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  • 简介:摘要目的基于经典扩散方程建模求解,设计并研制脑组织通道磁示踪成像分析。材料与方法建立信号源导入系统,设计多频段射频激发与信号采集单元,开发图像处理、建模计算与可视化模块,集成脑组织通道磁示踪成像分析。将12只成年雄性斯普拉-道来氏大鼠随机平均分成两组,分别应用传统磁示踪法技术方案(n=6)与本研究系统方案(n=6)进行探测,计算并比较扩散系数和容积占比等参数,对组织液(interstitial fluid, ISF)引流过程进行可视化。结果该仪器可同步提供鼠脑细胞外间隙(extracellular space, ECS)结构参数及其内分子扩散情况,实现ISF引流途径的全脑示踪。相对于传统技术方案组,本研究系统组扩散系数和容积占比均下降(P均<0.01),且两个测量结果的标准差均减小。结论脑组织通道磁示踪成像分析的研发将ECS探测过程标准化、自动化,使得探测结果更加稳定、更趋向于真实水平,为后续兼容电阻抗、化学等多种信息的ECS探测仪器的研发奠定了基础。

  • 标签: 脑细胞外间隙 磁示踪 组织间液 系统设计 磁共振成像
  • 简介:摘要目的评估人工智能(AI)血细胞形态分析(AI阅片机)对外周血白细胞检测的性能。方法多中心研究。(1)从全国11家三级医院收集3 010份静脉血标本,用AI阅片机进行14类白细胞分析,并且将预分类结果与资深形态学专家审核后结果进行比较,以此评估AI阅片机白细胞预分类的符合率、检出率、特异度和一致性。(2)从3 010份血液标本中选取400份血液标本(预分类人工审核后含异常白细胞的标本不少于50%),由形态学专家进行人工镜检并分析人工审核后的WBC分类结果和专家显微镜镜检结果之间的相关性。(3)从3 010份血液标本中找出诊断为淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤患者的标本结果,通过比较预分类和专家审核后结果,反映AI阅片机对这5种恶性血液病中具有重要临床意义的异常白细胞的预分类的能力。WBC预分类和专家审核结果的一致性分析采用Cohen′s Kappa 检验,比对试验采用Passing-Bablok回归分析,并根据公式统计符合率、检出率、特异度、准确度。结果(1)AI阅片机可对14类白细胞及有核红细胞进行预分类,与形态学专家审核后结果对比,白细胞总的预分类符合率达97.97%,其中正常类型白细胞预分类符合率均>96%,总的异常白细胞预分类符合率>87%。(2)AI阅片机专家审核后结果与人工镜检对比,各种白细胞类型及有核红细胞均具有较好的相关性(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚粒细胞、原始细胞、有核红细胞、恶性细胞均r>0.90,反应性淋巴细胞r=0.85),参考国际血液学复检专家组定义的白细胞阳性血涂片标准,AI阅片机对白细胞异常标本具有与人工镜检同等的筛查能力。(3)对5种恶性血液病中有较大意义的白细胞与形态学专家审核后结果进行对比,AI阅片机对原始细胞预分类符合率均>84%,检出率均>94%。在急性髓系白血病中,异常早幼粒细胞检出率为95.40%。结论AI阅片机对外周血中各类型白细胞的预分类结果与专家审核后结果的总体符合率和检出率均较高,与人工镜检结果具有良好的相关性,且为恶性血液疾病的筛查提供了高效的辅助检测手段。

  • 标签: 人工智能 血细胞形态分析仪 白细胞分类 多中心研究
  • 简介:摘要目的探讨基于患者数据的实时质量控制(PBRTQC)方法在实验室内不同血细胞分析间比对中的应用价值。方法收集2020年4月1日至2021年3月31日河北省儿童医院检验科5台不同品牌和不同型号血细胞分析中患者白细胞计数及每日新鲜静脉血比对结果,首先应用PBRTQC专业智能软件系统进行参数设置、程序建立及性能验证,选择白细胞计数低浓度(2.5~4.5)×109/L、中浓度(6.0~8.0)×109/L、高浓度(12.0~14.0)×109/L为3个比对浓度范围,分别利用指数加权移动平均法(EWMA)和中位数法对白细胞计数进行计算和比较分析,并将EWMA和每日新鲜血比对法所得设备间偏差进行比较分析。以WS/T 406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》中白细胞可比性验证要求允许偏差±7.50%作为白细胞计数仪器间比对相对偏差标准。结果(1)在统计周期共纳入38 313个样本结果,基于本室白细胞计数患者数据建立的EWMA质控法,出现预警结果70个,预警率为0.183‰,误差检出概率为100%,假失控概率为0,EWMA质控效能符合质量目标。(2)以高浓度为例,5台血细胞分析结果可比性监测中,每周比对及每月比对时EWMA与中位数法结果符合率为100%(46/46),每日比对中,EWMA可以保持比较稳定的监测效能。(3)在所选自然月中,EWMA法与新鲜血比对法一致率为95.24%(20/21)。结论PBRTQC法可作为室内质控的补充,对实验室内不同品牌和不同型号血细胞分析设备间检测结果的一致性进行连续有效的监测,以降低质量风险和实验室运行成本,提高实验室的管理效率。

