简介:摘要目的通过对比PDCA循环管理与常规管理下重症护理记录书写质量情况,为临床提高重症护理记录书写质量提供一定的参考。方法以本院于2015年1月到2016年5月期间颅脑损伤重症患者的护理记录单80份为对照研究对象,2017年1月开始实施PDCA循环管理,以2017年1月到2018年1月期间颅脑损伤重症患者的护理记录单80份为实验组研究对象,对比两组记录单的书写质量,为提高重症护理记录书写质量提供一定的参考。结果PDCA循环管理实施前80份重症护理记录单中病情评估不全面的有5份,护士签名缺陷的有6份,记录格式不规范的有7份,院评估缺项或不符的有1份;PDCA循环管理实施后80份重症护理记录单中没有发现病情评估不全面和院评估缺项或不符,护士签名缺陷的有1份,记录格式不规范的有1份,与实施前相比明显提高了重症护理记录书写质量。结论PDCA循环管理能够提高重症护理记录书写质量,值得临床管理中推广应用。