简介：

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简介：1对象和方法1．1对象①患者15例，男6例，女9例，平均年龄59．5岁。原发病为慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病2例，肾病综合征2例，高血压肾病1例，糖尿病并发多囊性肾病2例。15例中发生导管功能不良9例，除外导管在皮下隧道扭转，远端头部错位，贴壁等造成术后即刻或早期功能丧失，本组病例中导管使用2～6月后渐出现功能不良，为60％，远较一般统计数据高；②留置方法部位，所有患者插管部位首选右侧颈内静脉，其次为左侧颈内静脉。应用Seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，导管尖部位于右心房与上腔静脉的连接水平或上方。常规建立皮下隧道，涤纶套距导管皮肤出口约2～3cm。

简介：【摘要】目的 分析采用华法林抗凝治疗的老年房颤患者的临床护理体会。方法 选取我院收治的老年房颤患者（ 113例）为本次研究对象，所有患者均需要接受华法林抗凝治疗，根据不同的护理方式将其分为两组，即观察组和对照组，予以对照组（ 56例）患者行常规护理，予以观察组（ 57例）患者行综合护理干预，对两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患者的不良反应发生几率为 7.32%（ 3/41），对照组患者的不良反应发生几率为 25.00%（ 10/40），数据间有统计学差异，（ p<0.05）。结论 老年房颤患者使用华法林抗凝治疗的时候，需要予以实施综合护理干预，以便有效控制不良反应的发生，有助于提高治疗效果。

简介：摘要目的分析研究老年心房颤动患者通过华法林治疗的护理方法以及效果，为临床提供依据。方法选取2014年5月到2015年5月老年心房颤动患者资料88例实施回顾性分析，总结88例患者的护理方法以及效果。结果88例患者全部实施口服华法林抗凝治疗，通过有效的治疗和护理，患者平均INR值基本达到国内外治疗指南要求的目标范围，治疗效果满意。88例患者没有出现严重并发症，其中牙龈出血患者1例，输液或是抽血后穿刺皮下出血患者2例。结论为老年心房颤动通过华法林治疗的患者实施有效的护理措施，能够明显促进患者康复效果，预防出血，提高患者的自我保健能力，应该在临床护理工作中大力推广使用。

简介：摘要：目的：分析华法林出血患者的出血原因并探讨提高患者用药依从性的可行对策。方法：选取我院在2020年4月-2022年4月期间收治的3例华法林出血患者作为研究对象，回顾性分析3例患者的临床诊治资料，总结其华法林用药情况、出血症状表现、入院诊断结果、用药依从性差的原因，探讨提高患者用药依从性的可行对策。结果：3例患者用药依从性差的原因主要是缺乏华法林用药相关知识、家庭支持不足及经济因素。结论：患者在使用华法林治疗期间常会因缺乏华法林用药相关知识、家庭支持不足及经济因素而导致用药依从性较差，从而引起华法林出血，威胁到生命健康，临床应加强与患者的沟通交流，通过全面健康宣教与用药指导来提高患者的用药依从性，以保证华法林用药安全，最大限度避免出血状况的发生。

简介：摘要：目的：临床分析基因检测指导华法林抗凝治疗的应用效果。方法：回顾性方法分析，选取某院于2022年3月-2023年3月收治的50例华法林抗凝治疗患者作为此次研究对象，根据数字随机分为对照组（25例,给予传统给药治疗）与研究组（25例，给予基因检测指导给药治疗），比较两组应用效果。结果：研究组者治疗1-4周、治疗5-8周、治疗9-12周INR达标率高于对照组，均有显著差异（P<0.05）。研究组患者的INR>3.5和INR<1.8的时间百分比均低于对照组，均有显著差异（P<0.05）。研究组患者的INR首次达标时间、达到稳定INR的时间低于对照组，均有显著差异（P<0.05）。研究组者不良反应率（4.00%）低于对照组（24.00%），有显著差异（P<0.05）。结论：基因检测指导华法林抗凝治疗可提高抗凝治疗的安全性及有效性，值得临床推广应用。

简介：目的探讨慢性肾功能不全对阵发性房颤患者使用华法林的影响。方法选择确诊的103例阵发性房颤患者，按是否合并慢性肾功能不全分为两组：观察组（伴有肾功能不全）和对照组（无肾功能不全），两组均使用华法林辅助抗凝治疗。比较华法林治疗后两组患者的国际标准化比值（INR）、出血事件发生率、脑卒中发生人数和华法林相关肾病发生率。结果观察组的INR值为2．71±0．79，对照组的INR值为2．24±0．82，观察组INR值高于对照组，差异有统计学意义（t=2．96，P〈0．05），观察组INR〉2．5的人数多于对照组，差异亦有统计学意义（X^2=9．92，P〈0．05）。观察组患者出血、脑卒中和华法林相关肾病发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（X^2分别=7．78、6．13、16．32，P均〈0．05）。结论房颤伴慢性肾功能不全患者使用华法林治疗后，各种不良反应发生率相比不伴有肾功能不全的患者明显升高．抗凝血作用也增强。

简介：目的系统评价华法林对拔牙术后出血的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2016年9期）、CNKI、VIP和WanFangData数据库以及中国国家药品不良反应监测系统和美国FDA药品不良反应监测系统,搜集关于华法林对拔牙术后出血影响的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2016年9月30日。由两位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,其中3个为RCTs,5个为队列研究。Meta分析结果显示：停用或减量华法林组与不停用华法林组在拔牙术后出血并发症发生率方面,其差异无统计学意义[RCTs：RR=0.86,95%CI（0.49,1.51）,P=0.60;队列研究：RR=0.67,95%CI（0.45,1.01）,P=0.06]。结论当前证据表明,停服华法林与否和拔牙术后出血并发症并无具有统计学意义的相关性。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