  • 标签: 血细胞计数 基于患者样本的实时质量控制方法 指数加权移动平均法 实验室管理
  • 简介:摘要具有高毒性,可通过皮肤接触吸收。2020年12月5日至2021年2月16日,白银市第一人民医院职业病实验室先后接到兰州市某美容院送来的尿检测样本30份,检测结果显示28份超标(正常值4 μg/g Cr),并收治其中15例患者给予二巯基丙磺酸钠行驱治疗,同时给予硫普罗宁保肝,预后良好。

  • 标签: 汞中毒 含汞化妆品 尿汞 汞超标
  • 简介:摘要目的调查职业性接触作业工人健康状况,为制定合理的健康监护和有针对性的防护措施提供理论依据。方法于2021年11月,收集2018至2021年在新疆维吾尔自治区某医院进行职业健康检查的1 353名作业工人作为研究对象,通过分析其在不同性别、年龄、工龄、行业和企业规模中血压、心电图、血常规、肝功能、尿β2-微球蛋白和尿情况,评估其健康状况和尿的影响因素。结果1 353名接触作业工人中男性1 002人(74.1%),平均年龄为(37.2±9.8)岁,接触作业工龄为3.1(2.0,8.0)年。作业工人体检结论、血压、心电图、血常规、肝功能、尿β2-微球蛋白、尿异常率分别为73.9%(1 000/1 353)、12.3%(166/1 353)、30.2%(408/1 353)、59.9%(810/1 353)、32.5%(440/1 353)、15.2%(205/1 353)、2.2%(30/1 353)。男性工人的血压、血常规、肝功能、尿β2-微球蛋白和尿异常率均高于女性工人(P<0.05)。工人的血压和体检结论异常率随着年龄、工龄的增加而增加,心电图异常率结果则相反(P<0.05)。不同企业规模、不同行业工人的血压、血常规、尿β2-微球蛋白和体检结论异常率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥30岁、微小型企业、体检结论和尿β2-微球蛋白异常的工人是尿异常的易感人群(P<0.05)。结论新疆维吾尔自治区作业工人职业健康状况不容乐观,应完善微小型企业、年龄偏大工人的健康监护,切实保护劳动者身心健康。

  • 标签: 职业暴露 健康状况 尿汞 影响因素
  • 作者: 罗青翠
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-28
  • 出处:《中国医学人文》2023年第13期
  • 机构:贵州省贵定县新巴镇卫生院,贵州 贵定551300
  • 简介:目的:分析快速血糖仪和常规生化对临床血糖检验的价值。方法:选取2021年5月~2022年6月我院就诊的100例接受血糖监测的患者,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组使用常规生化进行血糖检验,观察组使用快速血糖进行血糖检验,比较两组患者使用不同仪器的血糖检验时间、费用和血糖指标。结果:观察组所用时间少于对照组(P<0.05);两组患者检测费用一致,无差异(P>0.05);两组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值没有明显差异(P>0.05)。结论:在临床对血糖的检验中,使用快速血糖仪和常规生化检验血糖指标效果没有明显差异,值得临床上广泛使用。

  • 标签: 快速血糖仪;常规生化仪;血糖检验
  • 作者: 李小海1,邓爱珍2(通讯作者)
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-06-05
  • 出处:《大健康》2023年第5期
  • 机构:1.赣州市人民医院医疗设备科,江西赣州341000;2.赣州市人民医院肿瘤科,江西赣州341000
  • 简介:医学事业现代化发展中很多科室会使用到多参数监护,通过此项设备了解患者身体状态,但是实际使用过程中多因素影响导致患者身体检测不准确,引发危险事件。因此应该立足实际进行质量控制检测,加强维修保养,安全使用。

