简介：糖尿病肾病是糖尿病患者过早死亡的主要原因，主要死于合并心血管病，糖尿病肾病患者中心血管病发病率增高15倍。通常，糖尿病肾病定义为患糖尿病5年以上和伴有视网膜病变患者，持续出现“临床”白蛋白尿(白蛋白排出率＞300mg／24h)，但不伴有泌尿系感染、其他肾病及心衰。糖尿病肾病的病程中常伴血压升高。

简介：糖尿病性肾病是糖尿病患者早亡的主要病因，有糖尿病性肾病的患者中，糖尿病心血管病变的发生率约为无糖尿病肾病者的15倍。

简介：<正>糖尿病肾病(DM)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发病,是DM致死致残的重要原因之一。由于生活水平的提高及生活方式的改变,DM发病率逐年提高,DN的患病人数也逐步增多。DM病人的DN发病率已达30％～50％,在西方国家,DN已占终末期肾脏疾病的80％。DN早期症状不明显,一旦发展到临床蛋白尿期,肾小球滤过率呈进行性下降,其病理损害便不可逆转。故DN的早期诊断及防治尤为重要。本文就DN的早期诊断方法及防治措施综述如下。1DN的早期诊断1.1尿微量白蛋白的检测Keen等1963年首先建立

简介：糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。在美国,DN是终末期肾功能衰竭的首位原因,约为38%。在我国的糖尿病患者中,90%是2型糖尿病,糖尿病肾病的发生率大约占40%。糖尿病的高凝状态及血栓形成倾向已被多数学者所认识,其原因甚为复杂,但纤溶活性下降为不可忽视的因素之一。以下就近年来纤溶系统与糖尿病肾病关系的研究进展综述如下。纤溶系统由一系列直接或间接参予纤维蛋白溶解的酶及其抵制或拮抗物组成。组织型纤溶酶原激活物(t-PA)是人体最重要的纤溶酶原激活物,是反映人体纤溶系统活性的一个关键成分,它由血管内皮细胞合

简介：目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)的危险因素及预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者1969例,其中糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)患者609例,单纯DR患者746例,未并发DN和DR患者614例,比较3组患者的血糖、血压、肝功能和肾功能指标水平,分析DR合并DN的危险因素及预测价值。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析或χ^2检验。多因素logistic回归分析DR合并DN的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析因素预测DR合并DN的价值。结果除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和左侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)外,3组患者其余指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=0.966,95%CI0.932~1.000;P=0.049)、白蛋白(ALB)(OR=0.872,95%CI0.837~0.908;P<0.001)、服用他汀类药物(OR=0.400,95%CI0.265~0.606;P<0.001)是DR合并DN的保护因素,高血压病程(OR=1.021,95%CI1.005~1.037;P=0.011)、收缩压(OR=1.018,95%CI1.007~1.029;P=0.002)、空腹血糖(OR=1.054,95%CI1.002~1.108;P=0.040)、甘油三酯(OR=1.133,95%CI1.021~1.256;P=0.019)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.355,95%CI1.017~1.805;P=0.038)、血尿酸(OR=1.124,95%CI1.016~1.244;P=0.023)、胱抑素C(OR=2.466,95%CI1.495~4.068;P<0.001)、眼底评分(OR=1.275,95%CI1.088~1.494;P=0.003)、左室后壁厚度(OR=1.306,95%CI1.051~1.622;P=0.016)和颈动脉粥样斑块形成(OR=1.578,95%CI1.051~2.370;P=0.028)为危险因素。ROC曲线分析结果表明胱抑素C预测DR合并DN价值最高,AUC为0.677。结论T2DM患者DR合并DN的患病率较高,其发生与多种因素相关,其中,胱抑素C预测DR合并DN价值最高。

简介：糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化；吗丁啉联合复方丹参注射液治疗65例糖尿病性胃病临床观察；糖尿病对选择性经皮冠状动脉介入治疗操作及住院期临床事件的影响；86例老年人隐匿性自身免疫性糖尿病临床分析；罗格列酮对不同糖耐量者的内皮障碍的影响。

简介：目的对糖尿病肾病患者进行琼脂糖凝胶尿蛋白电泳测定，分析患者尿蛋白成分特点，探讨糖尿病肾病患者进行尿蛋白电泳的临床意义。方法采用全自动琼脂糖凝胶电泳分析仪对20例正常对照组及60例糖尿病患者进行尿蛋白电泳分析。结果60例糖尿病患者，24例尿蛋白定性阴性中有17例没有检出尿蛋白，1例肾小管性蛋白尿，6例为生理性蛋白尿。36例尿蛋白定性阳性患者生理性蛋白尿7例，4例肾小管性蛋白尿，15例肾小球性蛋白尿，10例混合性蛋白尿。结论对糖尿病患者进行尿蛋白电泳测定，对糖尿病患者早期肾损伤诊断、判断肾损伤程度和部位有重要意义。

简介：糖尿病与结核病关系密切，糖尿病患者是结核病的易感人群，而结核病及抗结核药物又可以诱发、加重糖尿病，在临床上两病并发比较常见。1694年，Moron就观察到结核病与糖尿病并发的现象；1859年Gfiesinger在对250例糖尿病死者的解剖中，发现42％的患者合并有肺结核，并且39％的患者最终的死因为肺结核，说明结核病是糖尿病的一种严重的并发症。有临床流行病学资料显示，不同年代糖尿病患者中肺结核的患病率比普通人群的肺结核患病率高4～8倍。随着我国人口老龄化的迅速增加。人们生活水平的提高，糖尿病患者的人数也逐年增加。

