简介：目的探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现,并分析其与病理学特征的关系。方法回顾性分析收治的25例胸膜孤立性纤维性肿瘤的患者临床资料,总结其CT表现,并与患者的病理组织学检查结果进行对照。结果25例患者的CT表现主要为：胸膜下的结节和肿块,其边界较为清晰,肿块或伴有分叶,通过CT平扫,肿瘤的密度与肌肉密度无明显差异（P〉0.05）;通过CT增强扫描,肿瘤出现均匀或不均与的强化,并伴有曲线状血管影,血管影出现明显强化。结论胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现具有较为明显的特征,通过CT有助于临床诊断此疾病。

简介：摘要目的对急性创伤性弥漫性脑肿胀的法医临床分析进行研究。方法此次临床研究主要以我局法医门诊2007年1月份到2012年1月份所接触的23例急性创伤性弥漫性脑肿胀患者为研究对象，对所有患者的临床检查、症状以及治疗进行分析。结果经临床研究结果显示，23例患者中有11例患者采取保守治疗，7例患者临床症状得到改善，4例患者治疗无效死亡。另外12例患者采用手术治疗，8例患者有所好转，4例患者死亡。结论急性创伤性弥漫性脑肿胀是一种死亡率较高的疾病，医师在临床上需要对患者进行合理分析和治疗，从而提高患者的临床存活率。

简介：摘要笔者通过对64例确诊因为脊髓损伤而导致神经源性膀胱尿道发生功能障碍的患者进行研究，将其患者对于康复护理的依从程度细分为完全依从组和部分依从组两组，并对其康复治疗2年后的2组患者中参与尿量、尿路感染以及泌尿系并发症的发生率进行比较。关键词护理依从性；神经源性膀胱患者；泌尿系并发症

简介：目的研究延续性护理在维持性血透析高血压患者健康干预中的效果。方法确定研究对象，通过延续性护理干预的方法对血透高血压患者进行干预，干预后对比两组高血压知识掌握情况、生活习惯改变、血压降低和体质指数的变化情况。结果干预组比对照组高血压知识知晓率有明显提高（P〈0．05），生活习惯明显改善（P〈0．05），收缩压和舒张压明显下降（P〈0．05）。结论延续性护理对血液渗透高血压患者健康知识的掌握、生活方式的改变、健康水平的提高具有较好的效果，值得推广。

简介：摘要目的帮助在校护生(以下简称护生）认识到良好的沟通能力和自信可以提高学习适应性。方法对400名护生运用沟通能力量表，学习适应量表，个人评价问卷（PEI)进行测试，结果护生的临床沟通能力均分超过2.5分，一般沟通能力低于2.5分，自信均值为3.15±0.53超过理论值3，护生的自信处于较高水平。沟通能力和自信与学习适应性呈正相关。共同参与，自信和一般沟通能力为学习适应性的影响因素，占学习适应性影响因素的37%。结论提高护生的学习适应性，应着重提高护生的自信与沟通能力。

简介：目的对于孤立性肾上腺转移瘤的治疗现仍存在争议。传统研究认为其不可治愈，但有研究报道表明手术切除孤立的肾上腺转移瘤能够延长患者的生存时间。本研究旨在探讨手术联合化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析解放军第169医院和南华大学附属第一医院2005年6月至2010年9月22例于原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料，术后给予辅助性化疗，其中男性19例，女性3例。诊断为肾上腺同时转移的10例，异时12例。22例患者中9例接受腹腔镜肾上腺切除术，13例接受了开放的肾上腺切除术。结果中位随访时间为31．5个月，22例患者的2年及5年总生存率分别为68．7％和18．2％。其中转移瘤出现间期（DFI）大于6个月的异时转移的患者其总生存率明显好于小于6个月或同时转移的患者（35．6％VS0．0％，P〈0．001）。对比开放手术，腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险。结论手术联合化疗治疗肺癌肾上腺转移疗效肯定，尤其是对于6个月以后再复发的患者疗效较好。

简介：摘要目的对慢性萎缩性胃炎的诊治进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我单位在2010年1月份到2012年1月收治的100例慢性萎缩性胃炎为研究对象，所有患者均进行科学的诊治，并对患者的临床效果进行观察。结果所有患者经过相应的治疗后，临床症状均得到显著改善，效果显著。结论准确对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断，制定合理科学有效的治疗方案，从而提高患者的治愈率。