简介：目的探讨口服华法林抗凝治疗时凝血酶原时间（PT）-INR监测最佳间隔时间。方法对59例心脏瓣膜置换术后患者，应用ACL-200全自动血凝仪，测定PT、凝血酶原时间比值（PTR）、国际正常化比率（INR），记录患者监测PT间隔时间及抗凝期间的并发症。结果PT11．6～48s，PTR1．00～4．13，INR1．05～7．22；82．6％例次PT16．5～24s，PTR1．29～1．88，INR1．5～2．5；监测间隔3～138d，84．7％例次间隔11～70d。出现并发症为发生脑梗死3例，出血8例，2例出现皮肤瘙痒、皮疹。结论PT对口服华法林的监测具有很好的临床应用价值，以INR2．0±0．5为最佳抗凝标准，在患者术后出院INR调整稳定后，监测PT最佳间隔时间为30d。

简介：摘要目的研究探讨临床中口服华法林抗凝治疗永久性房颤的护理体会。方法将2016年1月至2018年1月我院收治的80例永久性房颤患者作为临床研究资料，全部患者均给与应用全面护理干预，包括饮食干预、药物护理、健康宣教、出血护理、医源性出血预防以及出院指导等，探讨总结护理干预方法的临床体会。结果患者经过综合全面的护理干预后，平均华法林用量（3.40.2）mg/d，INR值平均为（2.71.5），全部患者中有6例患者出现轻微出血，其中2例患者调整了华法林的用量，其他患者经针对性处理后均得到有效的控住，本组所有病例护理后均没有出现严重的出血及消化道不良反应等情况。结论临床中给与口服华法林抗凝治疗永久性房颤实施全面的护理干预，可提高临床治疗安全性及有效率，降低临床风险，可推广应用。

简介：摘要：目的： 研究分析华法林治疗慢性房颤患者的抗凝效果以及与标准剂量强度进行效果对比。方法：此次研究的对象是选择慢性心房颤动患者 90例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照选择抗凝药物的不同随机分为三组：第一组 阿司匹林组 抗凝强度 2.0～ 3.0.；第二组 华法林 I组 抗凝强度 1.6～ 2.5；第三组 华法林 II组 抗凝强度 2.6～ 3.0。观察、记录患者 INR达标时华法林剂量、 INR值、栓塞事件、出血事件的发生。结果：阿司匹林组 4例发生脑卒中，华法林 I组 华法林 II组分别为 2例、 1例。组间比较差异有统计学意义；阿司匹林组出血 3例，发生率为 10%，华法林 I组 、华法林 II组出血分别为 2例、 4例。华法林 I组、华法林 II组组间比较差异有统计学意义。结论：华法林是首选的抗凝药物，应用华法林时应定期监测 INR，根据 INR值调整用药剂量，权衡利弊采取个体化用药原则。  　　关键词： 低强度华法林；阿司匹林；心房颤动；个体化  　　

简介：摘要：目的 针对在使用华法林进行抗凝治疗的过程中展开临床用药指导以及护理对策进行分析。方法 本次研究以 47例患者为对象，于本院在 2019年 1月至 12月所接诊患者中随机抽选。对本组患者在使用华法林抗凝治疗过程中的用药指导以及护理对策加以总结与分析。结果 在针对性临床用药指导以及护理干预的作用下，该部分患者在用药期间 INR值均控制在正常范围内，且患者未出现较为严重不良反应，整体治疗效果较好。结论 针对使用华法林进行抗凝治疗的患者及时展开临床用药指导以及护理干预，可有效保障治疗效果，对于帮助患者恢复等均存在有极为重要的意义。

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简介：摘要目的探讨调整剂量华法林在心房颤动患者治疗中的应用效果。方法选取我院2015年1月-2016年4月收治的71例心房颤动患者进行统计分析，根据随机综合序贯法分为对照组35例和观察组36例，对照组患者予以阿司匹林治疗，观察组患者采用华法林治疗，根据患者的具体情况进行剂量调整，观察两组患者的治疗效果。结果两组不良反应发生率对比无明显差异（p＞0.05）；观察组动脉栓塞事件发生率2.8%明显低于对照组22.9%（P＜0.05）。结论调整剂量华法林在心房颤动患者中的应用效果显著，值得临床推广。

简介：【摘 要】目的 : 探讨院外延伸服务在老年房颤患者华法林服用期间的应用效果。方法 : 将 140 例老年房颤患者随机分为对照组和观察组各 70例，对照组给予常规出院指导，观察组给予院外延伸服务 ; 比较两组治疗依从性、国际标准化比值 ( INＲ ) 达标情况及抗凝并发症发生率。结果 : 观察组服药期间的依从性、饮食控制的依从性、检查复诊的依从性得分及总分明显高于对照组 ( P ＜ 0. 05) ， 出血和血栓发生率均低于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。结论 : 对老年房颤患者华法林服用期间采取院外延伸服务，提高了患者院外遵医行为及治疗依从性，降低了出血、血栓并发症的发生率。

简介：摘要：华法林是临床应用广泛、疗效确切的抗凝剂。但由于食物、药物、基因等因素的影响，华法林的个体变异需要经常监测。近年来，大量研究表明华法林个体化基因检测可在一定程度上平衡栓塞和出血的风险，有望实现结合基因检测的个体化治疗。然而，在临床应用中，哪些基因检测能让患者受益更多，仍存在争议。本文从患者因素、药物相互作用、基因分型和经济效益等方面综述华法林个体化基因检测的可行性和临床意义。