简介：糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变的常见表现之一，也是患者的主要死亡原因。在患糖尿病15年后，34％的1型糖尿病患者和19％的2型患者会发展成为临床糖尿病肾病。在美国糖尿病患者中10％—40％的死亡是由DN造成的。目前治疗糖尿病肾病的

简介：由于1型糖尿病起病较急，而且几乎所有病例均能很快就诊，所以对新发病病例的登记相对较为容易，这样，新发病病例可以被核查，根据这些数据，结合人口学资料就可以得到按年龄、性别划分的发病率：

简介：糖尿病酮症酸中毒（DKA，图1）是一种威胁生命的疾病，需要立刻住院治疗。对此疾病的识别尤为重要，因为即使稍有延误就会对生存造成影响。总的死亡率约为5％～10％，但在老年人中要更高一些。

简介：糖尿病患者的高血压常多于非糖尿病者。高血压的患病率在糖尿病患者中比普通人群中高1．5～2倍，造成这种现象的临床和病理生理因素可能如下：糖尿病肾脏病变、血压的神经内分泌因素变化、决定血压的钠一水调节因子变化、血管紧张度紊乱及血压调节机制变化(表1)等。

简介：临床上糖尿病患者的低血糖发作大多是胰岛素引起的。这可能是胰岛素治疗的患者血糖不能达到预防糖尿病并发症所需目标的主要原因。低血糖发生率反映当前胰岛素给药方法的不足，它可导致胰岛素浓度不适当的升高，尤其是餐后数小时和夜间。

简介：糖尿病视网膜病变是一种可导致毛细血管闭塞的微血管病，可累及视网膜前毛细血管小动脉、毛细血管和小静脉。早期的病理学特征包括基底膜增厚、周皮细胞丧失以及微动脉瘤形成。一般认为，持续存在的高糖血症是引起血管内皮病变的主要原因。血小板和白细胞被激活并附着于异常内皮可导致毛细血管阻塞，最终的结果是视网膜缺血，释放出细胞因子(尤其是血管内皮生长因子，该因子在血管渗透性增高的早期也起一定作用)促使新生血管增长。

简介：在过去的10年中，几个标志性的临床试验证实了控制血管危险因素对于预防糖尿病微血管和大血管并发症的重要性。这一研究成果主要以高血压为核心，并且提出了一个新的循证目标。目前，血压控制不佳的情况普遍存在，有必要探讨如何达到新的治疗目标。

简介：妊娠期可能由于合并糖尿病（孕前1型或2型）或妊娠糖尿病而变得复杂，妊娠糖尿病的定义是在妊娠期首次诊断的葡萄糖耐受不良。

简介：目的观察伊贝沙坦与百龄胶囊联合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法69例DN患者分成单用伊贝沙坦及伊贝沙坦与百龄胶囊联用组，观察两组治疗前后血压、24h尿蛋白量、血肌酐、血脂以及不良反应。两组疗程均为3个月。结果除舒张压及不良反应外，其它指标改善情况，联用组优于单用组，差异有统计学意义。结论伊贝沙坦与百龄胶囊联用在调整血压，减少尿蛋白，保护肾功能，降血脂等方面有作用，不良反应较少。

简介：1型糖尿病1型糖尿病的急性发作和几乎所有病例都能迅速引起医师注意的事实意味着建立新病例登记可能相对容易。如果可被证实，这些数据可与人群平均数据相结合，给出特定年龄和特定性别的发病率。

简介：目的：探讨糖尿病肾病患者血清chemerin、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）水平的变化及其临床意义。方法：2013年1月—2014年8月在我院住院的2型糖尿病患者180例,根据尿白蛋白/肌酐比（ACR）分为正常白蛋白尿组（NA组）、微量白蛋白尿组（MA组）、大量白蛋白尿组（CA组）3个亚组,另选健康体检者30名为正常对照组（NC组）。检测各组血清空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿ACR、hs-CRP、IL-6、chemerin等指标,并分析其相关性。结果：NA组54例,MA组66例,CA组60例。2型糖尿病肾病患者血清chemerin、CRP、IL-6显著高于健康对照组（均P〈0.05）;chemerin、hs-CRP、IL-6水平3组比较差异具有统计学意义,CA组、MA组与NA组比较均显著升高（P〈0.05）。简单直线相关分析显示：ACR与chemerin、hs-CRP、IL-6、HbA1c、HOMA-IR、TG、Cr、收缩压（SBP）、病程呈正相关（r=0.62、0.58、0.59、0.47、0.45、0.52、0.54、0.53、0.56）（均P〈0.05）;与HDL-C呈负相关（r=-0.44,P〈0.05）。多元逐步回归分析显示,Cr、hs-CRP、IL-6、chemerin以及病程是影响ACR的主要因素。结论：血清chemerin、CRP、IL-6参与机体的炎症反应,并与ACR密切相关。chemerin、hs-CRP、IL-6可能通过调节脂肪细胞生成、胰岛素抵抗及炎症、内皮细胞损伤等机制参与糖尿病肾病的发生和发展。

简介：目的观察糖尿病患者心电图异常改变及其特点。方法分析100例糖尿病患者心电图报告。结果糖尿病患者心电图异常发生率高（67%）而且呈“多样性”改变,其中以ST-T改变最多见。心电图异常发生率随年龄的增长而明显增加,病程越长心电图异常发生率越高,合并高血压者发生率也明显增加。结论糖尿病患者心电图异常发生率高,且与年龄、病程及有无合并高血压有关。