简介：目的探讨引起腹股沟疝复发的因素。方法对重庆医科大学附属第一医院1996年1月至2011年12月收治的腹股沟疝患者，采用Logistic回归方程分析其疝的类型（斜疝、直疝、股疝），年龄（950岁、〈50岁），性别、手术方式（传统疝修补术与无张力疝修补术），术前合并症以及手术后的并发症与手术后复发的危险关系。结果共施行腹股沟疝修补术1582例次，其中初发疝占91．5％，复发疝占8．5％。与传统的疝修补术相比，无张力疝修补术对复发疝再手术的相对危险度低，男性、直疝、复发疝和术前合并症未控制是手术后复发的重要危险因素。结论术后并发症与术后复发无明显相关关系，积极控制术前合并症及采用无张力疝修补术可降低复发性腹股沟疝的再发。

简介：摘要目的探讨并总结真菌性角膜溃疡的临床治疗方法，进一步寻求更好的治疗方法。方法从近三年来我院治疗的真菌性角膜溃疡的患者中随机选择60例作为研究对象，随机分为两组，每组患者为30例。对照组采用酮康唑针和酮康唑滴眼液治疗，实验组采用氟康唑针和氟康唑滴眼液联合治疗，在治疗后对实验组和对照组的临床疗效进行分析对比。结果治疗后，实验组和对照的临床疗效的总有效率分别为96.7%、83.3%，实验组的临床疗效中总有效率明显高于对照组。结论氟康唑针联合氟康唑滴眼液的临床疗效显著，不良反应少，有很好的临床意义和推广价值。

简介：<正>1病例简介患者,女,55岁,因"查体发现左肾囊肿",肾CT平扫示左肾囊肿(单囊),未见囊壁增厚、钙化等异常(图1),于地区医院行"腹腔镜左肾囊肿去顶减压术",术后病理示:(左肾)囊壁样组织中查见少量灶状增生透明细胞,不排除囊性透明细胞癌可能,建议上级医院会诊。北京协和医院病理科会诊示:囊肿壁内可见少许透明细胞,病变符合肾囊性透明细胞癌(图2)。于本院诊断为"囊性肾癌",术前检查如血常规及肾功能未及异常,胸部平片及腹部B超未

简介：目的探讨根治性经尿道绿激光汽化术治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法2010年2月至2013年2月对10例浸润性膀胱癌患者,施行了根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术,手术参照根治性经尿道膀胱肿瘤电切术原则,肿瘤部位切除至膀胱外脂肪层。术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,随访3～24个月。结果2年内复发2例,复发率20%(2/10),对复发者再次行经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术。结论对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行根治性经尿道绿激光汽化术,以达到延长生命,提高生活质量的目的。

简介：摘要目的对白芍总苷(TGP)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床效果和安全性进行研究与分析。方法对47名连续服用白芍总苷时间在1-5年的红斑狼疮患者和29名服用白芍总苷时间在5年以上的红斑狼疮患者的临床资料进行分析。选择患病时间、年龄、SLE活动性指数以及尿蛋白与TGP1和TGP2两组相匹配的20名红斑狼疮患者作为对照组。经过5年的治疗后，比较3组患者的CTX(环磷酰胺)总量、日平均泼尼松用量、尿蛋白、复发例数、SLEDAI评分以及感染情况。结果TGP组有1名患者复发，TGP2组有9名患者复发，对照组有7名患者复发。感染情况5年的治疗中，TGP1有3名患者发生感染，TGP2组有17名患者发生感染，对照组有18名患者发生感染。结论白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的效果比较确切，能够减少CTX总量和日平均泼尼松用量，能够有效减少患者感染情况和病情复发，特别是服用时间在5以上。

简介：恶性梗阻性黄疸作为肝胆外科较为常见的疾病，其所造成的患者全身多器官功能障碍甚至衰竭，严重影响着患者的预后。恶性梗阻性黄疸目前仍是临床上疗效较差的疾病之一，因其起病隐匿，老年患者逐渐增多，往往待到症状明显时因肿瘤已属中、期，治疗效果不佳，近年来随着微创技术的发展，特别是达芬奇机器人系统的发展，对恶性梗阻性黄疸的治疗，特别是对高龄患者的治疗有了更好的方法，拓展了外科手术的年龄界限，扩大了手术适应人群。