  • 标签: 多参数监护仪;质量控制检测;保养
  • 简介:摘要目的通过对γ能谱分析226Ra的部分影响因素进行有针对性的测量,进一步优化γ能谱针对226Ra活度的分析方法,以求得到更为精准的测量结果。方法利用实验室高纯锗γ能谱,开展样品密封时间的跟踪测量、铅室本底波动影响测量,分析方法与子体核素特征γ射线能峰选择等方面研究。结果样品密封12 d后,226Ra-222Rn衰变系基本达到平衡。测量屏蔽铅室本底中222Rn昼夜波动明显且无明显规律,向铅室内注入氮气的方式可降低或避免本底波动影响。针对31份密封23 d后测量的土壤样品,采用效率曲线法分析的结果表明,351.9 keV能峰计算的226Ra结果普遍高于609.3 keV能峰,高出的比例范围为8.0%~20.7%;采用相对比较法分析的结果表明,两能峰偏差的比例范围为-4.1%~10.3%。结论在样品密封后第12天进行测量时,建议考虑由衰变系平衡因素引入约4%的不确定度。通过铅室内注入氮气避免本底波动时,须注意铅室内腔体积与氮气注入流量的匹配关系。采用效率曲线法分析226Ra活度时,214Bi(609.3 keV)能峰存在级联符合相加影响,应避免选用;采用相对比较法分析226Ra活度时,214Pb(351.9 keV)和214Bi(609.3 keV)两个能峰均可采用。

  • 标签: γ能谱仪 226Ra 222Rn
  • 简介:目的:探究针对临床上因多种原因导致的急性的呼吸衰竭的患者,实施基于高流量呼吸湿化治疗仪器实施的临床治疗和护理措施的应用效果和价值。方法:纳入2021年1月至2022年6月因多种原因导致的急性呼吸衰竭或在本院呼吸科内接受诊治过程中合并急性呼吸衰竭的88例患者,分为对照组44例和观察组44例,并统计分析两组患者在接受不同的治疗策略后的气管切开发生率以及各项生命体征的缓解上的差异性。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理,比较两组呼吸困难症状改善时间、经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)时间、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱值(pH)、氧合指数(SaO2)及不良反应发生情况。结果:观察组呼吸困难症状改善和治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组PaO2、PaCO2、pH、SaO2指标水平对比无显著差异(P>0.05);干预24h后,观察组PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),pH、SaO2指标水平对比无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从Brog及舒适度评分来看治疗组患者得分更优,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床上接诊的急性呼吸衰竭的患者,在常规的治疗措施的基础之上联合应用高流量的呼吸湿化治疗可以有效的降低患者接受气管切开的风险,并提高各项生命体征指标的有效缓解,值得推广使用。

  • 标签: 高流量呼吸湿化治疗仪;急性呼吸衰竭;护理要点
  • 作者: 侯小燕
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-28
  • 出处:《中国医学人文》2023年第13期
  • 机构:秦皇岛市工人医院中医科,河北 秦皇岛 066200
  • 简介:目的:探讨颈椎病患者接受中医针对性疼痛护理联合中医定向透药治疗干预的临床效果。方法:选取2022年7月至2023年3月我院收治的90例颈椎病患者作为研究对象,应用随机数字表法将其划分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组采取常规护理,观察组应用中医定向透药治疗联合中医针对性疼痛护理干预,对比2组的疼痛评分、颈椎功能。结果:干预后1周、2周和4周,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分均较入院后降低(P均<0.05),且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。干预后1周、2周和4周,2组的颈椎功能评分均较入院后提升(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。结论:中医针对性疼痛护理联合中医定向透药治疗干预可以有效减轻颈椎病患者的疼痛症状,对于促进颈部功能恢复方面也具有关键性作用。

  • 标签: 颈椎病;中医针对性疼痛护理;中医定向透药治疗仪;疼痛;颈部功能
  • 简介:目的:分析雾化治疗联合机械振动排痰对坠积性肺炎患者肺部功能的影响。方法:选取2021年1月-2022年11月间在我院接受治疗的坠积性肺炎患者70例,按照随机法将其分为对照组和观察组,每组各35例患者。对照组采取常规治疗,观察组采取雾化治疗联合机械振动排痰治疗。对比患者肺部功能指标、临床症状表现、治疗效果。结果:两组患者肺部功能均有所改善,观察组改善更为明显,观察组临床症状发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组,P<0.05。结论:雾化治疗可以根据患者的身体情况选择相应的药物,同时联合机械振动排痰能够起到清除气道内部分泌物的作用,有利于改善肺部功能,提高治疗效果,值得推广。

