简介：摘 要：在当前电子病历在医疗系统中主要以计算机、互联网等为主要传播和承载方式，在医院信息化管理中将大量电子病历以规律的方式清晰地展现。在快速调取病人资料的同时，在多台计算机也实现了信息共享，一定程度上为医院管理效率提供了帮助。但在医院信息化管理的逐步深入中，不少弊端也逐渐显现。故此本文将以实际情况出发，从电子病历与医院信息化管理的深层建设领域做出分析和探讨，以如今信息技术的发展为基础，研究更加切实有效的针对性策略。

简介：医疗管理的核心是医疗质量的管理,而加强病历质量控制全程管理是医疗质量管理的重要组成部份.在新形势下的基层医院,医疗市场竞争医疗安全形势更加严俊,如何加强病案管理的制度化、程序化、标准化建设,适应法律法规的要求,是摆在医院管理者、医护人员面前的重要课题之一.本文结合工作实践体会对加强病案全程质量管理中所存在的问题及采取的措施进行探讨.

简介：摘要：目的：本次研究的目的在于利用自制的《病历归档统计表》来加强科室出院病历的七日归档率。方法：在研究过程中，研究人员采用了自制《病历归档统计表》对病历展开了归档统计登记和管理工作，并且收集了使用该表之前和之后数月的出院病历，对病历的平均七日归档率展开了统计，在统计完成后将使用该表前的病历七日归档率设定为对照组、使用后的为观察组，进而展开对比。结果：在利用《病历归档统计表》之后，科室的病历平均七日归档率从使用之前的64.3（±23.4）%大幅度提升到了100（±0.0）%。结论：在利用《病历归档统计表》后科室的病历平均七日归档率呈现出了大幅度提升的趋势，加之《病历归档统计表》制作方便，因此值得展开大规模推广。

简介：

简介：摘要:病历档案是记录医护人员对病患在治疗过程中所采用的方法、途径、及发生特殊情况所采取措施的详细、完整的文件材料，在当前形势下，我国的医疗水平在不断的完善，完善的病历档案体系可以应用于医疗、服务、科研等方面，对于未来的医疗事业来说，是非常有必要的。

简介：

简介：摘要：目的：探究全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用。方法：将 2017年 1月 -2017年 10月之间的 200份住院病历作为研究样本，将其分为对照组和观察组 ，每组病例数为 100例。对照组采用常规的病历质量管理办法，观察组 采用全面病历质量管理办法。结果：观察组 的病历质量评分和病历整改评分均高于对照组病历，观察组 的病历缺陷指数远远低于对照组病历。结论：在管理住院病历的过程中，采用全面病历质量管理办法，能够有效降低病历的缺陷指数，提升病历的质量，具有极高的临床应用价值，值得被广泛借鉴和推广。

简介：摘要：目的：对电子病历疾病模板控制进行研究，浅析其在病历质量管理中的作用。方法: 选取我院300名临床医生以问卷调查的形式，了解模板对质量管理的影响。结果：大部分临床医生对电子病历疾病模板控制缺乏正确的了解，了解率为29.20%。电子病历疾病模板在病历质量、临床科研工作、医疗质量监控用等方面满意度评价分别为 75.22%、93.80%、63.72% 。结论:规范的电子病历疾病模板控制可提高医生工作效率、促进病历质量高效理。

简介：摘要：近年来，实习医学教育已经从主要是被动的，有说服力的教学方法转变为通过以问题和基于案例的学习为重点，通过关注常见情况的管理来促进学习的方法。基于案例的学习和同伴主导的教学通常被忽略，尽管这些方法在培养独立的推理和解决问题的能力方面取得了持续的成功，这对新晋医生的发展至关重要。当试图在教育需求和服务提供之间取得平衡时，必须确定并实施有效，有效的方法来优化学习机会。以实习医师承担多媒体病例汇报的教学方式,通过典型病例引入教学内容,带教老师对其汇报内容、表达能力等进行点评。通过问卷调查,绝大多数学生对这种教学方法非常满意,希望在以后教学中尽量多采用该方法。这种教学模式调动医学生学习的积极性和主动性,引发学生独立思考的积极性,锻炼了学生的语言表达能力。以学生为主体、以多媒体PowerPoint为表达形式的病例汇报讨论,提高了实习医师病例综合分析能力和语言表达能力。