简介：背景：脑瘫患儿的步态异常较常见，如何控制改善步态是康复治疗的重点。目的：分析脑瘫患儿步态的生物力学参数，并观察支具控制对不随意运动型脑瘫患儿运动能力的影响。方法：研究对比脑瘫忠儿和正常儿童在起步过程中以及步行中的生物力学参数，起步过程中的生物力学参数包括时空参数，膝、踝关节活动度的运动学参数以及动力学参数；步行中的生物力学参数包括时空参数。不随意运动型脑瘫患儿均接受支具控制辅助下徒手体位控制、减重步态训练、S．E．T的3个月治疗，治疗前后采用88项粗大运动评价量表A区和视频对照进行疗效评估。结果与结论：脑瘫患儿和正常儿童在起步过程中的生物力学参数测试对比中，除了右脚为起步脚的额状轴地面反力峰值外，其余各项生物力学参数均有明显差异；步行中的生物力学参数测试对比中，脑瘫患儿较正常儿童支撑相和双足支撑相延长、步长和复步长缩短。支具控制脑瘫忠儿观察中，与治疗前比较，GMFM88项A区平均得分显著提高，视频示患儿治疗后不自主动作减少，头颈躯干较稳定，生活能力有好转，癫痫及认知障碍和基底节区有影像学改变的患儿进步幅度较小，舞蹈一徐动型和张力障碍型比徐动痉挛型患儿运动能力进步幅度大。

简介：<正>混合性尿失禁(mixedurinaryincontinence,lUI),即压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)合并急迫性尿失禁(urgeurinaryinconvenience,UUI),在临床上很常见,但由于许多临床医生对该病的认识不足,使其诊断与治疗非常困难。本文主要对混合性尿失禁的定义、诊断及治疗进展进行综述。1定义国际尿控学会(InternationalContinenceSociety,ICS)对MUI的定义为:尿液不自主的漏出既与尿急有关,又与打喷嚏、咳嗽或运动有关~[1]。尿流动力学检查显示,MUI主要表现为压力性尿失禁和逼尿肌过度活动(detrusoroveractivity,D0)。MUI可分为两种主要类型:既有压力性尿失禁又有DO引起的尿失禁(OAB

简介：摘要目的分析小儿脑性瘫痪合并癫痫的主要临床特点,以研究小儿脑性瘫痪合并癫痫的早期治疗方法。方法本院收治的脑性瘫痪合并癫痫患儿82例的临床资料进行回顾性分析。结果小儿脑性瘫痪合并癫痫以痉挛型较为多见，与正常儿童的脑电图进行比较分析，发现患儿的痫样放电检出率以及全天动态脑电图监测异常率高于普通儿童(P<0.05)。结论脑性瘫痪患儿除了要进行普通的头颅CT及MRI检查以外,还要全天动态监测各类型的癫痫以及注意围生期内的可诱发小儿癫痫的各种高位因素。

简介：摘要目的探讨口服格列齐特片联合腹腔给胰岛素治疗糖尿病终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者的有效性和安全性。方法选取2001年-2011年间我院收治的66例糖尿病终束期肾病行腹膜透析的患者，随机分为对照组和治疗组，每组33人。对照组及观察组均行常规治疗、腹膜透析及腹腔给胰岛素，但在此基础上观察组同时口服一定剂量的格列齐特片，于治疗前及治疗12周后统计两组患者的腹透液超滤量、血肌酐、肌酐清除率、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、胰岛素单日剂量、血糖控制达标率、不良反应发生率等。结果治疗12周后两组患者的腹透液超滤量、血肌酐、肌酐清除率、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、血糖控制达标率及不良反应发生率等各指标均无显著性差异（P＞0.05），但观察组在空腹血糖值、糖化血红蛋白值、血糖控制达标率及不良反应发生率等5个指标呈现出比对照组更加好的治疗效果；观察组胰岛素单日剂量则显著低于对照组（P＜0.05）。结论采用格列齐特片联合胰岛素腹腔给药治疗糖尿病终末期肾病未发现明显加重患者的肾脏负担及肾损害，在血糖控制效果上亦与单纯采用胰岛素腹腔给药的效果相当，但却能显著的降低患者的胰岛素用量且用药安全性呈现更佳的发展趋势。