  • 标签: 雾化吸入治疗;机械振动排痰;慢性阻塞性肺疾病;肺功能
  • 简介:摘要目的观察中医超声药透电疗对脑缺血大鼠炎症反应的影响,为中医超声药透电疗治疗脑缺血的临床应用提供实验依据。方法将72只SD大鼠按随机分组法分为假手术组12只和造模组60只,造模组采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。将造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、中药片组、空白片+中医超声药透电疗组(以下简称“空白片+电疗组”)、中药片+中医超声药透电疗组(以下简称“中药片+电疗组”)、丁苯酞组,每组12只。连续给予相应干预7 d后,进行神经功能评分;TTC染色观察脑梗死体积,并计算脑梗死体积;HE染色观察各组大鼠皮质区细胞形态;采用ELISA法检测各组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平;采用Western blot法检测各组大鼠梗死侧海马组织TLR4、髓样分化因子(MyD88)、NF-κBp65蛋白表达情况。结果与模型组比较,空白片+电疗组、中药片+电疗组、丁苯酞组神经功能评分均降低(P<0.05),脑梗死体积降低(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β水平降低(P<0.05),海马组织TLR4[(0.42±0.07)、(0.31±0.07)、(0.19±0.04)比(0.68±0.14)]、MyD88[(0.39±0.12)、(0.30±0.07)、(0.23±0.11)比(0.67±0.10)]、NF-κBp65[(0.32±0.03)、(0.27±0.02)、(0.17±0.03)比(0.57±0.12)]蛋白表达降低(P<0.05)。结论中医超声药透电疗可抑制MCAO大鼠海马组织TLR4、MyD88、NF-κBp65蛋白表达,降低血清炎症因子TNF-α、IL-1β水平,从而发挥神经保护作用。

  • 标签: 超声透入疗法 脑缺血 炎症 NF-κB 大鼠
  • 作者: 李慧敏
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-24
  • 出处:《中国医学人文》2023年第13期
  • 机构:临汾职业技术学院第一附属医院,山西 临汾041000
  • 简介:目的:四肢闭合骨折肿胀患者中,探究早期治疗时骨折治疗的应用价值。方法:研究患者筛选后分为2组,即:对照组、实验组,指导原则为:随机抽签法,统计发现,2组患者样本数为82,临床检查后,全部指征与“四肢闭合骨折肿胀”诊断指南涉及内容符合,在入院时间方面,具体阶段为:2021年9月至2023年2月;在治疗阶段,将常规药物用于对照组,骨折治疗用于实验组,各组纳入41例,对比临床指标、总有效率。结果:(1)实验组抽取研究患者测定后,关于周径(8.65±2.74cm)、斜径(5.09±1.88cm)和对照组患者(10.33±3.18cm、9.35±3.52cm)比较,实验组有更低显示,P<0.05;(2)总有效率中,实验组(95.12%,39/41)VS对照组(78.05%,32/41),数据表现高,P<0.05。结论:早期治疗阶段,在周径、斜径较好改善,减轻疾病症状,提高四肢闭合性骨折肿胀患者总有效率方面,骨折治疗效果更佳,可推行、使用。

  • 标签: 四肢闭合骨折肿胀患者;总有效率;骨折治疗仪;效果分析
  • 简介:摘要目的研究旨在评估正压通气抢救极早早产儿时,复苏人员对使用呼吸功能监测(RFM)的有效性及临床价值的观点。方法研究将在线调查的链接发送给六个国家的共计106名复苏人员,他们均参与了多中心试验,比较使用和不使用RFM时,预定目标范围内肺充气百分比,复苏人员被要求对RFM的有效性和临床价值进行评估。此项在线调查研究共持续4个月。结果共计74名(70%)复苏人员完成调查,其中99%认为RFM对新生儿复苏有帮助,92%认为RFM会影响其决策。大多数(76%)认为使用RFM能改进实践,使复苏效果更有效。此外培训不足是限制RFM有效性的关键问题:其中45%认为培训不足,78%认为在使用RFM方面进行更多培训是有益的。结论复苏人员认为RFM有助于指导新生儿复苏,但需要充分的培训才能达到最大效益。