简介：【摘要】目的 为能有效提升到护理病例书写的整体质量，促进到其规范化的管理。 方法 随机的选取到了我院 320 例的护理病历，然后依据 2003 年期间发布的病历书写规范标准，对这 320 例护理病例的书写质量进行全面的分析。 结果 护理的记录单是护理病历书写中的一个薄弱点，存在的缺陷比较多 。 结论 增强到护理病历书写的培训，提升护士的文化素质、法律意识以及业务水平能有效提升到病例书写的整体质量。

简介：摘要：目的：探究基层医院病历质量管理工作期间进行病历书写质量改进的应用价值。方法：研究时间确定于2022年1月—2023年12月，在2022年1月-2022年12月采取传统病历质控管理措施，于2023年1月开始进行病历书写质量改进，直至2023年12月，各取两个时间段内的病历100份展开对照研究，评估病历书写问题发生率以及病历质量。结果：病历书写问题发生率测定数值分别为8.00%、38.00%，其中应用病历书写质量改进措施后病历缺陷发生率明显降低（P值<0.05）。评估病历质量管理评分，在病历书写质量改进后明显提高（P值<0.05）。结论：基层医院病历质量管理期间落实病历书写质量改进能够有效规范医疗行为，提高医护人员法律意识，值得借鉴。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要：医务人员在进行医疗活动开展的过程中，会通过医院的医疗机构信息系统进行文字、图表、影像、数据等内容的记录，最终将得到的信息内容进行数字化处理，生成电子病历。经过长期的发展和完善，电子病历已经在国内大多数的医疗机构进行应用，医院管理工作的信息化建设，需要重视对高层次临床医疗数据的挖掘和完善，以此为基础建立科学化医院管理决策。本文主要探讨论电子病历管理问题，希望能够建立以电子病历为中心的信息化管理平台，完善电子病历管理决策。

简介：【摘要】目的：阐述病历质量中存在的缺陷，并对其如何改进提供具体的对策。方法：抽选2020年1月份--2020年9月份的620份妇产科病历作为研究目标，分析病历出现的问题，并加以改进。结果：620份病历中总计出现病历质量缺陷情况342例，占比为55.16%。结论

简介：摘要：近年流产、胎停逐年增加，单一黄体酮保胎效果差，越来越多证据表明，母胎界面免疫系统平衡是妊娠得以成功的关键，各种诊断及治疗方案围绕开展，而如何调整母体状态达到平衡是我们所关注的。为此对我院保胎成功病例进行分析，明确诊断，及时有效治疗，满足患者生育愿望。首先除外男方因素如精液异常、染色体因素，对有不良孕产史患者进行检查，有CA125明显升高的患者，采用G-CSF联合低分子肝素保胎，并对保胎成功的病历进行回顾性分析，以提高临床医生对有不良孕产史病人的认识，提高诊断及治疗技巧。而有高危因素的妇女，如高血压、子宫内膜异位症等患者，受孕困难，妊娠丢失率明显增加，早诊断、早治疗是妊娠成功的关键。 关键词：子宫内膜异位症、不良孕史、CA125、G-CSF 临床资料:

简介：　　[摘 要] 本文通过在近几年医院电子病历的无纸化建设实践过程中积累的一些经验和体会，对医院电子病历无纸化建设的现状进行了分析。提出了无纸化电子病历建设的技术要求，包括数据源、医疗过程、医患互签文书及外院病案的无纸化要求和电子病历的归档管理，总结了无纸化电子病历的实现保证。

简介：

简介：摘要病历档案的管理对于医院来讲是至关重要的管理内容，制定出严格的管理制度更是重中之重。病历档案作为对患者疾病情况的最原始也是最忠实的记录、其记载了患者的病情、病情及治疗结果等，是各级医疗机构对于医疗信息最基本的记载，因此，病历档案的优化管理可以极大的促进医疗卫生事业的发展，保证医疗机构对患者负责，对医疗系统各方面都有重要的意义。本文针对这一方面的内容展开讨论，具体分析了医院病历档案管理的难点、重点和原则，同时对今后发展打下结实的基础，不断提高管理水平，完善医院管理细节，更好地推动医院管理水平和管理效益的提升。