激素使用差异无统计学意义（P>0.05），但在氧疗、呼吸机辅助呼吸和抗病毒药物使用上，差异有统计学意义（P<0.01）。结论新型冠状病毒感染没有性别选择性，年龄是其高危因素，救治过程中减少抗病毒药物的使用，谨慎使用糖皮质激素，积极使用呼吸支持疗法，加强综合救治管理，确保了新冠肺炎患者的救治效果。

简介：摘要目的了解中国11个省份妇幼保健机构和综合性医院更年期保健门诊现况。方法采用多阶段随机抽样方法抽取中国11省份的314所卫生行政部门、妇幼保健机构和综合性医院，采用自制问卷通过网络调查更年期保健工作规范性文件制定，更年期保健门诊的开设、服务内容、资源配置、制度和信息管理等情况，并对妇幼保健机构和综合性医院更年期保健门诊现况进行比较。结果所调查的卫生行政部门均未制定更年期保健工作规范性文件。208所妇幼保健机构和综合性医院中，开设更年期保健门诊者占53.4%（111所），其中妇幼保健机构开设比例为60.9%（64/105），高于综合性医院［45.6%（47/103）］（P<0.05）。更年期保健门诊服务内容由主及次分别为更年期疾病诊治、咨询指导、健康教育和疾病转诊，可提供常规医学检查项目者占90.1%（100/111），可进行心理和营养状况评估者分别占55.9%（62/111）和59.5%（66/111）。更年期保健门诊常用检查设备配备率为81.1%~96.4%，心理状况评估工具、人体成分分析仪和营养状况评估工具配备率仅为28.8%~37.8%。111所更年期保健门诊中，建立门诊就诊流程、转（会）诊工作制度和追踪随访工作制度者分别占46.8%（52所）、36.0%（40所）和34.2%（38所）；建立就诊登记、健康管理档案、转诊随访记录和上报门诊服务量者分别占49.5%（55所）、29.7%（33所）、42.3%（47所）和17.1%（19所）。结论中国11个省份更年期保健门诊已初具规模，尚需进一步加强政策引导和人员配置。

简介：摘要最近几年，我国开放“二孩政策”，孕产妇及幼儿的数量急剧上升，这大大增加了妇幼保健的工作量，档案理在妇幼保健工作中是十分重要的环节，尤其对于基层医院来讲，档案管理工作和质量尚待提高。目前基层医院在妇幼保健档案管理工作中存在一些问题，如何针对这些问题提出正确、合理及科学的方案，成了目前研究的重点。文章针对在基层医院妇幼保健档案管理工作中存在的问题及解决措施，进行了研究和分析。

简介：摘要构建科学、规范、合理的医疗服务价格动态调整模型对于公立医院医疗服务价格动态调整具有重要参考作用。作者结合国内外现状分析了医疗服务价格动态调整的影响因素，并基于此，借鉴以资源为基础的相对价值比率理论构建了医疗服务项目价格动态调整模型。该模型充分考虑不同医疗服务项目所需的基本人力消耗及耗时、技术难度和风险程度测算项目的内在价格，并综合考虑各地区的经济发展状况和物价水平来测算其外在价格。以某院的清创(缝合)术项目为例，采用该模型进行实证研究。经测算，清创(缝合)术(小)的外在价格为54.82元，清创(缝合)术(中)为104.34元，清创(缝合)术(大)为142.93元，实际价格与测算价格的差值依次为10.18元、-26.34元和-51.93元。该模型有助于理顺比价关系，更好地体现医务人员的技术劳动价值。

简介：摘要通过调查某岛礁医院主要医疗设备的使用现状，发现设备间歇性闲置增加了维护保养难度，试剂、仪器、设备配备现状与卫勤保障需求之间的矛盾是开展诊疗工作的重要限制因素。恶劣的气候因素、尚未构建完善的医院信息化系统以及轮岗队员间交接工作落实薄弱是远海岛礁医院医疗设备管理困难的主要原因。建议完善岛礁医院仪器设备管理制度，补足关键设备、试剂，通过建立区域医疗联合体模式、充分利用远程会诊、医学影像人工智能技术等信息化辅助手段，合理利用医院船统筹协调岛礁医院相关资源，为有效提高岛礁卫勤保障能力提供参考。

简介：摘要目的调查公立医院医师的医疗类网络直播风险意识现状，为促进我国医疗类网络直播良性发展提供参考。方法2022年3月15—31日，课题组采用方便抽样方法，借助《医师报》网络平台，对公立医院医师进行医疗类网络直播风险意识问卷调查，对所有数据进行描述性分析，组间比较采用χ2检验。结果共收回问卷1 015份，其中有效问卷828份，有效回收率81.6%。741人(89.5%)了解医疗类网络直播，752人(90.8%)认为医疗类网络直播存在风险；超过50.0%的医师认为对公众产生误导、泄露患者隐私、意识形态风险为直播风险点，健康科普、医患人文活动、义诊活动为直播适宜内容，直播带货、医疗诊断是直播不宜行为；不同职称医师对直播中的意识形态风险、泄露患者隐私、健康科普、医患人文活动内容、直播带货的认知差异有统计学意义(P<0.05)。219人参加过医疗类网络直播，其中进行直播报备者148人(67.6%)。结论公立医院医师普遍对医疗类网络直播有所了解，认为医疗类网络直播存在风险，但不同职称的医师对医疗类网络直播风险点、适宜内容、不宜行为和直播报备方面的认知存在差异。

简介：摘要随着社会的发展和经济的进步，我国公立医院管理中的医疗风险、经济风险、法律风险也随之增加。然而医院在医疗风险法律防控和法律事务处理方面的能力却不能满足日益复杂的法律事务需要。作者通过介绍在医院开展医疗风险法律防控的创新实践，对医疗法律事务工作中的问题进行了分析，并提出具体建议，以期推动医院法律事务工作的规范化和现代化。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情出现以来，医院面对患者排查、转诊和救治等持续投入，医疗物资保障工作，包括防控物资管理和医疗装备维护等，均面临医疗物资短缺、人力资源不足等挑战。面对越来越大的保障压力，医院医疗物资保障团队依据"开源节流，量出为入"的原则，实行积极的物资采购策略，根据风险等级制定物资分配优先级，以存量与用途为依据统一发放物资，并实行捐赠物资的可追溯化管理；优化设备的集中调配管理，做好设备紧急安装、提前维护和应急维修工作；借助消毒装备实现高效安全的可复用物品和设备的消毒策略；加强人员管理和培训，在实践中不断提升团队的医疗物资保障能力，为疫情防控工作的有序开展提供了有力支撑。