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  • 作者: 万海燕
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-08
  • 出处:《医师在线》2022年第31期
  • 机构:江苏省淮安市金湖县中医医院,江苏 淮安 211600
  • 简介:目的:研究在脑卒中后轻度认知功能障碍患者中开展脑功能障碍治疗联合康复训练治疗的临床效果。方法:此次研究病例筛选我医院接收的脑卒中后轻度认知功能障碍患者38例,运用电脑随机选取法将入选的患者划分为观察组与对照组各有19例,对照组患者给予常规治疗联合康复训练,观察组则添加脑功能障碍治疗,详细对比两组最终取得的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的脑神经功能以及认知功能恢复效果明显优于对照组,患者发生的并发症明显少于对照组,最终患者的肢体运动功能以及生活活动能力与对照组相比均显著提高。结论:将脑功能障碍治疗联合康复训练应用于脑卒中后轻度认知功能障碍患者康复治疗中,对于促进患者认知功能障碍恢复、尽早改善患者肢体运动功能、减少并发症的发生及提高患者生活活动能力发挥着重要性作用。

  • 标签: 脑卒中;认知功能障碍;脑功能障碍治疗仪;康复训练;效果研究
  • 简介:摘要目的探讨在3.0 T MR扫描上联合使用8通道相控阵眼表面线圈提高眼部图像质量及眼部肿块显示能力的价值。方法前瞻性收集2018年7月至2020年1月6个中心的692例拟行眼部MRI的眼部肿块初诊患者,均采用3.0 T MR扫描,以简单随机法分为2组,表面线圈组413例,使用8通道相控阵眼表面线圈进行扫描;头线圈组279例,使用8通道相控阵头线圈行相同序列扫描。评价2组图像的图像质量,客观评价为计算眼眶正常结构(眼睑、玻璃体、泪腺和视神经眶内段)和各部位肿块(眼睑肿块、眼球内肿块、泪腺窝肿块及眼眶肿块)图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);主观评价为主观评分,指标包括运动伪影、肿块边缘及肿块与邻近结构关系的显示情况,并计算图像质量总体评分。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。结果表面线圈组所有图像的SNR、CNR高于头线圈组,差异有统计学意义(P<0.05),运动伪影评分低于头线圈组,差异有统计学意义(P<0.05)。表面线圈组眼球内肿块边缘、肿块与邻近结构关系评分及图像总体质量评分高于头线圈组,差异有统计学意义(P<0.001),2组间眼睑、泪腺窝及眼眶肿块边缘、肿块与邻近结构关系评分及图像总体质量评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在3.0 T MR扫描上使用8通道相控阵眼表面线圈可提高眼部图像SNR和CNR,提高眼球内肿块边缘以及肿块与邻近结构关系的显示能力。

  • 标签: 磁共振成像 头线圈 表面线圈 图像质量
  • 作者: 成婷
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-28
  • 出处:《医师在线》2022年第31期
  • 机构:南京医科大学第四附属医院,江苏南京210031
  • 简介:目的:探究对Ⅲ型前列腺炎患者予以经直肠低强度脉冲超声理疗+全程系统化护理后的具体疗效。方法:以我院2021年7月-2022年7月诊疗78例Ⅲ型前列腺炎患者为观察对象,将其依照1:1比例分为对照组(n=39,全程系统化护理)、观察组(n=39,经直肠低强度脉冲超声理疗+全程系统化护理干预),分析两组临床成效。结果:观察组相关前列腺炎症状评分及焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对Ⅲ型前列腺炎患者使用经直肠低强度脉冲超声理疗+全程系统化护理,可缓解痛苦,减少患者不良情绪,强化临床治疗成效,改善生活质量,提升康复速度,临床价值显著。

