简介：前不久，北京市中医局、卫生局、发改委等六部门联合印发《北京市实施基层中医药服务能力提升工程工作方案》。该方案指出，北京市将建区域中医医疗中心，引导患者应用中医药适宜技术。方案明确提出，将针灸、刮痧、火罐、理疗、艾灸等系列传统中医治疗保健措施纳入居民医保报销范围。将中医药纳入医保并给予政策支持的还有成都和甘肃等省市。2011年，甘肃出台包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内的中药，或使用针灸、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100％报销。甘肃省卫生厅厅长刘维忠在《甘肃特色的医改之路》一文中指出，经过3年多的实践，甘肃省初步探索出一套符合省情和卫生工作实际，“用尽可能少的费用维护居民健康”的医改思路。经过3年新医改，我国医保覆盖面迅速扩大，而如何让有限的医保基金发挥更大的效能考验着执政者。世界卫生组织（WHO）2010年组织编写的《卫生系统筹资一实现全民覆盖的道路》报告指出，实现医保全民覆盖的道路从理论上简单归结就是，各国必须筹集足够的资金．减少对卫生服务自费支付的依赖，并改善卫生服务的效率和公平性。其中，卫生资源使用的效率低下和不公平是医保全民覆盖的第三个障碍，更是我国当前推进医保改革的重点。据WHO保守估计，目前被浪费的卫生资源占总资源的20％～40％。减少这种浪费将极大地改善卫生系统提供优质卫生服务的能力，改善人类健康状况。控费，是各国医保体系都面临的问题，中国也不例外。

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简介：医疗服务投诉是指患者及其家属在诊疗过程中对医疗单位在医疗、护理及其服务过程中不满意而产生的一种行为。由于地区发展不平衡，人们的物质生活和文化层次不同，特别是对医学知识的不了解等原因，医疗投诉在长时间内还将不可避免地发生。据笔者分析，发生的常见原因包括医护人员责任心不够、未履行告知义务、就诊流程不合理、医务人员语言技巧掌握不好等。如何减少医疗纠纷从而为患者更好地服务？笔者认为需从多方面来探讨。

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简介：摘要目的对比分析治疗期间接受PICC插管的患者采用两种不同切口方式对穿刺点进行处理的临床效果。方法选取过去一段时期我科收治的接受PICC插管治疗的患者84例，将其随机分为对照组和研究组，平均每组42例。对照组在穿刺点位置做横向切口；研究组在穿刺点位置做纵向切口。对比两组患者在PICC留置期间穿刺点24小时渗血量、对PICC穿刺点处理方式的满意度、治疗总时间。结果研究组研究对象在PICC留置期间穿刺点24小时渗血量少于对照组，差异显著（P＜0.05）；对PICC穿刺点处理方式的满意度达到95.2%，高于对照组的78.6%，组间差异显著（P＜0.05）。结论治疗期间接受PICC插管的患者采用纵向切口方式对穿刺点进行处理，可以有效减少穿刺点出血量，保证治疗效果的同时，缩短治疗时间。

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简介：摘要目的对乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症病因进行分析。对于血小板减少而无出血症状的患者，一定要用不同方法进行复查，以防误诊。方法7例患者均初次抽静脉血化验，用EDTA-K2抗凝血查血常规，所得血小板（PLT）计数值均低于正常值，与临床医师沟通了解到患者均无出血症状，随后七患者均重新采血，分别用不同抗凝剂全血上机复查及手工计数和血涂片瑞-姬氏染色法观察血小板形态。结果EDTA-K2可导致血小板活化，使血小板形态发生改变，可引起血小板的聚集或发生卫星现象，分析仪不能识别凝集的血小板，导致血小板计数偏低；当血小板聚集成堆与白细胞体积接近时，可被分析仪当作白细胞进行计数，这就造成了血小板假性减少和和白细胞假性增多。结论EDTA抗凝剂会诱发血小板粘附与聚集引起假性血小板减少症。虽然发生率不高，但应加以重视，对于血小板减少而无出血症状的患者，一定要用不同方法进行复查，以防误诊。对于诊断为EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTAP）的患者要告知以后查血常规时不要使用EDTA盐抗凝，以免造成不必要的检查和治疗。增加患者的痛苦与经济负担等。

简介：摘要目的研究怎样减少妊娠期糖尿病（GDM）发生，方法选取2016年1月-2016年6月到我院产检的妊娠期糖尿病孕妇76例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（38例）和观察组（38例），采用常规孕期管理对照组孕妇进行护理，在常规孕期管理的基础上观察组孕妇接受健康教育、心理、饮食以及运动干预。对两组孕妇的空腹血糖及妊娠糖尿病情况、体重与BMI以及两组分娩方式及新生儿的情况进行比较。结果观察组孕妇GDM发生率为30.14%，对照组孕妇GDM发生率为7.21%，对照组孕妇体重变化在5kg-9kg之间BMI在标准范围之内，观察组孕妇体重变化在6.5kg-9.7kg之间；观察组孕妇难产几率为21%对照组孕妇难产几率为16%，观察组孕妇产下巨大儿几率为27%-45%，对照组孕妇产下巨大儿几率为17%-30%,P均<0.05。结论孕妇在孕期内接受健康教育、心理、饮食以及运动干预能够有效的减少妊娠期糖尿病的发生。

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简介：目的探索主观医疗缺陷产生的原因,研究如何避免主观医疗缺陷。方法将医疗缺陷产生分为主观医疗缺陷和客观医疗缺陷。针对主观医疗缺陷建立博弈模型,对医务人员和医院管理者之间的利益关系进行分析,以阐述主观医疗缺陷产生的内在原因。结果当医院对医务人员违规和不违规的预期收益无差异时,可得到医院在博弈均衡时医务人员违规的最优概率和医院监管的最优概率。结论当医院监管概率不变的情况下,提高惩罚力度或者提高查出违规的概率都可以提高医疗质量水平。