简介：目的探讨心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病（non—alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）的发病率和危险因素。方法对北京安贞医院634例诊断为心肌梗死的患者在入院期间行空腹肝胆超声检查，并分为NAFLD组和非NAFLD组，统计分析两组发病率和危险因素。结果心肌梗死患者NAFLD发生率为52．2％（331／634）。NAFLD组体重指数、血清丙氨酸转氨酶高于非NAFLD组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。NAFLD的发生率随着冠脉病变程度加重而增加（x2=7．275，P=0．03）。多因素logistic回归结果显示，体重指数和冠心病多支病变、左主干病变是NAFLD的独立危险因素。结论心肌梗死患者，尤其是体重超重、多支病变、左主干病变的患者NAFLD的发生率高。

简介：目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（maintenancehemodialysiS，MHD）难治性高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮（RAS）系统的影响。方法将64例MHD患者随机分成2组，每组32人，即血液透析（HD）组：每例患者每周2～3次HD治疗（每次4h）；HD＋血液灌流（HP）组：每例患者在HD治疗基础上，每周1次HD＋HP治疗（每次2hHP＋2hHD）。观察治疗前和治疗后8周末血压、血清肾素（PRA）、血管紧张素II（ATII）的变化情况。结果①HD组治疗前后血压、PRA、ATII及甲状旁腺激素（PTH）水平变化不明显，无统计学差异（tsw=-0．615、tDBP==0．660，tPPA=-473，tATⅡ=-0．644，tpTH=-0．170，P值均〉0．05）；②HD＋HP组治疗后血压、血清PRA、ATII及PTH水平均较治疗前明显下降（tsBp：--ii．018，tDBP------25．773，P值均〈0．01：tpRA=-8．267，tAII=-26．593，tPTH=3．061，P值均〈0．05），且各指标均较HD组治疗后明显下降，差异均有统计学意义（tSRP=-8．566、tDBP=-24．257，P值均〈0．01；tm=-8．406，tATⅡ=-25．967，tpTH=-2．383，P值均〈0．05）。结论树脂吸附联合血液透析较单纯血液透析能明显降低MHD患者血浆肾素一血管紧张素的水平，可使MHD难治性高血压患者的血压得到有效控制。

简介：目的系统评价HLA-G基因3’非编码区14bp插入/缺失多态性与子痫前期的相关性。方法计算机检索PubMed、WebofScience、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData、VIP,收集2012年5月以前国内外公开发表的有关妊娠妇女及其配偶、后代HLA-G14bp插入/缺失多态性与子痫前期相关性的病例-对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献。Meta分析结果显示：子痫前期组父亲与子代的HLA-G＋14bp基因单倍型频率以及父亲＋14bp/＋14bp基因型频率明显高于正常对照组,子代HLA-G14bp基因单倍型频率低于正常妊娠组。其合并OR值及其95%CI分别为1.42（1.10,1.84）、1.54（1.25,1.90）、2.00（1.19,3.38）、0.67（0.54,0.82）。子痫前期组子代＋14bp/＋14bp基因型频率明显高于正常对照组,14bp/14bp基因型频率明显低于正常对照组[OR=1.75,95%C（I1.11,2.77）;OR=0.57,95%CI（0.41,0.81）]。子痫前期组,母（-14bp/-14bp）/子（-14bp/-14bp）基因型配伍频率显著低于正常妊娠组[OR=0.52;95%CI（0.31,0.85）],而母（＋14bp/-14bp）/子（＋14bp/＋14bp）基因型配伍频率显著高于正常妊娠组[OR=3.77;95%CI（1.40,10.11）];父（-14bp/-14bp）/子（-14bp/-14bp）基因型配伍频率显著低于正常妊娠组[OR=0.33,95%CI（0.15,0.75）]。结论父亲和子代HLA-G14bp插入/缺失多态性与子痫前期存在相关性,母子基因型配伍分析可为子痫前期病因研究与临床诊治提供新线索。