  • 标签: 经直肠低强度脉冲超声理疗仪;全程系统化护理;Ⅲ型前列腺炎
  • 简介:摘要目的回顾7例Danon病患者的临床资料,分析探讨Danon病的临床特征。方法对2008年4月至2021年7月在中国医学科学院北京协和医院就诊的7例Danon病患者的病历资料进行回顾和总结,其中6例经编码溶酶体膜相关蛋白2(lysosomal associated membrane protein-2,LAMP-2)基因突变检测确诊为Danon病,1例经临床病理诊断确诊为Danon病。本文对7例患者的临床表现、生化指标、心电图、心脏超声、骨骼肌及心肌活检和基因检测结果进行分析,同时进行随访。结果7例患者中男性6例,平均就诊年龄(15.4±3.5)岁,平均随访时间(27.7±17.0)个月。临床以心肌肥厚(6/7)、肌力下降(2/7)和学习成绩差(3/7)为主要表现,心电图以预激综合征(6/7)、左心室肥厚(7/7)为特征,超声心动图常提示心肌肥厚(6/7),随着疾病发展出现左心室扩张及收缩功能下降(1/7)。其中6例患者骨骼肌肌肉活检结果符合自噬空泡性肌病。3例行心内膜下心肌活检,结果可见心肌细胞大量糖原沉积伴自噬体形成。6例患者行编码LAMP-2基因检测,结果均发现错义突变。随访期间,1例患者于确诊4年后因高度房室传导阻滞行植入型心律转复除颤器植入术,其余患者均无死亡及心血管事件住院。结论Danon病以肥厚型心肌病、骨骼肌病和智力障碍三联征为临床特点。预激综合征是常见的心电图表现,骨骼肌和心肌病理活检可见自噬空泡形成,编码LAMP-2基因检测突变分析可帮助疾病确诊。

  • 标签: 预激综合征 Danon病 心肌病,肥厚性 肌力下降 空泡 自噬
  • 简介:摘要目的探讨如何根据咽旁间隙肿瘤的临床特征、影像学表现,选择治疗咽旁间隙肿瘤的合理手术径路。方法回顾性分析2012年1月至2022年6月广州市番禺中心医院收治的18例咽旁间隙肿瘤患者,男10例,女8例,年龄20~64岁,平均44岁,根据术前CT和(或)MRI检查结果结合临床特征接受不同径路的手术治疗。结果经颈侧径路14例,经腮腺径路2例,经口径路1例,经口联合颈侧径路1例。术后病理诊断多形性腺瘤8例,神经鞘膜瘤8例,腺淋巴瘤和腮腺导管癌各1例。术后并发声嘶3例。17例良性肿瘤术后随访4个月到10年均无复发,1例腮腺导管癌术后加放疗、随访26个月无复发。结论颈侧径路是咽旁间隙肿瘤最常用的手术方法。良性肿瘤主体凸向口咽,位于颈内动脉内侧可选择经口径路手术,来源于腮腺深叶的巨大多形性腺瘤选择腮腺联合经口径路显然优于单纯颈外进路。神经鞘瘤囊外切除容易损伤迷走神经而出现声嘶。

  • 标签: 肿瘤 咽旁间隙 影像学 手术径路 囊内切除
  • 简介:摘要目的探讨脊椎肿瘤整块切除的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除的患者113例,男68例、女45例,年龄(38.7±16.7)岁(范围10~79岁);原发恶性肿瘤55例、原发侵袭性肿瘤27例、孤立性转移瘤31例。依Boriani脊椎肿瘤整块切除外科分型系统进行计划,根据肿瘤于脊椎中的不同累及范围分为七型手术方法。分析所有患者的一般情况(性别、年龄、病理类型、肿瘤所在部位及累及椎节数量及术前神经功能)、手术过程(具体手术分型、手术分期、前方椎体重建方式、手术时间、术中出血量及外科边界)、围手术期与术后情况(术中及围手术期并发症、术后神经功能)、术后生存时间(总生存期、无复发生存期及内植物生存期)。结果除1例因术中大血管损伤致失血性休克死亡外,112例均顺利完成手术。手术时间为(517.6±267.4)min,术中出血量为(3 802.7±3 039.4)ml。48例达到R0切除。围手术期死亡3例,44例(38.9%,44/112)发生术中及围手术期并发症。109例获得随访,随访时间为(39.4±35.2)个月。随访期间27例死亡,术后平均总生存期为115.4[95%CI(97.9,133.0)]个月,五年总体生存率为64.1%[95%CI(52.3%,75.9%)]。原发恶性肿瘤组中R2切除患者术后总生存期较R0或R1切除的患者更短,差异有统计学意义(P=0.024),在转移瘤组患者中不同外科边界患者术后总生存期的差异无统计学意义(P=0.612)。29例复发,无复发生存期105.8[95%CI(87.5,124.1)]个月,其中原发恶性肿瘤组与原发侵袭性肿瘤组中R2切除者术后复发风险均高于R0或R1切除者(P<0.05),而转移瘤组患者R2切除术后复发风险与R0或R1切除患者无差异(P>0.05)。结论脊椎肿瘤整块切除可有效改善脊椎原发恶性肿瘤患者的生存预后及原发恶性、侵袭性肿瘤的局部控制。

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